8 Посев мазка
Бактериологический посев мазка – это лабораторный анализ, при котором содержимое вагины размещают в максимально питательную среду и обеспечивают самые приемлемые условия для жизнедеятельности обнаруженных бактерий.
Данное исследование:
- выявляет возбудителя заболеваний репродуктивных органов;
- показывает степени обсемененности – число бактерий во влагалище;
- дает возможность контроля состояния флоры после проведения лечения препаратами группы антибиотиков, цитостатическими медикаментами (рекомендуется проведение анализа через 10 дней после прекращения приема препарата).
В каком случае в гинекологии назначается бакпосев мазка:
- абсолютно всем женщинам во время беременности сразу после того, как пациентка становится на учет;
- при патологических процессах в репродуктивных органах;
- в случае если в мазке были выявлены Гр (+) диплококки – для того, что подтвердить гонорею;
- при воспалении вульвы (вульвите) — в остром течении или в хронической форме.
Алгоритм проведения микробиологического анализа
Материал выделений женщины, полученный из влагалища, определяют в питательную среду – это могут быть специальные растворы или массы желатинообразной структуры, в которых находятся питательные вещества для бацилл. Лабораторные сосуды на 3-5 дней размещают в термостат, в котором круглосуточно поддерживается определенный температурный режим — около +37 градусов. Эта температура является оптимальной для роста организмов.
По завершении процесса культивации специалист анализирует полученные результаты. Каждый микроорганизм в процессе своей жизнедеятельности растет, делится и образует колонию. По внешним признакам колоний лаборант устанавливает вид источника заболевания, а по их числу получает информацию о наличии данных бактерий. После этого концентрацию сравнивают с показателями, характерными для нормы.
Опасными считаются микроорганизмы, сосредоточение которых выше 103 КОЭ/мл. При выявлении такого числа бактерий результат анализа является положительным.
Информация, которая указывается в заключении бактериоскопии:
1. Вид бактерии, который доминирует в материале.
2. Болезнетворность микроорганизма – то есть его способность провоцировать болезнь:
- патогенный – наличие в материале вызвано исключительно заболеванием;
- условно-патогенный – культура, которая вызывает недуг при снижении иммунитета или в случае, когда ее концентрация во флоре увеличена.
3. Плотность бактерий во влагалище. Указывается в числовом выражении и в виде следующих характеристик: «скудная», «умеренный рост», «обильный рост».
В заключении лаборатории число и рост микроорганизмов характеризуется различными степенями:
Степень | Наличие организмов и особенности роста | |
Питательная среда — жидкая | Питательная среда — плотная | |
I |
Скудное |
Рост бактерий отсутствует |
II |
Умеренное |
Менее 10 колоний бактерий |
III |
Обильное |
От 10 до 100 колоний |
IV |
Массивное |
Более 100 колоний |
I степень – нормальные показатели, пациентка абсолютно здорова. II степень указывает на изменение флоры влагалища и практически схожа с картиной при I степени. III-IV свидетельствуют о течении заболевания, которое вызвано данным видом условно-патогенных микроорганизмов. Такие состояния требуется лечить.
Показания к забору материала
Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:
- 1Болезненное мочеиспускание.
- 2Учащение мочеиспускания.
- 3Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
- 4Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
- 5Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
- 6Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
- 7Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
- 8Увеличение паховых лимфоузлов.
- 9Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
- 10Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
- 11Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
- 12Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.
Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.
Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.
Как берут мазок у женщин?
При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу.
При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.