Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Особенности сдачи анализа на уреаплазму у мужчин

Норма уреаплазмы у женщин

Однозначного ответа на вопрос, вынесенный в заголовок данного раздела, не даст ни один врач. Связано это с отсутствием точных исследований микроорганизма и вызываемого им заболевания.

В клинической практике принято считать показателями нормы уреаплазмы значение 10*4 (или 10 в 4-й степени на один миллилитр исследуемых материалов).

Вышеуказанный показатель называют усредненным, поскольку:

  • ряд специалистов придерживается мнения о предельной черте нормы уровня уреаплазмы СПП в 10*5;
  • некоторые исследователи считают максимальное количество патогенов в анализах — не более 103 КОЕ/мл.

Но, несмотря на вышеуказанные расхождения, специалисты единогласно утверждают: уреаплазма уреалитикум норма — это значения менее 10*4. Повышение показателя свидетельствует о наличии активных патогенов.

Подробнее о значениях, указанных в бланках результатов наиболее популярных типов диагностики, в таблице ниже.

 

Методика

Уреаплазма уреалитикум, показатели (в КОЕ/мл)
нормальное значение

у мужчин и женщин

предельный показатель нормы уреаплазмы для пациентоврезультат, требующий проведения терапии
ПЦРв норме10*3

допустимо10*4

10*4-10*510*5 и выше
Бакпосев

Расшифровку полученных анализов должен проводить только лечащий врач, самостоятельно делать заключение о наличии превышения нормы уреаплазмы и применять антибиотикотерапию без консультации доктора запрещено. При высоких показателях специалист назначает дополнительные исследования и комплексное лечение.

Немного истории

Почему концентрация 104 КОЕ/мл считается количественной нормой? Ответить на вопрос поможет нижеследующая историческая справка.

Своими корнями значение уреаплазма уреалитикум нормы уходит в далекий 1956 год, когда исследователь Э.Касс разделил пациентов с бессимптомным протеканием болезни на 2 типа — нуждающихся в применении терапии, и тех, кому лечение не показано. Именно уровень 10*5 стал пограничным.

С мнением именитого ученого согласились его последователи. И лишь спустя пару десятков лет специалисты обнаружили, что недуг выявляется и у женщин, показатель уреаплазмы у которых находится в норме (или даже понижен на 1/3).

Как ни странно, но число исследований, проведенных в мире для определения нормальных показателей уреаплазмы уреалитикум, можно пересчитать по пальцам.

Среди них:

  • анализ возникновения инфекций мочевыделительной системы у мужчин, обследование которых на наличие Ureaplasma urealyticum показывало значения от 10*4;
  • теория Хоровитца об увеличении риска возникновения у родивших женщин такого недуга, как эндометрит, при высокой концентрации Ureaplasma spp (более 10*5) в их организме;
  • изыскания 1988 г. о влиянии уреаплазмы при беременности на преждевременное родоразрешение.

Именно поэтому количественные показатели нормы Ureaplasma spp. закрепились на уровне 104 КОЕ/мл.

Специфика проведения анализа

Диагностическая точность будет тем выше, чем правильнее мужчина подготовится к анализам. При проведении исследования бактериологическим методом необходимо обеспечить чистоту мазка из канала мочеиспускания. При заборе крови нужно также побеспокоиться об отсутствии в ней примесей алкоголя, лекарств и других веществ, так как они нарушают общую картину.

Процедура забора непосредственно проводится так: делается соскоб слизистой оболочки со стенок канала мочеиспускания. Взятие соскоба осуществляется врачом. Для этого в мочеиспускательный канал нужно ввести особый зонд. В виде инструмента также может использоваться тампон. Обычно глубина введения доходит до трех сантиметров. Для сбора достаточного количества биоматериала для анализа врач сделает несколько поступательных движений инструментом, соскабливая, таким образом, со стенок канала частички слизи.

Данная процедура довольно неприятная, однако острых ощущений боли, как правило, не бывает

Важно собрать достаточное количество биоматериала, поскольку болезнетворные микроорганизмы расположены внутри клеток слизистой, а не на ней самой. При недостаточном количестве будут получены недостоверные результаты

После извлечения зонда чувствуется определенный дискомфорт и небольшое жжение, однако в течение пары часов они проходят.

