Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Фосфор в суточной моче

Повышенный фосфор в крови: причины

Гиперфосфатемия – это состояние организма, при котором наблюдается повышение концентрации фосфатов в сыворотке крови (более 1,45 ммоль/л или 4, 5 мг (%) для взрослого человека). Увеличение кол-ва фосфора в организме приводит к его отложению не только в костных тканях, но и в других органах. Поэтому, переизбыток элемента приводит к нарушениям в мышечной деятельности, в работе почек, нервной системы и сердца.

Повышение фосфора в крови, дает основание доктору заподозрить следующие патологии у пациента:

  • нарушение нормального вывода фосфатов почками, обычно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопаратиреозом;
  • повышенный фосфор в крови может быть выявлен в следствии длительного приема пищи или медикаментозных средств, с высоким содержанием элемента;
  • развитие злокачественных новообразований, или распад опухолей в результате проведения химиотерапии или радиотерапии);
  • разрушение мышечных клеток в результате обширных механических травм, а также в период заживления костей во время перелома;
  • передозировка витамина D в организме;
  • нарушение в сердечной деятельности.

Это основные причины повышения фосфора в крови. Т.к. метаболические процессы фосфора в организме тесно связаны с обменом кальция, увеличение фосфорного уровня влечет за собой кальцификацию органов и сосудов, что в свою очередь может спровоцировать развитие преждевременного атеросклероза, болезней органов зрения и слуха, а также сердечных и сосудистых нарушений.

Фосфор неорганический в крови повышен у ребенка может быть вследствие недостаточного получения организмом кальция, а также при почечной недостаточности или дисфункции всасывания веществ в кишечнике.

Когда неорганический фосфор в крови повышен, у пациента могут присутствовать характерные симптомы:

  • боль в суставах и костях;
  • ломота в теле;
  • повышенная утомляемость.

Когда гиперфосфатемия сопровождается процессом кальцификации, пациент может отмечать нарушения в работе почек, сердца, а также различные неврологические отклонения, вплоть до появления частых судорог.

Своевременное обнаружение понижения или повышения концентрации фосфора в крови, позволит вовремя выявить нарушения в обмене микроэлемента, а также провести соответствующую терапию для нормализации показателя.

Следите за показателями крови и будьте всегда здоровы!

Как узнать про фосфатные камни?

Процесс образования камней в мочевыделительной системе называется уролитиазом. Он предшествует почечнокаменной болезни. Фосфатный уролитиаз подозревается при выявлении в анализе высокой концентрации в осадке мочи аморфных фосфатов.

При проведении общего анализа в заключении обязательно указывается кислотная реакция мочи и характер солей. Так, в кислой среде образуются оксалаты и ураты, а в щелочной — фосфаты. Они выглядят под микроскопом как небольшие «кучки» или покрывают сплошь все поле зрения. Для более подробного анализа врач назначает сбор суточной мочи.

Образование больших камней из фосфатов можно подтвердить на УЗИ почек.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Фосфора неорганический в моче

Фосфатурия почечного происхождения, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек, то есть при рахите, не поддающемся лечению витамином D, после трансплантации почки. Экскреция фосфора более 0,1 г/сутки при наличии гипофосфа-темии указывает на избыточную потерю его почками.

Фосфатурия внепочечного происхождения, обусловленная первичной гиперфункцией паращитовидных желёз, злокачественными опухолями костей с повышенным остеолизом, рахитом, при повышенном распаде клеток (например, при лейкозах).

При рахите количество выделяемого с мочой фосфора увеличивается в 2-10 раз по сравнению с нормой. Наиболее выражена фосфатурия при так называемом фосфатном диабете. Наблюдающиеся симптомы рахита при этом заболевании не поддаются терапии витамином D, массивная фосфа-урия в этом случае служит важным признаком для постановки диагноза.

Причины появления фосфатов в моче

Чаще всего фосфаты обнаруживают в моче у детей. Самая распространенная причина появления фосфора в моче у ребенка – неправильное питание.

Соли-фосфаты в урине есть всегда. Фосфор в организме находится в составе белков, фосфолипидов, нуклеотидов и других органических молекул, а также в составе солей фосфорной кислоты – фосфатов. В организме человека около 700 г этого макроэлемента. Выводится он через кишечник и почки в виде солей.

В моче могут присутствовать растворимые фосфаты натрия и нерастворимые фосфаты кальция и магния. В норме они находятся во взвешенном состоянии, и мы их не видим. При некоторых условиях нерастворимые фосфаты начинают выпадать в осадок, видимый после отстаивания мочи или ее центрифугирования. Такими условиями могут стать:

  • высокое абсолютное или относительное содержание фосфатов в моче;
  • нарушение коллоидного равновесия урины;
  • повышение рН мочи.

В этих случаях появляется фосфатурия, причины же могут носить как патологический, так и физиологический характер.

Избыток фосфора в пище

В последние два десятилетия отмечается повышенное поступление в организм фосфора, входящего в состав пищевых добавок. Фосфорные соединения используются для придания товарного вида колбасам и сосискам, входят в состав многих газированных напитков, содержатся в красителях и разрыхлителях.

Фосфор из пищевых добавок плохо усваивается организмом и почти весь оказывается в моче. Употребление большого количества газированных напитков приводит не только к повышению содержания фосфатов в урине, но и к снижению уровня магния и цитратов в ней, что создает условия для формирования почечных камней.

В организме обмен фосфора прочно связан с обменом кальция. Необходимо, чтобы количество поступающих в организм кальция и фосфора составляло 1:1. В таком соотношении эти макроэлементы находятся только в молоке и молочных продуктах, некоторых фруктах и овощах.

Во всех остальных видах пищи фосфор преобладает, особенно в мясе и хлебе. Если фосфора поступает больше, чем кальция, нарушается обмен обоих макроэлементов. Высокое содержание фосфора при низком содержании кальция в пище приводит к:

  • вымыванию их солей из костей, что повышает риск переломов и приводит к отложению этих солей в стенках сосудов;
  • угнетению синтеза гормона кальцитриола и избыточному синтезу паратгормона, что ведет к развитию хронической болезни почек;
  • формированию камней в почках.

Перечисленные заболевания проявляются, как правило, у взрослого человека, а закладываются еще в детском возрасте

Поэтому важно сформировать у ребенка культуру правильного питания

Больше всего фосфора содержится в сухих дрожжах, на втором месте находятся молочные изделия, на третьем – морепродукты и мясо.

Обезвоживание

Неправильный питьевой режим, продолжительная рвота или понос приводят к снижению выведения жидкости с мочой, а значит, к ее концентрированию. Относительное содержание фосфатных солей в урине повышается, и они выпадают в осадок.

По мнению врачей, увеличение объема выпиваемой жидкости, особенно воды, предотвращает процессы кристаллизации в моче.

Нарушение коллоидных свойств мочи

Подобное состояние может быть вызвано:

  • генетической предрасположенностью;
  • изменением тока крови в почках;
  • болезнями почек.

Повышение рН мочи

В моче присутствует множество солей в растворенном виде. Изменение ее кислотности приводит к снижению растворимости солей, они начинают образовывать кристаллы и выпадать в осадок. Аморфные фосфаты перестают быть растворимыми при рН больше 8,0.К повышению водородного показателя мочи приводят:

  • употребление в пищу большого количества овощей и фруктов;
  • прием лекарств, снижающих кислотность;
  • алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекции органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь;
  • потеря соляной кислоты при обильной рвоте.

Другие причины

  • инфекции органов мочевыделения, снижение активности ингибиторов кристаллизации;
  • интенсивность обмена фосфора и кальция регулируется паратгормоном и витамином Д. Поэтому патологии паращитовидной железы (опухоли), формирование костной ткани и заболевания почек сопровождаются изменением выделения фосфатов с мочой.

Причины повышенного и пониженного уровня мочевины

На повышение уровня мочевины в крови могут влиять следующие механизмы и факторы:

  • Концентрация белков в крови (усиленное образование мочевины). Уровень белков в крови влияет отчасти и на скорость их распада. Чем больше белка распадается, тем больше образуется мочевины в печени, и тем больше ее попадает в кровь. Например, после операций, травм или ожогов умирает большое количество клеток, и в кровь попадает много продуктов распада (в том числе и белков).
  • Диета. Значительное количество белков попадает в организм с пищей. Чем богаче диета белками, тем больше белков будет и в крови. Однако этот механизм не так сильно влияет на концентрацию мочевины в крови или моче.
  • Объем циркулирующей крови. В результате физиологических или патологических процессов объем крови в организме человека может меняться. Например, массивные кровотечения, диарея или длительная лихорадка уменьшают объем крови, а многочисленные капельницы, усиленное потребление жидкости или некоторые заболевания – повышают. Изменение объема циркулирующей крови влияет на концентрацию мочевины в крови или моче за счет ее разведения, но ее количество (как вещества) при этом не меняется.
  • Состояние печени. Мочевина образуется в печени из продуктов распада белков (соединений азота) при нормальной работе этого органа. Различные заболевания печени приводят к тому, что ее клетки хуже выполняют свои функции. Из-за этого образование мочевины может снизиться, а в крови будут накапливаться другие токсичные вещества.
  • Состояние почек (выведение мочевины из организма). Мочевина, которая образуется в печени, какое-то время циркулирует в крови, после чего выводится почками с мочой. При ряде заболеваний почек процесс фильтрации может проходить медленнее, и уровень мочевины в крови будет повышаться, даже если она образуется с нормальной скоростью и в нормальном количестве.
  • Другие факторы. За обмен белков, образование мочевины и ее выведение из организма отвечает множество различных ферментов, клеток и их рецепторов. Существует множество различных заболеваний (как правило, редких), которые поражают определенные звенья в цепи обмена белков. Некоторые из этих заболеваний являются генетическими и с трудом поддаются лечению.

Почему повышается мочевина у ребенка?

кишечные, респираторные и др.повышением температурыПомимо инфекционных заболеваний возможны следующие причины повышения уровня мочевины в крови:

  • пищевые отравления с обильной рвотой или диареей;
  • травмы (особенно ожоги);
  • длительное голодание;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет (у детей, как правило, врожденный);
  • ряд заболеваний желез внутренней секреции (эндокринные патологии).

новорожденныхпедиатргепатитахвоспаление тканей печени

Содержится ли мочевина в молоке и других продуктах питания?

питанияЗначительное количество белка содержится в следующих продуктах питания:

  • мясо;
  • рыба и морепродукты (моллюски, рыбные консервы, некоторые водоросли и др.);
  • сыры;
  • молоко;
  • творог и др.

При каких болезнях растет уровень мочевины?

Уровень мочевины в крови может быть повышен при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые опухоли мочеполовой системы;
  • камни в почках (почечнокаменная болезнь);
  • высокое или низкое артериальное давление (в том числе при ряде болезней сердца);
  • кровотечения;
  • ряд воспалительных заболеваний почек;
  • ряд тяжелых инфекционных заболеваний (тропические геморрагические лихорадки и др.);
  • ожоги (особенно большой площади);
  • раны с повреждением большого объема тканей;
  • отравление некоторыми токсинами (ртуть, хлороформ, фенол и др.);
  • сильное обезвоживание;
  • послеоперационный период;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • прием ряда фармакологических препаратов (сульфаниламиды, тетрациклин, гентамицин – из антибиотиков, а также фуросемид и лазикс).

например, при почечной недостаточности

Высокая концентрация мочевины в моче может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • некоторые злокачественные анемии;
  • длительная лихорадка;
  • прием тироксина (гормон щитовидной железы);
  • заболевания щитовидной железы, ведущие к тиреотоксикозу (избыточному выделению тироксина).

Что делать?

Необходимость проведения терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Метод лечения будет напрямую зависеть от того, что вызвало повышение количества солей в организме человека. Первое, что порекомендует врач – это смена рациона. Ежедневное меню должно быть разнообразным и сбалансированным, включать в себя полезные жиры, строительные белки и энергетические углеводы. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта рыбы и мяса, сладости, жирное молоко и творог, гречку, овсянку, хлебобулочные изделия, соленья, соусы и маринады. Рекомендуется употреблять:

  • маложирное мясо, индейку, курицу, другую птицу;
  • фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
  • чай и цикорий некрепкой заварки;
  • любые овощи в сыром виде или после термической обработки;
  • бобы, зерновые изделия и орехи.

Если после корректировки режима питания и меню результаты диагностики не меняются или количество солей в почках продолжает увеличиваться, необходимо сделать УЗИ. С высокой долей вероятности можно говорить об основном осложнении патологии – образовании конкрементов.

Лечение последствий

Об избыточном содержании солей в урине необходимо знать главное, что такое состояние может привести к формированию камней в почках. В отличие от уратных и оксалатных, трудно поддающихся лечению, фосфатные конкременты менее опасны. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не могут повредить ткани почки и мочеточника.

Основная тактика терапии сводится к назначению растительных средств, которые размягчают основу конкрементов. Следует отметить, что принимать для профилактики их бессмысленно. Препараты никак не влияют на фосфаты, не сформированные в кристаллы. После курсового использования натуральных медикаментов начинается вторая часть лечения. Разрушение конкрементов осуществляется путем ударно-волновой литотрипсии. После нескольких повторений конкремент разделяется на части и выводится из организма естественным путем.

С целью профилактики осложнений и присоединения инфекции параллельно проводится антибактериальная терапия.

Фосфатурия

Нормой содержания фосфора в моче составляет значение от 13 до 42 ммоль в сутки. Как правило, дефицита микроэлемента практически никогда не возникает. С пищей человек получает достаточное количество фосфора.

Более частым явлением служит избыток фосфора. При длительной высокой концентрации фосфатных солей в составе мочи возникает особая патология, имеющая название фосфатурией. Данное состояние не всегда означает серьезное заболевание, но требует конкретных мер по изменению образа жизни.

Симптомы фосфатурии

Развитие фосфатурии обнаруживается при проведении анализа мочи. Помимо этого данное состояние организма у взрослых людей можно определить по определенным признакам.

Самыми основными симптомами можно назвать:

  • увеличение мутности мочи, образование осадка или хлопьевидных включений в ней;
  • частые желания к мочеиспусканию;
  • ощущения большого остатка урины в мочевом пузыре;
  • ноющие боли в районе спины, которые становятся сильнее после физической активности;
  • болевые ощущения в районе живота, которые переходят вниз и вбок;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • усиленное выделение газов в кишечнике;
  • перепады уровня давления в сосудах.

Чаще всего на начальных этапах фосфатурия не проявляется явными признаками. Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния человека. Проведение анализа урины позволяет выявить изменения и своевременно провести лечебные мероприятия во избежание серьезных осложнений.

Диагностика фосфатурии

Самым основным способом выявления фосфатов в моче служит общий анализ мочи. Самым верным признаком наличия большого объема солей является одновременное сочетание уровня кислотности ниже 7 единиц и выявление осадка в моче.

Для подтверждения результата общего исследования назначается суточный анализ мочи на соли. Точность исследований зависит от правильной подготовки. За пару суток до анализа следует отказаться от:

  • алкогольных напитков;
  • физических перегрузок;
  • острой, соленой и копченой пищи.

При диагностировании высокой концентрации фосфатных солей в моче назначается повторное обследование через некоторый промежуток времени. В период между анализами следует ограничить прием вредной пищи. Примерно через пару недель проводится еще одно исследование.

При нормализации показателя необходимо следить за своим рационом и периодически проверять состояние здоровья. В случае повторного высокого значения фосфатов в моче назначается более направленное обследование организма – УЗИ почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, сдача анализов крови и другие.

Фосфатурия, как один из симптомов других заболеваний

Избыток фосфатов в урине требует повышенного внимания. Не всегда отклонение в данном показателе зависит от принимаемой пищи. Наличие фосфатов в моче может говорить о таких заболеваниях

  • фосфат-диабет – это патология, обусловленная генетической аномалией. Оно развивается в результате аномального развития ферментов, отвечающих за процесс всасывания фосфатов в канальцах почек. Вследствие этого в моче содержится много солей, а в крови очень мало. Данная патология становится заметной уже в раннем детстве – появляется кривизна конечностей из-за деформации суставов;
  • синдром Фанкони – это заболевание наследственного типа. В результате пониженного содержания фосфатов развивается рахит;
  • гипофосфатемия – болезнь, при которой нарушен процесс всасывания фосфатов. Она развивается при нарушениях функций кишечника или из-за алкоголизма;
  • гиперфосфатемия – болезнь, при которой развивается избыток фосфатов;
  • мочекаменная болезнь – избыток в урине фосфатных кристаллов способствует образованию конкрементов в почках.

Причины появления фосфатов в моче

Причины заболевания бывают двух видов – физиологические и патологические. Наиболее безобидный вариант – погрешности в рационе. Врач при обнаружении плохих анализов мочи в первую очередь назначает диетотерапию. Если смена рациона не помогает, нужно искать причины патологического состояния.

У взрослых много фосфатов в моче появляется в таких случаях:

  1. Врожденные
    аномалии почечной системы.
  2. Недостаток
    животной пищи в рационе, увлечение веганством или вегетарианством.
  3. Сильное
    отравление, сопровождающееся рвотой и обезвоживанием.
  4. Обострение
    мочекаменной болезни.
  5. Во время
    беременности.
  6. При воспалении
    почек, что ведет к появлению соли в моче.
  7. Неправильное
    питание, с преобладанием фаст-фуда в рационе и сладких газированных напитков.
  8. Нарушение
    обмена веществ, сопровождающееся снижением кислотности желудочного сока.
  9. Нарушение
    водно-солевого баланса при рахите или почечном ацидозе.
  10. При наличии
    воспаления мочевого канала.
  11. При гипер-
    или гипофосфатемии, что сопровождается снижением почечной фильтрации.

Наиболее частая причина появления фосфатов в моче – мочекаменная болезнь в анамнезе, которая проявляется при воспалении ткани почки. В таком случае показана медикаментозная или хирургическая терапия

Также важно исключить другие болезни мочевыделительной системы с похожими признаками

Фосфаты в моче у детей

В детском возрасте несколько иные причины появления
избыточного количества солей в общем анализе мочи. Иногда аморфные соли
обнаруживают у грудных детей на грудном вскармливании, если мать резко изменила
привычный рацион питания. Реже трипельфосфаты у ребенка в моче наблюдаются при
введении прикорма. В норме ситуация должна со временем наладиться.

В этот период активно развивается пищеварительная и мочевыделительная система. Если со временем картина не изменится, а солей в моче ребенка станет больше, нужно будет проводить дополнительные диагностические мероприятия. То же самое относится к аморфным фосфатам в моче у ребенка.

При постановке диагноза фосфатурия обязательно назначают
повторные обследования. Обязательно корректируют повседневный рацион, исключая
сладости и добавляя мясные продукты в меню.

Если вовремя начать лечение, можно избежать тяжелых последствий. В солнечную погоду показано длительное пребывание на солнце с добавлением витамина Д в виде капель. В зимнюю погоду назначают большие дозы холекальциферола (Д3). За дополнительной консультацией обращаются к неврологу, педиатру и ортопеду.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации