Анализ мочи у ребенка до года

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Анализ мочи у ребенка

Для диагностирования болезней ребенку достаточно сдать общий анализ мочи. Мочевыделительная система крепко связана с работой всего организма и первые отклики будут именно в мочевом пузыре. Сбор мочи проводится с утра и осуществляется после подмывания ребенка. Анализ, собранный с первой мочи, окажется не совсем достоверным

Поэтому крайне важно провести утренние процедуры прежде, чем собирать анализы. Для этого нужно пропустить первые струйки и только после подставлять емкость

Если анализы оказались плохими, врач может назначить дополнительное обследование для определения того, какие именно органы находятся под угрозой.

Виды лабораторного исследования

Существуют следующие виды лабораторных обследований, которые может назначить врач для выявления причины плохого анализа:

1. Для выявления воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре назначают анализ Нечипоренко.
2. Мочевыводящие пути могут стать еще одной проблемой для ребенка. Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, врачи назначают исследование Каковского-Аддиса.
3. Для проверки содержания кальция в моче назначают исследование Сулковича.
4. Альфа-амилаз является еще одним эффективным видом исследования мочи. Для того, чтобы проверить работу поджелудочной железы, этот анализ подойдет лучше всего.
5. Эффективность работы почек можно оценить с помощью исследования Зимницкого.

Биоматериал лучше всего собирать в специальные контейнеры, которые стерильны и имеют измерительную линейку. Так можно добиться максимально объективного результата тестов.

Показания к назначению анализа

Назначение на сдачу мочи выписывают при первых же подозрениях на вирусное или инфекционное заболевание. Результаты анализа могут рассказать многое о теле новорожденного, в том числе и о развитии патологии внутренних органов. Даже если родитель не замечает за ребенком подозрительных симптомов, сдача биоматериалов никогда не будет лишней. Более того, это самый безопасный анализ для грудничка, в сравнении с тем же УЗИ.

Современная медицина способна вылечить почти все заболевания, однако у грудничка с не до конца развитой иммунной системой это будет гораздо сложнее. Для этого не стоит забывать о профилактических мерах. Сдавать мочу необходимо до того времени, когда ребенок достигнет года. За это время внимательный уход и неустанная проверка здоровья малыша может остановить развитие не одного заболевания на начальной стадии.

Правила сбора мочи

Сбор урины по правилам осуществляется на голодный желудок, поэтому родители должны производить сбор с утра. Не стоит беспокоиться об анализах девочки. Есть несколько способов, как быстро и просто собрать у девочки мочу для анализов. Не стоит выжимать подгузник после того, как ребенок сходит в туалет, ведь для точности результата необходима абсолютная стерильность. Подгузник может привести к плохому анализу мочи, что крайне нежелательно, у грудничка. Для лучшего результата лучше посадить малыша на горшок.

Заставить помочиться детей в таком раннем возрасте крайне сложно, поэтому можно применить следующий способ: включить воду, и инстинктивно журчание воды вызовет в организме ответную реакцию.

Материал горшка также важен. К примеру, металлический горшок необходимо прокипятить перед тем, как дать ребенку туда сходить. Пластмассовый же лучше не использовать для урины, ведь в этом материале лучше сохраняются вредные микроорганизмы, которые уже не вывести кипячением.

В аптеке родители могут приобрести для грудничка мочесборник. Это не только стерильный, но и легкий в применении инструмент. Однако, этот мешочек возможно найти не в каждой аптеке.

Как правильно собрать мочу

От правильности сбора мочи зависит результат анализа. Обычно нужна утренняя моча, необходимо быть готовым, когда ребенок проснется. Понадобится стерильная емкость с плотно закрывающейся крышкой. При использовании тарелок, чашек, горшков их также необходимо хорошо вымыть.