Лечение уреаплазмы

Что делать, если в ходе планового обследования у вас была обнаружена уреаплазма?

В первую очередь необходима дополнительная диагностика.

Обязательно следует провести исследования, позволяющие выявить сопутствующие инфекции: хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

После этого обоим супругам назначается курс:

  • антибактериальной терапии, направленный на элиминацию возбудителя
  • ферментов для доставки антибиотиков
  • иммунных препаратов
  • местного лечения (промывания, ванночки)

Обычно уреаплазмы хорошо поддаются комплексному лечению, а продолжительность терапевтического курса 15-20 дней.

Однако при лечении только таблетками, особенно если используются одни антибиотики, то уреаплазмы, как правило, исчезают из анализов, но остаются в организме.

Поэтому лучше с первого раза пролечиться правильно и не прибегать к самолечению.

Подробный диагноз ставит доктор, на основании осмотра, анамнеза и результатов всех исследований.

Часто в этом случае возникает вопрос: «лечить или не лечить?».

Как берут у мужчин и женщин?

Уреаплазмоз неприятное заболевание, которое легко передается партнерами посредством незащищенных половых актов. Причем годами бактерии находятся в организме, не выдавая себя никакими симптомами, а диагностировать уреаплазмоз достаточно проблематично. Культуральный посев демонстрирует максимально точные показатели о наличии или отсутствии бактериальной инфекции у мужчин и женщин.

Что касается мужчин, для сбора биоматериала специалист берет сперму или мазок из уретры. Далее исследуемый материал пробуют на специально подготовленной питательной среде, после чего можно обнаружить возбудителя инфекции. Кроме того лаборант тестирует чувствительность патогенного агента к разным действующим компонентам антибиотиков.

Для справки! Актуальным вопросом сегодня является сравнительная характеристика – пцр или посев, так как оба варианта обследования демонстрируют точные показатели. ПЦР позволяет найти инфекцию даже в скрытой ее форме, а посев – провести тестирование на чувствительность к препаратам.

Женщины для бак посева сдают материал из уретры, маточного канала или влагалища. Врач должен обязательно уточнить, что перед проведением сбора материала нельзя мыться

Для мужчин важно в течение 3 часов воздерживаться от испражнения мочевого пузыря. В специальной среде материал находится 3 суток, микроорганизмы подрастают, после чего их можно тщательно исследовать

Сроки сдачи анализов после лечения уреаплазмоза у мужчин

После терапии уреаплазмоза и микоплазмоза у мужчин требуются контрольные исследования.

Контроль осуществляется с помощью ПЦР.

Может также использоваться бак посев.

Для получения более достоверных результатов назначают и анализы крови на антитела.

Но они используются лишь как дополнение к прямым методам обнаружения уреаплазм.

Назначаются исследования через месяц после лечения.

Если анализы отрицательные, и симптомов нет, это значит, что мужчина здоров.

При положительных результатах требуется ещё один курс терапии.

Он проводится другими препаратами.

Врач может назначить бак посев с определением чувствительности к антибиотикам для более эффективного подбора схемы лечения.

Что такое уреаплазма и какие разновидности бывают

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм. Может обитать в минимальном количестве у любого здорового человека на слизистых оболочках половых путей. При благоприятных условиях начинает размножаться, провоцируя воспаление. У мужчин уреаплазмоз может никак не проявляться в течение длительного времени, лишь при значительном снижении иммунитета возникает характерная симптоматика. Микроорганизм имеет особенность, в отличие от других, он способен расщеплять соли мочевой кислоты, вступая с ними во взаимодействие.

Уреаплазма под микроскопом похожа на шар с шипами

Виды уреаплазмы:

  • парвум — входит в состав нормальной микрофлоры в минимальном количестве, может спровоцировать воспалительный процесс при активном размножении;
  • уреалитикум — одна из опасных для репродуктивной системы разновидностей, может спровоцировать бесплодие и ряд заболеваний, даже в минимальных количествах не должна присутствовать в мазке и анализе крови;
  • специес — редко встречается у мужчин, в основном присутствует у женщин, провоцирует воспаление слизистых оболочек, имеет способность прикрепляться к эритроцитам.

В чём сходство и различия между уреаплазмой и микоплазмой

Уреаплазма и микоплазма относятся к одному семейству микроорганизмов (Mycoplasmataceal). Данные представители условно-патогенной микрофлоры не имеют ДНК, а также клеточной оболочки, занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Микоплазма и уреаплазма отличаются лишь формой, но их воздействие на организм одинаковое. Патогены способны прикрепляться к сперматозоидам, эритроцитам, фибробластам и т. д.

Микоплазма и уреаплазма отличаются формой

Какой анализ сдать мужчине на уреаплазму

Уреаплазмоз является одним из самых распространенных видов ЗППП.

Для получения достоверных результатов, позволяющих венерологу правильно поставить диагноз, пациенту необходимо выполнить требования, касающиеся подготовки к взятию биоматериала (мочи, крови, спермы).

Перед проведением исследования пациенту необходимо:

  • выполнить необходимые гигиенические мероприятия вечером предшествующим взятию анализа, исключить мытье наружных органов репродуктивной системы в день взятия пробы;
  • воздержаться от приема пищи с утра в день прохождения процедуры;
  • исключить половые контакты за несколько дней до похода в процедурный кабинет;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия анализов.

Обратите внимание! Выше приведены общие рекомендации, более конкретные инструкции относительно подготовки к сдаче проб биоматериала предоставит врач-андролог после выбора метода проведения исследования. В качестве материала для исследований могут выступать выделения из предстательной железы, сперма, кровь, соскоб, взятый из области уретры, моча пациента

Урологи различают такие методы взятия проб на уреаплазму, как:

В качестве материала для исследований могут выступать выделения из предстательной железы, сперма, кровь, соскоб, взятый из области уретры, моча пациента. Урологи различают такие методы взятия проб на уреаплазму, как:

Бакпосев

Одним из самых достоверных методов считается бакпосев, при выполнении, которого материал для анализа берут в виде спермы, мазка из уретры или посева мочи для определения патогенных возбудителей. Взятие образцов тканей для анализа на уреаплазму у мужчин предусматривает внедрение в уретру на глубину порядка 30 мм специального зонда и выполнение путем вертикального перемещения аппарата соскоба тканей вместе с содержащейся на них слизью. Процедура носит безболезненный характер, за исключением проведения манипуляций у пациентов, имеющих серьезную стадию воспалительного процесса. Бакпосев предусматривает помещение исследуемой пробы на 3–10 суток в среду, содержащую антибиотики, после чего по динамике развития колоний бактерий определяется их чувствительность к действию медикаментозных препаратов.

ПЦР

Способ полимеразно-цепной реакции (ПЦР) позволяет получить результат, отличающийся высокой степенью достоверности, даже если возбудитель патогенной микрофлоры не находится в стадии размножения. Суть метода состоит в изучении молекулярной структуры пробы, в результате которой возможно выявить антигены, вырабатываемые иммунной системой пациента при наличии в организме возбудителей патогенной микрофлоры. Преимуществом метода помимо высокой точности получаемых результатов является высокая скорость получения данных анализов и более низкая, по сравнению с выполнением бакпосева стоимость процедуры.

ИФА

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) проводится в качестве дополнительного исследования и назначается в ситуациях, при которых присутствуют симптомы патологии, а используемый до этого метод изучения проб не дал достоверного результата. Выполнение ИФА позволяет по результатам забора крови из вены, проводимого натощак определить присутствие возбудителей патогенной микрофлоры. После получения образца проводится изучение ДНК иммуноглобулина, по результатам которого делаются выводы о присутствии или отсутствии в организме простейших бактерий уреаплазмы.

Иммунофлюоресцентный метод относится к дешевым и эффективным способам анализа, способным обнаружить как хроническую, так и острую формы уреаплазмы.

Симптомы уреаплазмоза

Заболевание имеет список следующих симптомов: болезненность во время мочеиспускания; жжение и зуд в зоне половых органов; могут быть выделения, обычно несильные, цвет прозрачный.

Такую симптоматику легко перепутать с другими воспалительными процессами мочеполовой сферы, в связи с чем часты случаи перетекания уреаплазмоза в хроническую стадию из острой. При хроническом характере заболевание никак не проявляется, однако стоит только простыть или нарушить каким-либо образом состояние иммунной системы, как патология снова возвращается.

Многим интересно, какие анализы сдавать мужчине на уреаплазму.

Как возникает уреаплазмоз — пути и механизмы заражения

Уреаплазма может обитать постоянно у человека в мочеполовой системе либо он является транзиторным носителем бактерии (когда происходит заражение от другого человека). Основной путь передачи микроба — половой (вагинальный). Также инфицирование может происходить при оральных и анальных контактах.

Уреаплазмоз у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола бактерия обитает в секрете из цервикального канала и влагалища. У мужчин уреаплазма живет в секрете простаты, на слизистой уретре и в сперме.

Существует предположение о возможности контактно-бытового пути передачи уреаплазмоза — через предметы личной гигиены, полотенца, а также в местах общественного пользования (бассейне, бане). Однако большинство исследователей этот механизм отрицает.

Симптомы инфекции проявляются только через 2-4 недель после заражения (это инкубационный период). До этого времени женщина может не ощущать ничего патологического.

Обнаружение уреаплазм в отделяемом из мочеполового тракта одного из партнеров даже при условии, что ранее микроб не обнаруживался ни у одного из них — не повод для подозрений в измене. Во-первых, есть вероятность, что раньше уреаплазмы «скрывались» в труднодоступных местах (например, в секрете простаты) либо мазок был взят некачественно у одного из пары. Во-вторых, не исключена активации инфекции либо заражение при тесном контакте с носителем (например, при пренебрежении правил гигиены в бане, использовании станков, мыла, полотенец больного человека).

Как лечить уреаплазму у мужчин?

Как лечить — подробно объяснит врач на приёме. Курс включает:

  • антибиотикотерапию;
  • назначение средств, нормализующих микрофлору кишечника;
  • применение поливитаминов;
  • иммуномодуляторы;
  • соблюдение диеты.

При разработке стратегии лечения в обязательном порядке нужно учитывать индивидуальные особенности пациента:

  • непереносимость или аллергические реакции на определённые медикаменты;
  • тяжёлое патологическое состояние на момент лечения;
  • наличие хронических или острых заболеваний.

Антибиотики

Начинать лечение необходимо с назначения антибиотиков широкого спектра действия. Уреаплазмы, как внутриклеточные микроорганизмы, чувствительны к:

  • макролидам последнего поколения (азитромицин /Азитромицин, Сумамед/, Кларитромицин)4
  • тетрациклинам (Доксициклин, Юнидокс),
  • фторхинолонам (ципрофлоксацин, моксифлоксацин /Авелокс/, Левофлоксацин).

Ряд проведенных исследований показывает, что применяемый для лечения урогенитальных инфекций метод однократного приёма 1 грамма азитромицина в отношении уреаплазмы не действует. Нужно проводить полный курс антибактериальной терапии.

Для эффективного лечения необходимо определять чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого на питательные среды засевают мазок из уретры, выделяют возбудителя и изучают его чувствительность к антибиотикам, используя специальные пластины. При назначении антибиотиков надо учитывать, какой вид возбудителя привёл к уреаплазме.

Ureaplasma parvum — более патогенный вид, вызывает тяжёлые последствия. Поэтому тетрациклиновый ряд является препаратами выбора у мужчин при лечении от уреаплазмы, уреаплазме достаточно 10 дней приёма Доксициклина по 100 мг х 2 р/сут. В последнее время наблюдаются устойчивые к тетрациклинам штаммы.

В период лечения нужно контролировать периферическую кровь: антибиотики тетрациклинового ряда способны вызывать тромбоцитопению, лейкопению.

После окончания антимикробной терапии необходимо оценить эффективность выбранной схемы. У мужчин лабораторные исследования проводятся через месяц (у женщин — через 3 месяца): если возбудитель по — прежнему присутствует в организме, меняется препарат — назначается лекарство альтернативной группы. В случае, если первый антибиотик был из группы тетрациклинов и не оказал ожидаемого действия, его меняют на макролид последнего поколения. При неэффективности и этих препаратов назначается фторхинолон.

Продолжительность лечения заболевания в целом составляет 2 — 5 недель, антибиотикотерапия — 7 — 10 дней.

Лечение уреаплазмы у мужчин является очень важным вопросом, так как при запущенных формах приводит к таким осложнениям, таким как миграция возбудителя с уретры и крайней плоти к простате и тканям яичка, и вызывает такие опасные последствия, как:

  • орхоэпидидимит;
  • балантид;
  • баланопостит.

Такие последствия нередко приводят к бесплодию.

Продиагностировать данное заболевание можно, используя цепочную полимеразную реакцию, методом выявления антител к антигенам уреаплазмы, а также культуральным методом, высевая микроорганизмы на питательной среде.

Лечение уреаплазмоза у мужчин заключается в назначении терапии, основной ударной силой которой являются антибиотики.

Врач при каждом индивидуальном случае, подбирает лечебную тактику в зависимости от пациента, его анализов, реакции на предшествующую терапию, а также алергологического анамнеза. Противоуреаплазменная терапия должна быть комплексной, патогенетической и предусматривать не только методы влияния на возбудителя, а и меры, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма, учитывая топический диагноз и фазу в который было определено заболевание.

Диагностика

При подозрении на уреаплазмоз проводится комплекс диагностических мероприятий, Методы диагностики выбирает врач. Они могут включать исследование образцов крови, мочи, соскобов с поверхности влагалища или уретры, эякулята или секрета простаты. В настоящее время используется несколько методик качественного и количественного определения reaplasma.

ПЦР (молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции)

Для проведения анализа используют мазки из уретры или половых органов, мочу или сперму. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии ureaplasma, определить их количество и вид. Результат анализа можно получить через 5 часов, его точность практически 100%.

Если ПЦР показал, что в крови или слизистых пациента присутствует Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum, врач в обязательном порядке назначит проверку на наличие других инфекций, которые передаются половым путем. Уреаплазмоз часто сочетается с герпесом, гонореей, хламидиозом, трихомонозом.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Это исследование крови с помощью тест-систем, которое позволяет выявить не саму бактерию, а выработанные на нее антитела. Данный способ диагностики не считается полностью достоверным, поскольку иммунный ответ на инфекцию не всегда имеет место, а антитела могут быть обнаружены после излечения заболевания. Кроме того, метод не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum.

РИФ

Это метод экспресс-диагностики для тестирования антигенов и антител, основанный на явлении флюоресценции. Прямой метод (РПИФ) позволяет обнаружить микробы, при реакции непрямой иммунофлюоресценции идентифицируется комплекс антиген–антитело.

Культуральная диагностика

Метод предполагает посев биоматериала в питательную среду. Если в мазке, моче или простатическом секрете есть уреаплазмы, они начинают размножаться, расщепляя мочевину. При этом будет изменяться цвет индикатора рН, который был добавлен в питательный субстрат.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о современных способах диагностики уреаплазмоза.

Чем опасен уреаплазмоз для мужчин и женщин

У мужчин уреаплазмы — причина воспаления уретры (диагноз — негонококковый уретрит), мочевого пузыря (острый и хронический циститы), простаты (острый и хронический простатиты), поражение яичек (орхит), придатков яичек (эпидидимит). Также уреаплазмоз — нарушает качество спермы, вызывая ослабление подвижности и числа сперматозоидов, а это гарантированное бесплодие. Уреаплазмы влияют и на другие органы, вызывая реактивные артриты и мочекаменную болезнь.

У женщин уреаплазмы частая причина воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), и новообразований. При слабом иммунитете  развивается воспаление матки (эндометрит), ее придатков (аднексит с осложнением на маточные трубы (развитие спаек). Это гарантирует внематочную беременность и бесплодие. Кроме того, уреаплазмоз — причина цервикальной недостаточности, выкидышей, хорионамнионитов, рождения недоношенных, истощенных  детей (менее 2500 гр.), а также бронхолегочных заболеваний (воспаление легких,  дисплазия), бактериемии и менингита у новорождённых.

Проблема уреаплазмоза при беременности состоит в том, что при выявлении уреаплазмы гинекологу приходится выбирать между двумя опасными последствиями:

  • Если уреаплазмоз у беременной не лечить, то есть риск, что ребенок родится больным сразу или инфекция проявит себя позже.
  • Если уреаплазмоз лечить, а для этого необходимо применять сильный антибиотик, то у новорожденного также можно ожидать последствий, только вызванных лекарствами. Также антибиотики могут стать причиной выкидыша.

Вот почему гинекологи назначают анализы на уреаплазмоз при планировании беременности и на самых ранних сроках. Если выявить уреаплазму до 6 недель беременности, женщина может сделать безопасный медикаментозный аборт, запланировав беременность после лечения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации