Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

Чем опасно превышение нормы креатинина в моче человека?

Тестовый контроль по теме «Обезвреживание аммиака. Остаточный азот крови»

Тест 1

ВыбЕрИтЕ правильнЫЙ
ответ.

Ферменты
орнитинового цикла локализованы:

а) на мембране
митохондрий

б) в цитозоле
клетки

в) на мембранах
комплекса Гольджи

г) и на мембранах
митохондрий и в цитозоле клетки

д) и на мембранах
комплекса Гольджи и в цитозоле

Тест 2

ВыбЕрИтЕ правильнЫЙ
ответ.

Орнитиновый
цикл в митохондриях протекает до
образования:

а) аргининосукцината

б) карбамоилфосфата

в)
фумарата

г)
цитруллина

д) аргинина

Тест 3

ВыбЕрИтЕ правильнЫЙ
ответ.

Транспортными
формами аммиака в организме принято
считать:

а) ГЛУ, ГЛН

б) ГЛН, АСН

в) аммонийные
соли

г) ГЛУ, АСП

д) мочевину

Тест 4

ВыбЕрИтЕ ВСЕ
правильныЕ ответЫ.

Глюкозо-аланиновый
цикл включает реакции:

а) декарбоксилирования
ГЛУ

б) декарбоксилирование
ПВК

в) восстановительное
аминирование -кетоглутаровой

г) восстановительное
аминирование ПВК

д) переаминирование
ГЛУ и ПВК

Тест 5

Установите
соответствие

(для
каждого вопроса – один или несколько
правильных ответов, каждый ответ может
быть использован один раз или не
использован совсем)

Процессы,
в ходе которых образуются метаболиты:

Метаболиты:

1)
обезвреживание NН3

2)
обезвреживание бензойной

кислоты

3) обезвреживание
продуктов

гниения
триптофана

  1. а)
    мочевина

б)
гиппуровая кислота

в)индикан

г) аммонийные
соли

д)
креатинин

Тест 6

ВыбЕрИтЕ правильнЫЙ
ответ.

Общим
метаболитом ЦТК и орнитинового цикла
является:

а) оксалоацетат

б) глутамат

в) сукцинат

г) аспартат

д) фумарат

Тест 7

Установите
соответствие

(для
каждого вопроса – один или несколько
правильных ответов, каждый ответ может
быть использован один раз)

Органы
синтеза данных метаболитов:

Метаболиты:

  1. печень

  2. почки

  3. мышцы

а)
мочевина

б)
аммонийные соли

в)
гиппуровая кислота

г)
индикан

д)
креатинин

Тест 8

ВыбЕрИтЕ правильный
ответ.

Патология
почек сопровождается:

а) снижением
содержания мочевины в крови и моче

б)
снижением содержания мочевины в крови
и повышением в моче

в) повышением
показателей мочевины в крови и моче

г)
увеличением содержания мочевины в
крови; снижением мочевины и ростом
аммонийных солей в моче

д)
увеличением содержания мочевины в
крови; снижением мочевины и аммонийных
солей в моче

Тест 9

ВыбЕрИтЕ правильнЫЙ
ответ.

Патология печени
сопровождается:

а) повышением
содержания мочевины в крови и понижением
в моче

б) снижением
содержания мочевины в крови и нарастанием
в моче

в) снижением
мочевины в крови, снижением мочевины и
аммонийных солей в моче

г) снижением
содержания мочевины в крови и моче,
ростом аммонийных солей в моче

д) ростом мочевины
в крови и моче

Тест 10

ВыбЕрИтЕ ВСЕ
правильныЕ ответЫ.

Содержание
аммонийных солей в моче может нарастать
при:

а) заболевании
почек

б) заболевании
печени

в) сахарном диабете

г) ацидозе

д) алкалозе

Тест 11

Выберите ВСЕ
правильнЫе ОТВЕТы.

Глюкозо-аланиновый
цикл включает процессы :

а) переаминирования
глутаминовой кислоты с ПВК

б) превращения
глутаминовой кислоты в глутамин

в) транспорта
аммиака в печень в виде аланина

г) транспорта ПВК
в печень в виде аланина

д) переаминирования
аланина в печени с -кетоглутаровой
кислотой

Тест 12

Дополните ОТвет.

Значение
глюкозо-аланинового цикла заключается
в том, что в виде аланина из мышц
одновременно выводятся два токсических
продукта обмена: ____________ и __________, также
поддерживается безопасный уровень
__________ в крови.

Тест 13

ВыбЕрите все
правильные ответы.

Реакциями
первичного обезвреживания аммиака
являются:

а) синтез аммонийных
солей

б) синтез глутамина

в)
восстановительное аминирование
-кетоглутаровой
кислоты

г) декарбоксилирование
глутамина

д) синтез креатинина

Тест 14

Дополните ответ.

Первой
реакцией орнитинового цикла является
синтез
____________.Фермент,
катализирующий реакцию — ______________.

Тест 15

Дополните ответ.

Последней
реакцией орнитинового цикла является
гидролиз
________ с образованием ___________ и ______________.

Тест 16

Установите
соответствие

(для каждого вопроса
– один правильный ответ, каждый ответ
может быть использован один раз или не
использован совсем)

Метаболиты:

Процессы,
в ходе которых

дан­ные
метаболиты образуются:

  1. мочевина

  2. мочевая
    кислота

  3. ГЛН,
    АСН

  4. индикан

а)
обезвреживание продуктов гниения

б)
обмен пуриновых оснований

в)
обмен пиримидиновых оснований

г)
орнитиновый цикл

д)
процессы первичного обезвреживания

аммиака

ОТВЕТЫ
по теме: “ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ АММИАКА.
ОСТАТОЧНЫЙ АЗОТ КРОВИ”

1.
г

2.
г

3.
б

4.
в, д

5.
1аг 2б 3в

6.
д

7.
1авг 2б 3д

8.
д

9.
г

10.
б,в,г

11.
а,в,г,д

12.
ПВК аммиак глюкозы

13.
б,в

14.
карбамоилфосфата, карбамоилфосфатсинтаза

15.
аргинина, мочевины, орнитина

16.
1г, 2б, 3д, 4а

Понижение значений

  • Дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • Анемия (малокровие) различной этиологии;
  • Мышечная дистрофия;
  • Паралич мышц;
  • Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
  • Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
  • Миозит (воспаления мышечных тканей);
  • Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
  • Лейкемия (рак крови);
  • Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Определение уровня и правила сбора мочи

Биохимический анализ мочи позволяет выявить уровень креатинина. Создание информативного исследования проводят через ряд правил перед сдачей урины:

  • Алкоголь перед сдачей анализа должен быть полностью исключен.
  • Примерно за 12 часов до предполагаемой сдачи анализа, необходимо отказаться от блюд, способных изменить показатели урины, а также ее цвет. К ним относят: острые блюда, свекла и морковь.
  • Физические нагрузки, а также стрессы должны быть сведены к минимуму.
  • Мясные продукты на время подготовки к анализу исключают, поскольку они способны повышать уровень креатинина.
  • Ограничить употребление витаминов, кортикостероидных и мочегонных средств.
  • Норма употребления воды должна сохраняться на том же уровне, что и раньше, то есть не должна увеличиваться или уменьшаться перед проведением исследования мочи.
  • В период менструации, женщины не должны сдавать этот вид анализа, поскольку даже при регулярном проведении туалета половых органов частицы крови все равно могу проникнуть в урину, что исказить исследование.

После изучения основных правил по подготовке к анализу, необходимо ознакомиться с методикой сбора мочи:

  • после опорожнения мочевого пузыря утром, нужно засекать время, в дальнейшем весь сбор мочи длится до следующего утра и закончится тем же временем;
  • затем суточная урина (собранная за одни сутки) сливается в общую посуду;
  • из нее извлекают 80-100 миллилитров жидкости в отдельный контейнер;
  • далее контейнер доставляют в лабораторию, но не позднее чем через два часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

Еще один способ проверить общий уровень креатинина в урине – это методика использования стрип-теста. Полоски выполнены из бумаги или же из пластика, а на их конце находится реагент, определяющий общий уровень креатинина в моче.

После того как полоска погружается в урину, ее цвет изменяется. Оттенок будет зависеть от искомого вещества. Далее смотрят на специальную диаграмму и сравнивают полученный результат с ее описанием.

Важно помнить, что эти полоски для определения креатинина в моче, одноразовые. Врачи часто назначают исследование на соотношение белка и креатинина в разовой моче

Повышенное содержание белковых соединений в урине, наряду с повышенным количеством креатинина, указывает на нефропатическое состояние почечной системы. Этот способ выявления белка в моче позволяет выявить признаки начинающейся протеинурии

Врачи часто назначают исследование на соотношение белка и креатинина в разовой моче. Повышенное содержание белковых соединений в урине, наряду с повышенным количеством креатинина, указывает на нефропатическое состояние почечной системы. Этот способ выявления белка в моче позволяет выявить признаки начинающейся протеинурии.

Как понизить уровень креатинина в моче медикаментозно читайте в нашей статье.

Сроки годности и сроки готовности анализов крови

На сроки анализов крови оказывает влияние несколько факторов:

  • вид лабораторного исследования;
  • уровень технологического оснащения лаборатории;
  • специфика исследования (количество и свойства заданных показателей для диагностики).

Сроки анализов крови также зависят от требований и возможностей клиники. Некоторые медицинские организации сокращают средний период годности анализов крови, другие, наоборот, увеличивают.

Большинство современных клиник, оснащенных новейшим медицинским оборудованием, проводят полные обследования и выдают результаты анализов крови уже в течение одного дня, а в некоторых случаях вы можете получить результат анализа на руки уже через 1–2 часа. Но вместе с тем в большинстве государственных клиник те же исследования могут проводить в течение 5–7 дней. Получается, что сроки анализов крови напрямую зависят от выбора лаборатории и стоимости исследования.

Обозначены определенные общеустановленные границы срока годности анализов крови. Однако и здесь могут встречаться различные вариации, когда срок анализов крови может быть сокращен или увеличен. Обычно медицинские учреждения информируют своих пациентов о видах анализов крови и их сроках годности в памятках и на информационных стендах.

Рассмотрим сроки анализов крови по основным видам исследований более подробно.

Клинический (общий) анализ крови

Самый распространенный анализ, при этом он является одним из важнейших диагностических методов терапевтических, гинекологических, кардиологических, урологических, эндокринологических исследований.

  • Срок готовности анализов крови – 5 дней.
  • Срок действия анализов – 10–14 дней.

Биохимический анализ крови

Позволяет оценить функционирование основных внутренних органов, дает информацию о процессах метаболизма (углеводный, белковый, липидный обмен), а также позволяет определить потребность в необходимых микроэлементах.

  • Срок готовности – 4–5 дней.
  • Срок годности анализов крови – 10–14 дней.

Аллергологическое исследование крови

Дает представление о состоянии иммунной системы человека. Позволяет определить наличие аллергенов, вызывающих аллергические реакции в организме.

  • Срок готовности анализов крови – 5–7 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 1 месяца.

Гормональные исследования

Дают оценку состояния эндокринных органов, помогают диагностировать различные гормональные изменения и выявить заболевания поджелудочной, щитовидной железы, половых желез, оценить состояние жирового обмена.

  • Срок готовности анализов – 5–10 дней.
  • Срок годности – до 6 месяцев.

Анализы крови на инфекции ВИЧ

Позволяют выявить антитела, которые возникают в организме при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

  • Срок готовности – 4–5 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 6 месяцев.

Анализ крови на сифилис (RW)

Особый вид лабораторных исследований крови. Позволяет определить наличие возбудителя заболевания в организме человека.

  • Срок готовности анализов крови – 4–8 дней.
  • Срок годности – от 20 дней до 3 месяцев.

Анализы крови на маркеры вирусных гепатитов групп В, С, D, E

Лабораторные исследования, позволяющие определить наличие антител к вирусам гепатитов.

  • Срок готовности анализов – 4–5 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 3 месяцев.

Анализ крови на сахар

Основной вид исследования для диагностики сахарного диабета.

  • Срок готовности – 1–4 дня.
  • Срок годности анализов крови – 10–15 дней.

Анализ на грибковые и паразитарные инфекции

Определяет наличие антител к простейшим паразитам и грибам.

  • Срок готовности анализов крови – 4-8 дня.
  • Срок действия анализов – до 6 месяцев.