Обратите внимание! Некоторые лекарства и продукты могут отразиться на результате. В частности морковь и свекла способны изменить цвет мочи

Поэтому важно исключить эти продукты и проконсультироваться с врачом о возможности приостановки терапии

Лучшие способы для мальчиков и девочек

Удобнее всего собирать материал для анализа при помощи мочесборника. Грудные дети не могут контролировать процесс, поэтому родители не всегда успевают подставить баночку в нужный момент. Мочесборники продаются в аптеке, они существуют как для мальчиков, так и для девочек:

Нужно отклеить и удалить защитные полоски;
Приклеить устройство к коже младенца;
Следить, чтобы он не ворочался, иначе все содержимое выльется, и процедуру придется повторять;
Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка

Для девочек важно, чтобы вода стекала назад. Это исключит попадание микроорганизмов в половые пути

Так подмывать необходимо всегда, не только перед сдачей анализа.

Мочеприемник

Добиться того, чтобы мальчик пописал в баночку, намного проще. Обычно дети делают это, когда с них снимают подгузник. Останется только подставить стерильную емкость. Не нужно заполнять ее полностью, даже пятой части стандартной баночки будет достаточно. С девочками несколько сложнее, но можно подложить под попу блюдце, обязательно чистое. После того, как малышка сходит в туалет, перелить содержимое в специальную банку.

Ближе к году некоторых малышей начинают приучать к горшку, это значительно облегчает процесс сбора анализов. Главное – вымыть детское судно перед использованием, после останется только перелить мочу.

Дополнительная информация. Чтобы заставить ребенка пописать, можно предложить ему воды или положить на низ живота теплую влажную пеленку. Допускается слегка надавить на область мочевого пузыря. Стимулирует процесс журчащая вода, иногда достаточно пойти в ванну и открыть кран.

Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Причины развития

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

Основными причинами развития патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
• воздействие токсических препаратов на плод;
• наличие мочеточникового рефлюкса;
• повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• пиелографию, внутривенную ангиографию;
• нефросцинтиграфию;
• микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

• Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
• Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
• Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Консервативное лечение

Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

Осложнения

Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.

Норма кислотности

Расшифровка результатов ОАМ осуществляется с учетом пола, возраста и времени сбора биоматериала. pH мочи в норме находится в диапазоне от 5 до 7. Если показатель не превышает 6 единиц, реакция слабокислая, а если больше 7 – щелочная. В зависимости от рациона и водного режима, нормальная кислотность может снижаться до 4.5 или подниматься до 8 единиц.

У детей

Уровень pH мочи у грудничка, рожденного в срок, составляет 5.4-5.9. У недоношенных детей он находится в пределах 4.8-5.3. Спустя несколько суток водородный показатель колеблется в широком диапазоне. Это связано с нестабильностью работы органов пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем.

Кислотность урины зависит от особенностей питания ребенка:

• при грудном вскармливании – 6.9-7.7;
• при вскармливании молочными смесями – 5.3-6.8.

Со временем кислотно-щелочной баланс стабилизируется, и pH достигает нормальных значений.

Если pH ниже 4, в большинстве случаев этот указывает на сахарный диабет или рахит у новорожденного.

У женщин

У здорового человека кислотность урины не превышает 7. У 90% женщин этот показатель находится в пределах 6.0-6.5. Колебания в кислую и щелочную сторону не всегда связаны с болезнями. Во время вынашивания плода, при менструации в организме происходят изменения, которые сильно влияют на метаболизм.

Нормальная кислотность у женщин:

• при беременности – 4.5-8;
• во время лактации – 6.4-7.7.

Врачи не рекомендуют сдавать мочу на анализ во время менструаций. При смешении с кровью ее кислотность сильно меняется. С возрастом у большинства женщин pH смещается в кислую сторону. Недостаток эстрогена ведет к вымыванию из костей минералов, которые нейтрализуют в организме кислоты.

У мужчин

Кислотность мочи у мужчины и женщины отличаются незначительно. Но у мужчин процентное содержание мышечной ткани выше, в их рационе преобладают белки. В результате pH мочи смещается преимущественно в кислую сторону:

На скорость метаболизма и кислотно-щелочной баланс влияет прием анаболиков. Поэтому у мужчин, занимающихся спортом, кислотность биоматериала колеблется в диапазоне от 6 до 8.

Бактерии в моче:

Дрожжевые грибки Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Референсные значения: отрицательно

2.6. Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в мочеМоча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. К образованию кристаллов ведут повышенные дозы ампициллина, сульфаниламидов.

Мочевая кислота в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения.

Референсные значения: отсутствуют

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

• высококонцентрированная моча;
• кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
• мочекислый диатез, подагра;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический нефрит;
• обезвоживание (рвота, понос);
• у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

• употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
• диабет;
• болезни печени;
• гнилостные процессы в кишечнике.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты:

• щелочная реакция мочи у здоровых;
• рвота, промывание желудка;
• цистит;
• синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

• употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень);
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• отравление этиленгликолем.

Лейцин и тирозин:

• выраженное расстройство обмена веществ;
• отравление фосфором;
• деструктивные заболевания печени;
• пернициозная анемия;
• лейкоз.

Цистин:

врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

Жир и жирные кислоты:

• дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
• употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

Холестерин:

• хилурия;
• жировое перерождение почек;
• эхинококкоз почек;
• цистит;
• холестериновые камни.

Билирубин:

• гепатиты;
• рак печени;
• инфекционные заболевания;
• отравление фосфором.

Гематоидин:

хронические кровотечения на протяжении мочевыводящего тракта, особенно если кровь где-либо застаивается.

2.7. Слизь в мочеСлизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Референсные значения: незначительное количество.

UBG — уробилиногенBIL биллирубин KET кетоновые тела CRE креатинин BLD эритроциты PRO белок MALB — микроальбумин должен быть меньше 20 мг на литр NIT Нитриты LEU лейкоцитыGLU глюкозаSG удельный вес pH кислотность VC витамин С A:C соотношение альбумина и креатининаNeg — отсутствие показателя

Московский детский центр лабораторной диагностики осуществляет приём на исследования ЕЖЕДНЕВНО, кроме субботы и воскресенья, с 8.30 час. до 11.30 час., 2 корпус, 3 этаж.Тел.: 8 (499) 254-0910; 8 (499) 254-2110; 8 (499) 254-6740.Результаты анализов Вы можете получить, оставив свою электронную почту.

Платные лабораторные исследования можно провести как ребёнку, так и родителям. 

Процедурный кабинет находится в 15 корпусе, 3 этаж, кабинет № 307, работает с 9.00 час. до 13.00 час.

Оплата производится:— в 15 корпусе, 5этаж, кабинет № 511;- в 11 корпусе, 1 этаж, кабинет № 106.

Норма ph мочи

Диапазон от 5 – 7 указывает на нормальную жизнедеятельность в организме человека. Небольшие отклонения на единицу также не считаются критичными в том случае, если они являются кратковременным процессом. Низкое значение показателя в ночное время суток, а именно от 4,9 до 5,2. Самое низкое значение рН наблюдается в утреннее время суток, натощак. Самые высокие показатели характерны для того периода, когда человек только принял пищу.

Уровень кислотности, что характерный для нормальной работы организма находится в районе 6,5. Отклонения, что не проходят долгое время, указывают на нарушения в функциональности организма, для диагностики, точного определения необходимо сдать анализ мочи.

В зависимости от возраста, уровень нормы меняется. Так, у новорожденного этот показатель колеблется в районе 5,4 – 5,9. Для малышей, что появились на свет раньше предназначенного срока, показатель кислотности составляет 4,8 – 5,4 единиц. Проходит небольшой промежуток времени, и показатель стабилизируется.

При скармливании грудью или смесями показатель кислотности разный. В первом варианте он составляет 6,9 – 7,8 единиц, во втором случае немного ниже – 5,4 – 6,9.