Содержание
Виды проведения онкоцитологии
Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:
- Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
- Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
- Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.
Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях. При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.
Показания к проведению исследования
Каждой женщине после 18-ти лет, тем более, если она живет половой жизнью, минимум один раз в год рекомендовано проводить онкоцитологию шейки матки. Женщины после 30-ти, у которых риск заболеть раком шейки матки значительно выше, должны сдавать мазок один раз в год в обязательном порядке. Беременным женщинам рекомендуется проводить онкоцитологию три раза за период беременности.
Прямыми показаниями к периодическому (каждые полгода) проведению мазка на онкоцитологию шейки матки являются нарушения менструального цикла, эрозия или любые другие патологии шейки матки, папилломавирус высококанцерогенного риска, наличие онкологических заболеваний в семье.
Женщины, в жизни которых существуют перечисленные ниже факторы риска развития рака шейки матки, должны относиться предельно внимательно к своему здоровью и сдавать мазок на онкоцитологию, строго придерживаясь рекомендаций врача:
- курение;
- дефицит витаминов А и С;
- различные иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция);
- наличие хламидийной и/или герпетической инфекции;
- хронические воспаления органов половой системы;
- инфицирование онкогенными типами папилломавируса человека;
- длительный прием противозачаточных средств;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- несколько родов.
Хорошо зарекомендовали себя специальные благотворительные программы профилактического обследования женщин (в частности исследования на онкоцитологию) для своевременного выявления рака шейки матки и других патологий.
Виды онкоцитологии
В лабораториях диагностика патологических процессов, протекающих в шейке матки, осуществляется несколькими способами с использованием различных онкомаркеров. При подозрении на предраковое состояние или уже развившуюся онкологию врач может назначить исследование сразу 2-3 методами. Вот самые востребованные и наиболее часто применяемые на практике:
- метод Лейшмана. Объект исследования — мазок с шейки матки или цервикального канала. После выполнения специфической обработки он рассматривается под флуоресцентным микроскопом. При выявлении характерного свечения судят о морфологических изменениях клеточных структур;
- ПАП-тест. Подобное обнаружение онкомаркеров в мазке схоже с исследованием методом Лейшмана, но считается более информативным. Но этот способ не лишен определенных недостатков. Вероятность погрешностей достаточно высока из-за неравномерного распределения взятого биоматериала, наличия элементов крови.
Обследование делают в лабораториях и методом жидкостной цитологии. Это самый информативный из современных скрининг-тестов. Биоматериал погружается лаборантом в раствор, что существенно продлевает его срок годности, снижает риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Как берется мазок на онкоцитологию
Анализ по Папаниколау – это часть обычного гинекологического осмотра. Проводится он быстро и практически безболезненно.
Для исследования на онкоцитологию обычно нужно два соскоба: эпителий из эндоцервикса (цервикального канала) и с экзоцервикса (влагалищной части шейки матки).
Забор материала осуществляют с помощью специальных цитощеточек с мягкой щетиной. После взятия биоматериала врач готовит так называемый мазок-отпечаток: для этого щеточкой он касается всей поверхности предметного стекла. После этого стеклышко подсушивают на воздухе в течение 10 минут, помещают в кювету (стеклянную посуду) и в течение еще 5 минут фиксируют мазок 96% этиловым спиртом ректификатом. Готовый препарат мазка помещают в индивидуальную упаковку и отправляют в лабораторию, где его исследуют специалисты-цитологи.
Хранение стекол с мазками допускается только герметичной упаковке в течение 10 суток при температуре от 2 до 8 градусов.
Схема проведения онкоцитологии
Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.
Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.
В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.
Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм. Повышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.
При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.
Описание процедуры
Самая главная цель проведения такого анализа заключается в том, что он позволяет на самых ранних этапах выявить патологические изменения в тканях репродуктивных органов, которые могут стать причиной развития раковых заболеваний. Проводится взятие мазка для теста в обычном гинекологическом кабинете во время осмотра.
Результаты лабораторного исследования взятого биоматериала могут быть:
- положительными — «дисплазия», «атипичный», «патологический», «плохой», все это означает, что состояние слизистой далеко от здорового и требуется лечение;
- отрицательными — такой результат является нормой и означает то, что микрофлора влагалища не имеет патогенных микроорганизмов, нет отклонений в структуре эпителия, а шейка матки полностью здорова.