Сдать анализы крови, чтобы проверить собственное здоровье, можно в любой частной клинике, коих много в любом городе. Однако результаты расшифровки анализов носят только информационный характер и не могут служить диагнозом какого-либо заболевания. Для получения более подробной информации и назначения квалифицированного лечения необходимо обратиться к специалисту и получить очную консультацию у хорошего врача. Сроки анализов крови ограничены, по этой причине следует своевременно обращаться к специалисту за расшифровкой и консультацией. В противном случае анализы придется пересдавать. Желаем вам крепкого здоровья.

Расшифровка результатов анализа

При сравнительно небольших изменениях уровня показателя в моче или крови особых поводов для беспокойства нет. Это явление может носить временный характер по многим причинам и не угрожать здоровью человека.

Значительные отклонения от нормы креатинина в результатах анализа мочи свидетельствует о наличии функциональных нарушений в работе почек. Проявление определенных симптомов может указать на вид заболевания.

В плане диагностики понижение уровня креатинина имеет меньшее значение, чем его повышение. Низкое содержание не связано с работой почек и не оказывает на организм негативного воздействия, а повышение может вызвать серьезные последствия.

У мужчин

Критическим уровнем показателя у мужчин считается значение в 44,0 ммоль/сутки.

Причинами такого повышения уровня креатинина в моче могут служить:

  • большой объем мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические патологии;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые травмы;
  • заболевания почек.

Чрезмерное понижение показателя наблюдается при значении ниже 2,3 ммоль/сутки. Среди факторов могут выступать паралич, резкая потеря мышечной массы, строгая диета или гормональные сбои.

У женщин

Чрезмерное повышение креатинина в моче у женщин отмечается уже при значении в 25 ммоль/сутки.

Причинами увеличения концентрации креатинина служат:

  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания почек;
  • травмы или ожоги;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • повышение физической активности.

Понижение креатинина у женщин отмечается при значении показателя ниже 3,8 ммоль/сутки.

На такое состояние оказывают влияние следующие факторы:

  • вегетарианство или резкое снижение потребления белковой пищи;
  • строгая диета;
  • склонность к отечности;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • анемия.

Беременные

В период беременности организм женщины испытывает большие изменения. Это касается также состава крови и мочи. В этот период нормой считается понижение показателя креатинина.

Основной причиной такого снижения могут выступать токсикозы в начале беременности, которые вымывают многие вещества из организма. Еще одним фактором служит увеличение объема крови, что приводит к разбавлению концентрации всех веществ в крови и моче.

Высокий показатель креатинина в моче у беременной служит опасным сигналом и говорит о чрезмерной нагрузке на почки. Это приводит к увеличению отеков и большой прибавке веса.

Дети

Значение показателя креатинина важно и для развития организма ребенка. К сильному увеличению его концентрации в моче могут привести такие причины:

  • патологии почек;
  • недостаточное или неправильное питание;
  • нарушение работы щитовидки;
  • сильные физические нагрузки;
  • травмы;
  • прием некоторых лекарств.

Сильное понижение показателя креатинина у ребенка может означать дистрофию мышечной системы или голодание.

Отклонения от нормы

Любые отклонения креатинина от нормы могут указывать на возникновение патологических нарушений в почечных тканях, особенно если пациент испытывает разнообразные симптомы вроде болей в почках, мочеиспускательных нарушений или чрезмерной отечности различных частей тела.

Важен анализ на креатинин и при диагностике пиелонефритов или . В целом отклонения от нормы классифицируются в соответствии с понижением либо повышением показателей креатинина.

Повышен

В некоторых клинических ситуациях креатининовые показатели в моче заметно повышены в сравнении с общепринятыми нормами. Высокий креатин определяется если показатели у мужчин выше 230, а у женщин выше 177 мкмоль/л.

Повышение креатинина в моче типично для многих заболеваний или состояний:

  • Почечные инфекционные либо воспалительные поражения;
  • Продолжительные усиленные тренировки или тяжелый физический труд;
  • Эндокринных патологий (диабет, щитовидная дисфункция);
  • Ожоговых повреждений. При сильных термических повреждениях происходит мышечный некроз, что вызывает повышенную фильтрацию креатинина почками, при этом к плазме тоже наблюдается повышение этого компонента;
  • Аденогипофизарные патологии. В подобном случае наблюдается повышенное производство соматотропина, что и вызывает повышение креатинина. Подобное явление характерно для гигантизма либо акромегалии;
  • Излишняя любовь к мясным продуктам;
  • При сильных травматических повреждениях организм перестраивает деятельность большинства внутриорганических структур на восстановление. Одним из побочных явлений считается повышенный креатининовый уровень.

Понижен

Подобное явление характерно для многих состояний, которые зачастую не имеют патологического происхождения:

  1. Первый триместр вынашивания, когда пациентку беспокоит сильный токсикоз, именно он выступает причиной пониженного креатининового уровня;
  2. Вегетарианство или потребление недостаточного объема животной белковой пищи. В данном случае фактором, понижающим креатинин, выступает дефицит белка в пище;
  3. Частое злоупотребление строгими диетическими программами питания;
  4. Усиленная деятельность щитовидки;
  5. Склонность к гиперотечности;
  6. Параличи;
  7. Злоупотребление препаратами кортикостероидной группы;
  8. Патологическое истончение мышечных тканей на фоне разнообразных заболеваний.

Пониженный креатинин не имеет настолько важного диагностического значения, нежели его повышенные показатели, поскольку является лишь следствием определенных состояний и на организм негативного влияния не оказывает. Для определения точной причины отклонений креатининового уровня от нормы пациента направляют на обследование. Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.Причины повышения и понижения креатинина в моче:

Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.Причины повышения и понижения креатинина в моче:

Для определения точной причины отклонений креатининового уровня от нормы пациента направляют на обследование. Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.Причины повышения и понижения креатинина в моче:

Креатинфорсфат – это органическое соединение, которое при попадании в организм распадается в печени на элементы фосфатной группы и креатин. После чего кислота попадает в мышечные ткани, где происходит её синтез на энергию и креатинин. Энергетический обмен в мышцах и других тканях происходит при участии креатинина, немаловажную роль он играет при выводе из организма через почки аммиака и мочевой кислоты.

Распад кислоты происходит непрерывно, поэтому наличие креатинина в крови – единица постоянная, зависящая от количества мышечной ткани. Чаще всего у мужчин показатель немного выше, чем у женщин. Креатинин в чистом виде больше не участвует в каких-либо метаболических процессах и в большом количестве опасен для организма человека, поэтому его вывод через почки с мочой должен происходить непрерывно.

Концентрация вещества может свидетельствовать о почечной недостаточности и заболеваниях других органов. В пожилом возрасте мышцы становятся слабыми, и для их сокращения необходимо меньше энергии. Поэтому в этом возрасте судить по высокому показателю о плохом функционировании почек не стоит.

Как определяют соотношение карбамида к креатинину

Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:

  • Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
  • При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.

Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.

Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.

В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:

Критерии, согласно которым проводится оценка способности карбамида и креатинина точно оценивать СКФМочевинаКреатинин
Выделение только при помощи почекНе полностью, поскольку небольшое количество (менее 10%) выделяется при помощи потения и кала.Полностью. Почки являются обычным путем удаления creatinine в здоровом состоянии. Непочечные методы его выведения наблюдаются на заключительных стадиях болезни почек.
Свободная фильтрация почечными клубочкамиДаДа
Не выделяется и не всасывается обратно почечными канальцамиРазличные количества мочевины всасываются обратно в кровь из фильтрата, в зависимости от состояния водного баланса организма, притока крови к почкам и т.д. Только 40-50% отфильтрованного карбамида появляется в мочеКреатинин практически не всасывается обратно и весь уходит в мочу. Небольшое количество выводится проксимальными канальцами.
На концентрацию в крови влияет только СКФ, то есть она не зависит от диеты и имеет постоянную скоростьНе полностью, поскольку небольшое количество непочечных факторов влияет на производство и концентрацию мочевины, включая:
  • Количества белка в рационе;
  • Болезнь печени;
  • Внутренние кровотечения;
  • Беременность;
  • Старение
Выработка креатинина и его содержание в крови постоянно, и зависит от количества мышечной массы.

Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.

Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина. Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.

Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации