Содержание
Симптомы
В большинстве случаев лейкоцитурия указывает об определенном заболевании
Особенно это важно для новорожденных и детей первого года жизни, которые не в состоянии определить и рассказать о своих трудностях
Для того чтобы выявить проблему, следует обратить внимание на такие факты:
- Гематомы.
- Необъяснимое недомогание, повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Изменение мочи.
- Увеличение температуры.
- Обморок или головокружение.
- Необъяснимая потеря веса.
В редких случаях бактериальная инфекция протекает бессимптомно. Такое состояние называют бактериурией, которая может быть определена только путем проверки уровня лейкоцитарного ряда в мочевой жидкости.
В зависимости от количества белых клеточных организмов в мочевой жидкости различают три стадии лейкоцитурии:
- Незначительное увеличение — до 40 в поле зрения.
- Умеренное повышение — 50-100.
- Ярко выраженное, когда лейкоцитарный ряд покрывает всю поверхность поля зрения.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровка результатов осуществляется по специальным данным, занесённым в таблицу:
Показатель | Норма у грудничков |
Цвет мочи | Бледно-жёлтый |
Прозрачность урины | Полностью прозрачная |
Объём | 1001-1005 |
pH среда | 4,3-7,4 (слабокислая) |
Сахара | — |
Кетоны | — |
Нитраты | — |
Соли | — |
Микроорганизмы | — |
Клетки эпителия | — (или от 1-2) |
Слизь | — (или в малом количестве) |
Лейкоциты | — (или не более 3-х) |
Эритроциты | — |
Белковые соединения | — (или до 0,002) |
Билирубин | — |
Уробилиноген | В малом количестве |
Педиатр сможет по этим показателям определить, правильно ли работает выделительная система у малыша. Но стоит понимать, что при нарушении правил забора жидкости, все значения могут изменяться в худшую сторону, а этому уже затрудняет постановку реального диагноза.
Непатологический фактор
Отклонение от нормы при плохом анализе мочи говорит о следующих непатологических факторах:
- нарушение правил забора мочи;
- употребление лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
- употребление некоторых красящих продуктов, которые изменяют цвет урины;
- плохая гигиена;
- забор материала сразу же после того, как малыш переболел инфекционными заболеваниями;
- длительное хранение жидкости;
- чрезмерное кормление;
- употребление минеральной лечебной воды;
- сдача анализов не в утреннее время;
- выжимание описанной пелёнки или подгузника в контейнер;
- использование мочеприёмников, изготовленных в домашних условиях;
- заморозка анализов;
- использование клизм и слабительных свечей для того, чтобы ребёнок быстро мочился.
Инфекционные болезни
Если жидкость была взята правильно, но показатели всё-таки отклонены от нормы, это говорит о развитии следующих инфекционных заболеваний:
- изменение цвета урины говорит о протекании воспалительных процессов в мочевом пузыре;
- пониженные объёмы и вес жидкости наблюдаются при диабете, а повышенные показатели – при нехватке в организме ребёнка воды, при повышении температуры тела;
- pH показатель изменяется при наличии инфекционных процессов в мочевыводящих органах;
- наличие сахаров говорит о развитии сахарного диабета;
- белковые соединения в урине наблюдают врачи при патологиях почек, а также при гипертермии;
- эпителиальные клетки в моче появляются при циститах и уретритах;
- повышенное содержание эритроцитов говорит о наличии мочекаменной болезни, приступах почечной колики, цистита;
- уровень лейкоцитов резко возрастает при пиелонефрите и дисбактериозе;
- слизь появляется при воспалительных процессах в мочевыводящей системе.
Наследственные недуги
Многие наследственные заболевания влияют на содержание лейкоцитов в моче. К таковым относятся:
- порфирия;
- наследственный нефрит;
- суточный диурез;
- агенезия;
- аплазия;
- добавочные почки;
- ротация;
- дистопия;
- нефроптоз;
- уретрит;
- аутосомно-доминантный поликистоз почек;
- медуллярная кистозная болезнь;
- нефронофтиз Фанкони;
- врождённые нефротические синдромы;
- нефропатия;
- наследственная патология почек;
- почечный несахарный и солевой диабет;
- цистиноз;
- эмбриональная опухоль почек;
- синдром Поттера;
- уропатии с хромосомными и моногенными синдромами;
- первичный изолированный синдром Фанкони;
- иминоглицинурия;
- поражения дистальных канальцев;
- оксалурия;
- гиперурикемия.
Травмы
При травмах позвоночника и головного мозга нередко появляются проблемы с мочевыводящей системой. Такие дети мочатся чаще, чем здоровые дети. Причины появления подобных проблем сможет выявить только врач-педиатр. Нередко происходит травмирование спинного мозга и его корешков. Это способствует развитию парадоксальной ишурии.
При тяжёлой черепно-мозговой травме могут сузиться мочевыводящие пути, а это влияет на мочеиспускание. Каждый день кормящая мама должна следить за показателями лейкоцитов в урине у малыша.
Опытные специалисты рекомендуют каждый месяц сдавать мочу на анализы.
Другие возможные причины
На результаты анализов мочи влияют следующие причины:
- если мама не успела утром собрать мочу у своего ребёнка, она должна собрать её в любое другое время, но тщательно перемешать жидкость (если она этого не сделала, показатели будут неверными);
- нечистая, нестерильная баночка для сдачи анализов;
- плохая гигиена и мытьё ребёнка;
- нарушение правил сбора жидкости (обычно первая порция спускается в унитаз, а вторая наливается в специальный контейнер);
- длительное держание мочи в домашних условиях (сдавать мочу в лабораторию не позднее 1,5 часа после взятия).
Дополнительная диагностика
Основным методом, выявляющим уровень содержания в осадке мочи лейкоцитов, является общий анализ. Однако для выявления патологических процессов в организме человека существует несколько методов исследования.
Для уточнения диагноза или выявления скрытой инфекции врачи могут использовать другие лабораторные методы и пробы:
- исследование по Нечипоренко;
- проба Аддис-Каковского;
- анализ по Амбурже;
- выявление «активных» лейкоцитов;
- преднизолоновый тест.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить, насколько повышен уровень исследуемых элементов. Для исследования понадобится 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней урины.
Метод определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому используется гораздо реже, так как длительный сбор биоматериала ведет к разрушению клеток. В течение 12 часов вся выделенная моча собирается в одну емкость и доставляется на анализ. Лаборанты исследуют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Этот метод является достоверным и дает возможность выявлять скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Анализ по Амбурже позволяет выявить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится анализ осадка, полученного из пробы мочи, выделенной через 3 часа после первого мочеиспускания.
Выявление «активных» лейкоцитов назначают при пиелонефрите. При снижении плотности урины «активные» белые кровяные тельца, выделяемые из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости будет повышаться, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения этой пробы к мочевому осадку лаборант добавляет дистиллированную воду и краситель. Затем проводится исследование, где выявляют процент «активных» клеток среди общего количества.
Часто заболевания почек имеют стертую клиническую картину, и результаты лабораторных исследований остаются в пределах нормы. Для того, чтобы выявить патологические процессы, проводят преднизолоновый тест. Исследуется мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час).
Не следует забывать, что трактовать результаты анализов должен только врач. Но в норме количество лейкоцитов не должно превышать показателя 5 при любом методе.
Норма лейкоцитов в моче у ребенка
Норма лейкоцитов в моче у ребенка несущественна. Их содержание находится в прямой зависимости от пола маленького пациента. Возраст малыша и состояние его организма на момент сдачи анализа также оказывают влияние на количество клеток.
Количество показателя определяется с помощью приборов, которые исследуют наличие клеток в 1 мкл (микролитре). Норма показателя у ребенка при отсутствии нарушений в организме не более 10 клеток в 1 мкл.
В первый месяц жизни малыша содержание белых клеток в моче увеличивается. Это связано с низкой активностью почек новорожденного. Норма показателя у младенца – 8-9, причем у девочек количество клеток немного больше, чем у мальчиков.
Норма лейкоцитов у детей незначительно превышает норму взрослых. Их количество в урине – от 1 до 8. Обычно у здоровых детей их содержание не более 2. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитонурией. Рассмотрим подробнее, как изменяется количество показателя у ребенка в зависимости от возраста.