Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 2

Уробилиноген следы в моче что это значит

Причины отклонения

По данным докторов перемены показателей, связанные с концентрацией уробилиногена в урине, имеет тенденцию к изменению вследствие значительных нагрузок на почки. Она возрастает, когда пациент принимает диуретические лекарственные средства, и могут быть спровоцированы диареей.

Также причиной служат хронические болезни (нарушение функционирование печени и кишечника). Когда констатируется по итогам анализов возрастание уробилина, пациенту прописывается дополнительная узкоспециализированная диагностика. Такие меры позволяют обнаружить патологии.

При застое желчи врачом назначается:

  • дополнительный анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • когда есть опасения, что имеет место почечная недостаточность, дополнительно проводятся обследования на белок в моче.

Результаты исследований позволяют выявить острые и хронические болезни печени такие, как цирроз и опухоли.

Также высокий уровень уробилиногена сигнализирует о сбоях в работе кишечника. Зачастую они обусловлены дисбактериозом. Такие показатели уведомляют о том, что система кровообращения развивается патологически. Данные процессы вне нормы обусловлены разрушающимися эритроцитами.

Опасным считается и отсутствие уробилиногена в урине. Поэтому врач направляет пациента на дополнительное обследование. По его результатам можно установить разные патологии, в их числе холестаз. Он имеет место при желчнокаменной болезни, при которой протоки перекрываются конкрементами. Полученные данные способствуют выявлению заболеваний почек. Чаще всего они приводят к сбоям при выполнении фильтрационной функции почками.

Врачи на практике удостоверились, что повышенная норма уробилина не всегда служит подтверждением явной патологии. Данная ситуация фиксируется при чрезмерном выведении шлаков в кишечник. В этой ситуации почкам приходится справляться с дополнительной нагрузкой. В итоге в моче присутствуют желчные пигменты. При данном положении дел доктора констатируют, что почки отлично справляются с выполнением возложенных на них функций.

Как меняется внешний вид мочи при различном отклонении рассказывается на видео:

Когда повышается уробилиноген в моче

Положительный уробилиноген в моче обозначают термином «уробилинурия». Причиной повышения может быть сбой на любом этапе образования желчных пигментов, их удаления из организма или нейтрализации в печени.

Уробилиногена в моче будет много, если:

  • формируется много его предшественника, билирубина;
  • увеличено образование самого уробилиногена в кишечнике;
  • ускоряется всасывание этого вещества из ЖКТ, даже при нормальном его количестве;
  • нарушена функции печени.

Причиной повышенного уровня билирубина является патология крови и массивное разрушение эритроцитов (гемолиз).

Увеличение количества билирубина наблюдается при:

  • гемолитической анемии;
  • переливании несовместимой крови;
  • инфекции;
  • отравлении;
  • сепсисе;
  • пернициозной анемии (В-12-дефицитной);
  • полицитемии (увеличении количества форменных элементов крови);
  • рассасывании обширных гематом.

Для гемолитической анемии характерно высокое содержание уробилиноидов в моче при отсутствии в ней билирубина. Особенно опасно это состояние у новорожденных. Гемолитическая болезнь новорожденных является следствием резус-конфликтной беременности, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с положительным резусом, унаследованным от отца. Материнский организм атакует эритроциты плода, на которых и имеется это белок под названием «резус-фактор». Разрушенные эритроциты — источник билирубина, который затем трансформируется в уробилиноген.

Увеличение образования самого уробилиногена при нормальном уровне билирубина наблюдается при болезнях желудочно-кишечного тракта, например, при энтероколитах и колитах. Воспаление тонкой и толстой кишки ускоряют эвакуацию пищевого комка, обработанного желчью. В результате в толстый кишечник попадает много необработанной пищи и много билирубина. Бактериям «на руку» плохо переработанная пища, так как она начинает распадаться. Гнилостные процессы повышают активность ферментов бактерий, поэтому они с большей охотой превращают билирубин в уробилиноген. Если же имеется механическое препятствие для удаления кала (кишечная непроходимость, запор), то большее количество уробилиногена будет удалено не с ним, а через кровь и затем через мочу.

Любая патология печени потенциально снижает ее возможности перерабатывать уробилиноген, который не попадает ни в кал, ни в мочу. При этом в крови повышается содержание билирубина.

Уробилиноген бывает повышен при следующих печеночных патологиях:

  • вирусный гепатит А (болезнь Боткина), B и C;
  • хронический аутоиммунный гепатит;
  • шунтирование печени, цирроз и алкогольное поражение, токсический гепатит, опухоли органа;
  • печеночная дисфункция при инфекционных болезнях и сепсисе, при сердечной недостаточности («застойная» печень);
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • гепатозы (синдром Жильбера, Ротора);
  • описторхоз (паразитарное заболевание желчевыводящих путей). Подробнее о болезни см. статью «Глисты у человека».

При поражении печени уровень билирубина в моче всегда определяется, а уробилиноген — то повышается, то понижается. При частичном застое желчи (желчнокаменная болезнь, холецистит и другое) количество уробилиногена в моче повышается, потому что печень не успевает его обрабатывать. Но при полном прекращении поступления желчи в кишечник уробилиноген в моче исчезает, так как процесс его образования в кишечнике прекращается (нет желчи — нет уробилина).

Шунтированием (ход в обход) печени зовут ситуацию, когда кровь из кишечника и других органов брюшной полости не проникает в печень через воротную вену, а минуя печеночный фильтр, сразу попадает в нижнюю полую вену.

Шунтирование печени происходит при очень тяжелых патологиях:

  • цирроз печени с портальной гипертензией (высокое давление в воротной вене печени);
  • тромбоз воротной вены;
  • опухоль, сдавливающая воротную вену.

Кому показано определение

Общий анализ мочи с целью уточнения уробилиногена показан:

  • при любом плановом обследовании человека (медкомиссия, ежегодный профилактический осмотр, тест на профессиональную пригодность);
  • призывникам для прохождения срочной военной службы;
  •  при желтухе, чтобы выяснить ее причину;
  • если есть патология печени, но без желтухи;
  •  для оценки эффективности назначенного лечения.

Следует сдать анализ на уробилиноген, если беспокоит пожелтение кожи, склер, повышена температура, ощущается тяжесть в правом боку, возникает выраженная слабость, изменяется цвет и количество мочи и кала.

Как собрать мочу на уробилиноген

Сдача урины в этом случае происходит точно так же, как обычно. Лучшее время сбора мочи — утро, потому что все вещества за ночь накапливаются в достаточной плотности.

Первую порцию урины направляют в унитаз. Среднюю порцию нужно собрать в специальный стаканчик, купленный в аптеке. На такой емкости есть разметка, поэтому с количеством собранной мочи определиться легче. Обычно достаточно собрать 80-100 мл. Контейнер закрывают плотно крышкой и относят в лабораторию в течение двух часов после сбора.

Иногда врачу может потребоваться получить несколько порций мочи за сутки. Обычно это нужно, если есть подозрение на патологию почек.

Чтобы результаты не были искажены, от исследуемого требуется за день до сдачи подготовиться:

  • не есть «разноцветную пищу» (морковь, свекла, еду с натуральными красителями);
  • по указанию врача не пить некоторые препараты (Аспирин, Анальгин);
  • не голодать, но и не переедать;
  • не заниматься тяжелой физической нагрузкой;
  • соблюдать обычный питьевой режим.

Как проводится исследование

Есть два варианта проведения анализа мочи на уробилиноген — количественный и качественный. Показатель урохромов в цифрах определяют в лаборатории и сравнивают полученные данные с допустимыми значениями.

Существует и экспресс-метод оценки уровня уробилиновых тел — это тест-полоски. Их удобно использовать, достаточно помочиться на полоску (как при тесте на беременность) или поместить ее в тару с собранной мочой.

Такие исследования для определения количества уробилина в моче часто используют пациенты с хроническими болезнями печени и пищеварительного тракта, при которых требуется контролировать показатели для оценки эффективности лечения.

Расшифровка

Результаты анализа мочи на уробилиноген могут быть отражены цифрами, текстом или плюсиками. Сам уробилиноген обозначается на бланке как UBG или URO. Каждая лаборатория использует свою цветовую шкалу, при этом количество билирубина и определенный цвет, который появляется на реактивной полоске, отличаются в зависимости от фирмы-производителя образца. По этой причине чаще всего на листке с результатами появляется заключение в виде текста и знака плюс (+). Чем больше плюсов, тем больше уробилиногена.

Таблица — Расшифровка анализа 

Результат Цвет сенсорной полоски Количество плюсов Наличие уробилиногена
Отрицательный Не изменился Нет Отсутствует
Слабоположительный Светло-розовый Один (+) Имеются следы
Положительный Оранжевый Два (++) Содержание ближе к верхней границе нормы или повышено (35-50 мкмоль/л)
Резко положительный Красно-коричневый Три (+++) Значительное количество

Какова норма уробилиногена в моче?

Следует отметить, что наличие общего уробилиногена в крови ничтожно мало, за счет чего выведение его с мочой незначительно. Если говорить о количественном отношении, то норма составляет 5-10 мг/л.

В качестве критерия для диагностики учитывается как повышенный, так и пониженный уровень нормативной величины.

Если вести разговор о функции, которую выполняет в организме данное соединение, то его присутствие в моче дает ей возможность иметь желтизну в окраске. При этом не следует забывать о том, что наличие в результатах анализа билирубина сигнализирует о необходимости в срочном порядке пройти обследование, в то же время присутствие уробилиногена , это норма.

Если длительное время держать пробу мочи при ярком освещении, то уробилиноген вступит в реакцию с кислородом и трансформируется в уробилин. При этом результат исследования будет иметь определенные погрешности.

Почему в моче выявляется уробилиноген? У человека без проблем со здоровьем уробилиноиды в анализах не наблюдаются, точнее, определяется мизерное количество вещества, которое с трудом можно обнаружить даже при исследовании современными лабораторными приборами.Наличие уробилиногена в жидкости говорит о сбое в детоксикационной функции печени.

Процесс повреждения клеток печени и понижение их функциональной активности при наличии многочисленных заболеваний является результатом того, что орган не может в полной мере перерабатывать продукты билирубина, которые попадают в него из кишечника.

В итоге уробилиноиды, а также билирубин, полученный прямым способом, в избытке накапливаются в кровяной жидкости и выводятся вместе с мочевиной.

Нарушение детоксикационной функции клеток печени встречается при таких болезнях, как:

  • вирусный гепатит острого течения,
  • токсический гепатит,
  • лекарственный гепатит,
  • интоксикация алкоголем и алкогольные гепатиты,
  • гепатиты хронического течения различного происхождения,
  • бактериальные гепатиты при наличии лептоспироза, инфекционного мононуклеоза и прочих недугов,
  • билиарный цирроз печени на начальном этапе,
  • опухолевые образования печени.

Наличие уробилиногена в моче классифицируется как результат повышения выработки его исходного вещества , билирубина. Данная ситуация отмечается и при наличии гемолитических анемий или желтухи. Спектр заболеваний сопряжен с массовым разрушением эритроцитов в клетках крови и выработкой чрезмерного количества билирубина.

Печень при присутствии данных патологий функционирует нормально. Однако поступление существенного количества уробилиноидов в кровь ведет к появлению их в моче.

Нарушения метаболизма и транспортировки билирубина у детей: что означает?

У новорожденных и грудных малышей уробилин в урине может отсутствовать и это не является причиной для беспокойства. До года у детей в норме показатели являются нулевыми. Это связано с неразвитой системой ЖКТ и недостатком полезных бактерий, принимающих участие в метаболизме билирубина. Затем показатели увеличиваются и равняются взрослым величинам – 5-10 мг/л.

При нарушениях печеночной паренхимы отмечается повышенная концентрация UBG в урине ребенка. В основном такое происходит при следующих заболеваниях:

  • Вирусный или хронический гепатит;
  • Токсическое поражение;
  • Злокачественное образование;
  • Метастазы в печени.

Важно отметить, что у детей чаще, чем у взрослых встречается не уробилинурия, а стеркобилиногенурия. Она провоцируется нарушением функциональности кишечника или непроходимостью кишок

А снижение концентрации уробилина зависит от перекрытия желчных протоков или прекращения секреции желчи. Такие состояния характерны для тяжелого гепатита вирусной этиологии, токсического поражения печени. Также на показатели влияет отсутствие микрофлоры кишечника. У деток это встречается после рождения до трех месяцев или дольше. У старшего ребенка дисбактериоз может быть вызван длительным лечением антибиотиками, профузной диареей.

Для определения уробилиногена в мочевых выделениях используют тест-полоски. Цифровые анализаторы немного по-другому высчитывают показатели. Так, если у детей показывает 3.2 ммоль/л, то это нормальная цифра, так называемое – референсное значение.

В любом случае, отклонения от нормы у ребенка должен анализировать педиатр. Он сможет понять, является ли нарушение результатом физиологического изменения или развитием серьезного заболевания.

Уробилиноген обнаружен в моче: что это значит?

У человека, не имеющего патологий, уробилиноген в моче находится в очень малом количестве, благодаря чему его даже не удается обнаружить посредством анализа. Однако, порой норма уробилиногена в моче превышается, что дает возможность определить уровень данного фермента в урине. В некоторых случаях такой показатель говорит о наличии заболеваний в организме. Причин появления уробилиногена в моче может быть несколько:

Неправильное исполнение детоксикационной функции печени

Данное явление тесно связано с поражением клеток печени, в результате чего печень просто не может расщеплять билирубин и его производные. Данные ферменты накапливаются в крови и моче, за счет чего становится возможным обнаружить их при помощи лабораторного исследования.

Повышенное производство билирубина

Подобное явление происходит при гемолитической анемии или желтухе. Некоторые заболевания в организме провоцируют сильное разрушение красных кровяных клеток и увеличение уровня билирубина. Функциональность печени в данном случае остается прежней, но билирубин попадает в кровеносное русло и в дальнейшем обнаруживается в моче.

Гемолитические анемии, способные привести к увеличению уровня билирубина и уробилиногена, могут быть нескольких видов. К ним относят все разновидности врожденных анемий, аутоиммунные анемии, анемии, возникшие вследствие инфекционных заболеваний, лекарственные и токсические анемии, гемолитическая болезнь у грудничков.

Другие причины

Патологии печени – это не единственная причина, по которой может повыситься уровень уробилиногена в моче. Также этому могут способствовать следующе явления:

  1. Тяжелая форма отравления организма ядовитыми и токсическими веществами.
  2. Переливание пациенту крови, не соответствующей его резус-фактору или группе.
  3. Прогресс заболеваний в селезенке.
  4. После операции на сердце, которая подразумевает установку специального митрального клапана. В данном случае повышение уробилиногена является естественной реакцией на попадание в организм чужеродного материала.
  5. Энтероколит в тяжелой форме различного происхождения.
  6. У пациентов, переживших инфаркт миокарда, повышение уровня уробилиногена является признаком развития патологического процесса.
  7. Недостаток жидкости в организме. При обезвоживании жидкая составляющая в моче уменьшается, а уровень уробилиногена остается на прежней позиции. Однако, анализ покажет, что уробилиноген в моче повышен, так как на малый объем мочи количество ферментов будет слишком высоким.

О чем говорит уробилинурия

Повышение уровня уробилиногена мочи до 34-50 ммоль/л и выше – признак нарушения работы печени. Но вызвать его могут и проблемы, не связанные с гепетобилиарной системой, – тяжелые патологии сердца, заболевания кишечника. Иногда уробилинурию связывают с непатологическими факторами.

Превышение нормы уробилиногена мочи на бланке анализа обозначают плюсами:

  • незначительное слабопозитивное (+);
  • позитивное (++);
  • значительное превышение (+++).

Физиологические причины

Повышенный уробилин в моче обнаруживается при голодании, после употребления большого количества жирной пищи. Уробилинурия возникает на фоне обезвоживания. Если вовремя внести коррективы в рацион, восполнить запасы жидкости, состав мочи придет в норму. Это означает, что увеличенный уробилиноген снизится.

Болезни печени и пищеварительного тракта

Чаще всего причиной того, что уробилиноиды в моче повышены, становятся слишком активный синтез или распад билирубина. При болезнях печени в гепатоцитах нарушается механизм выделения связанного пигмента. Водорастворимый билирубин поступает обратно в кровь, а затем покидает тело вместе с мочой. Проблема возникает при печеночной недостаточности, гепатитах аутоиммунного, вирусного, алкогольного происхождения.

Обнаружение высоких показателей уробилиногена мочи связывают также с препятствиями для оттока желчи. Основные причины уробилинурии:

  • добро- и злокачественные опухоли;
  • цирроз печени;
  • сужение желчных протоков, закупорка их камнями;
  • перекрытие печеночной вены тромбом.

Всасывание уробилиногена происходит при участии бактерий, населяющих кишечник. Изменение соотношения флоры на пользу патогенных микроорганизмов при дисбактериозе снижает поступление пигмента в кровяное русло.

Причиной нарушения также могут стать воспаления кишечника – энтероколит (поражает толстый отдел), илеит (болезнь затрагивает подвздошный сегмент).

Беременность

Во время беременности нормативное содержание уробилиноидов такое же, как и до зачатия. Но уровень пигмента может незначительно повыситься из-за нагрузки на почки. Фильтрующий орган недостаточно справляется со своей функцией, в мочу поступает большее количество уробилиногена.

Нарушение работы кишечника, связанное сначала с перестройкой гормональной системы, а на поздних сроках – с давлением матки на этот отдел пищеварительного тракта, у многих беременных сопровождается запорами. Застой каловых масс вызывает размножение гнилостной микрофлоры, что ухудшает всасывание уробилиногена. Тогда его повышенное количество фиксируют вовремя анализа мочи.

Другие причины

Высокий уробилиноген в моче находят у людей с инфекциями – туберкулезом, скарлатиной. Вызывают нарушение патологии селезенки, разрушение эритроцитов после переливания, гемолитическая анемия. Бывает повышен уробилиноген мочи из-за таких причин:

  • сердечная недостаточность, инфаркт с последующим ухудшением работы печени;
  • интоксикация синтетическими химикатами, грибами, медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации