Кристаллурия

Соли мочевой кислоты – ураты

Наличие этих соединений в моче – уратурия – вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.

Причины уратурии:

• Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
• Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины – вещества, из которых образуются ураты.
• Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
• Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
• Токсикоз беременных.
• Различные патологии – сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
• Неблагоприятная наследственность – у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.

Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов – тофусов.

Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).

Основные симптомы и разновидности кристаллурии

Солевой диатез характеризуется присутствием следующей симптоматики:

Для солевого диатеза характерна темная моча.

• микрогематурия;
• темный оттенок урины;
• характерный резкий запах;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы к деуринации;
• ноющие тянущие боли в области поясницы, паха, пупка;
• отечность конечностей.

Кристаллурию классифицируют в зависимости от химических соединений, образующих соли. Основные виды:

• фосфатурия;
• оксалатно-кальциевый тип;
• цистинурия;
• урикорозия.

Фосфатурия

Этот вид кристаллурии диагностируется на основании содержания в организме высокого содержания фосфатов кальция и магния. Нерациональное питание и большое количество продуктов, защелачивающих организм — основные причины фосфатурии. К патологическому состоянию могут привести инфекции мочеполовой сферы организма. Патогенные микроорганизмы воздействуют на мочевую кислоту, расщепляя ее. Из-за этого в урине возрастает количество щелочных солей, образующих кристаллы из фосфатов кальция.

Оксалатно кальциевая форма

Язвенный колит и болезнь Крона способствуют попаданию кальция в кровь.

Согласно статистическим данным, этот вид солевого диатеза чаще диагностируется в детском возрасте. Оксалатно кальциевая кристаллурия у малышей проявляется даже при небольшом возрастании уровня солей в моче. Рост содержания оксалатов в детской урине обуславливается повышенным поступлением кальция с продуктами питания. Если ребенку поставлен диагноз болезнь Крона или язвенный колит, то эти вещества быстро попадают в кровяное русло из кишечника. Вследствие этого в моче откладывается большое количество солей.

Цистинурия

Повышение концентрации в организме цистиновых солей вызывает подобное состояние. Цистин — алифатическая кислота, содержащая серу. Эта аминокислота поддерживает строение пептидов и белков в организме. Она относится к слаборастворимым в воде соединениям. Цистин не выводится из почек, что провоцирует его постепенное накопление. Причиной цистинурии служат генетически обусловленные патологии строения почек.

Урикорозия

Этот вид кристаллурии длительное время протекает бессимптомно. Причина — выпадение в осадок солей, входящих в состав мочевой кислоты, повышению концентрации которой способствует расщепление пуринов, появляющихся в организме в следующих случаях:

Образованию таких солей способствует частое употребление цветной капусты.

• систематическое употребление продуктов с повышенным содержанием пуринов — цветная капуста, брокколи и другие;
• повышенное выделение мочевой кислоты, наблюдаемое в связи с генетической предрасположенностью;
• длительный прием лекарственных медпрепаратов;
• хронические инфекции.

2 Причины повышения

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
   • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
   • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
   • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
   • сахарный диабет;
   • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
   • пиелонефрит;
   • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
   • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
   • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
   • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.

Посев мочи на флору, бак посев: как правильно собрать материал

Анализ мочи на посев (посев на микрофлору, бак посев и подобное) – информативное лабораторное сложное исследование урины на обнаружение вредоносных бактерий в мочевой системе человека.

Анализ мочи на посев назначается лечащим врачом в целях профилактического обследования, выявления, а так же идентификации присутствующих в мочеполовой системе инфекционно-воспалительных возбудителей. Урина с показателями нормы является абсолютно стерильным биоматериалом. Мочевой пузырь, уретру может попадать патогенная микрофлора, вызывающая инфекционные заболевания всей системы.

Физиологические особенности мочеполовых систем

Анализ мочи на посев рекомендацию собрать, сдавать получает далеко не каждый обследуемый пациент. Направление сдать общий анализ урины получают фактически все в профилактических целях обследования, выявления заболеваний. Так бак посев микрофлоры мочи требует специалист определенного направления деятельности: урологи, гинекологи. Мочеполовые инфекции касаются физиологии абсолютно любого человека.

Уретра у женщин более короткая, гораздо ближе расположена к прямой кишке, то есть заднему проходу. Таким образом, уретра больше подвержена попаданиям патогенных бактерий в половую систему из кишечника. Мужчинам, как представителям иной физиологической структуры мочеполовой системы, повезло несколько больше. Кроме того, что предстательная железа несколько длиннее женской уретры, наделена веществом с антибактериальными показателями. Специальное вещество, выделяемое организмом мужчины, защищает правильно мочевые пути от попадания, развития инфекционных заболеваний.

Показания к назначению анализа бак посева урины

Бак посев, как сложное лабораторное исследование мочи, назначается для определения стерильности урины, отсутствия в мочеполовых системах патогенных бактерий в следующих случаях:

• анализ следует сделать, если существовала вероятность занесения инфекции в систему половых путей при каких-либо обстоятельствах (купание в водоемах, реках, общественных банях и прочее);
• для выявления причин неприятных заболеваний и инфекций, которые диагностируются трудным мочеиспусканием, болезненными ощущениями и так далее;
• в качестве определения восприимчивости микрофлоры мочевой системы к назначаемым для лечения антибиотикам;
• для оценки результативности лечебной терапии инфекционных заболеваний мочеполовой женской и мужской систем;
• как контроль в ходе проведения лечения;
• сдается анализ женщинами, которые готовятся к рождению малыша;
• если диагноз пациента – сахарный диабет.

Воспалительные процессы мочевых и половых систем вызывают именно бактерии патогенного характера, поэтому такой анализ, как посев мочи на флору правильно не игнорировать.

Как правильно подготовится и собирать материал

Какого-либо специального процесса и манипуляций, подводящих к сдачи анализа урины на бак посев фактически не существует. Имеются лишь некоторые рекомендации:

• за сутки до того, как собирать биоматериал, не рекомендуется употреблять в пищу острую и соленую еду, красящих фруктов и овощей (морковь, свеклу, ягоды и так далее), спиртные напитки, особо это касается дрожжевой жидкости (пиво, квас и прочее);
• если пациент принимает антибиотики, то об этом стоит поставить в известность лечащего врача, либо специалиста, направляющего на анализ;
• мочегонные лекарственного типа препараты должны быть исключены;
• женщины должны собирать урину после полного прекращения менструальных дней.

Собрать мочу на посев нужно сразу же после пробуждения в процессе первого мочеиспускания, тогда мочевой пузырь выдаст жидкость со всеми собранными бактериями. Правильно производим манипуляции:

• для анализа важна средняя моча: несколько секунд испускать мочу в унитаз, затем емкость, после далее в унитаз;
• для сбора биоматериала правильно использовать исключительно стерильные емкости;
• прежде, как приступать к процессу, тщательно вымыть половые органы и руки;
• половые органы дополнительно можно ополоснуть фурацилином или же слабым раствором марганцовки, после чего насухо вытереть чистым полотенцем.

Причины развития нарушения

Первичные обменные нефропатии даже в «идеальных» с точки зрения работы почек условиях требуют постоянно наблюдения и различных мер поддерживающей терапии. У таких пациентов велик риск развития тяжелых поражений почек.

Врожденная склонность к отложению солей может быть незначительной и тогда симптомы проявят себя только при наличии ряда особенностей образа жизни.

Среди общих причин возникновения нарушения вторичного типа (либо обострения первичного) можно назвать:

• избыточные физические нагрузки либо наоборот – малоподвижный образ жизни;
• излишнее увлечение мочегонными препаратами;
• отравление (в том числе, медикаментозное);
• лучевая терапия, вызывающая распад белков;
• использование для питья и приготовления пищи жесткой воды;
• специфический климат с преимущественно сухой и жаркой погодой (часто в сочетании с нарушением питьевого режима);
• систематическое посещение бани или сауны;
• злоупотребление спиртными напитками, в особенности, низкоалкогольной продукцией (пивом);
• переизбыток в рационе «тяжелых» белков (мяса, рыбы, молочных продуктов), острых и кислых блюд;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых пурином (брокколи, спаржа, цветная капуста);
• нехватка ряда витаминов (при однообразном питании) либо перенасыщение витамином D;
• гормональные нарушения;
• острые и хронические инфекции мочеполовой сферы;
• врожденные и приобретенные пороки почечных канальцев;
• дефекты обмена веществ на фоне воспалительных процессов в других органах.

Кристаллурию можно классифицировать по виду солей, которые осаждаются в моче, на фосфатную, оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную и цистинурию. Развитие отдельных форм иногда имеет гендерные или возрастные предпочтения.

Особенности кристалурии у мужчин

У представителей сильного пола намного чаще, чем у женщин, развивается уратная кристаллурия. Объясняется это следующими причинами:

• высокий уровень мочевой кислоты, образующийся в мышечной ткани, вследствие уровня физических нагрузок и большего количества протеинов в пище;
• неправильное питание, сочетающее тяжелые белки, пиво, красное вино и кофе;
• повышение в крови сахара, «плохого» холестерина, свободных жирных кислот и соответственно абдоминальное (характеризующееся жировыми отложениями на животе.) ожирение.

Опасность уратной обменной нефропатии состоит в том, что длительное время эта форма может развиваться бессимптомно.

Особенности кристаллурии у женщин

Согласно имеющимся данным, женский организм более склонен к кристаллурии. У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Можно выделить, как минимум два комплексных фактора, способствующих развитию патологической тенденции:

• беременность и сопутствующие ей обезвоживание, ограниченные физические нагрузки и дисбаланс рациона;
• увлечение безуглеводными диетами, а также голоданием с целью снижения веса.

Также провоцируют возникновение солевого диатеза у женщин такие причины, как гормональная нестабильность и воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Нужно отметить что при беременности и у детей могут находиться аморфные кристаллы, которые в свою очередь появляются по нескольким причинам:

• незрелость обменных процессов;
• временные гормональные изменения, вызывающие снижение кислотности мочи.

Обменная нефропатия у детей

Переизбыток солей в моче у ребенка может возникать в трех случаях:

1. Временные нарушения усвоения ферментов. Может диагностироваться даже у грудных детей. Процесс требует наблюдения, но часто со временем проходит, не требуя терапии.
2. Врожденные нарушения метаболизма. Заболевание постепенно усугубляется. Маленький пациент нуждается в специальной диете и постоянном лечении.
3. Вторичные обменные нефропатии на фоне воспалительных процессов (не только в почках), приема лекарств, сопутствующих заболеваний.

Независимо от того, является ли обменная нефропатия у маленького ребенка или школьника первичной или вторичной, она может протекать практически незаметно, не оказывая влияния на развитие организма. Однако если игнорировать симптомы, и тем более, результаты (в особенности, неоднократные превышения нормы) анализов, то существует риск появления мочекаменной болезни и вторичных воспалений.

Кристаллурия: виды и симптомы

Существует несколько видов болезни. Определяются они исходя из кристаллизации определенных солей в каждом конкретном случае.

Выделяют 4 основных вида:

1. Оксалатно-кальциевая. Она наиболее часто возникает в детском возрасте. Появляется при нарушениях в обмене оксалата кальция. Если даже концентрация маленькая это способно спровоцировать данный вид кристаллурии. Ведь данный вид солей имеет высокую способность кристаллизироваться. Эта форма болезни не обладает специфическими симптомами. Поэтому впервые ее можно обнаружить в возрасте 6 лет, когда будет проводиться исследование анализа мочи;
2. Фосфатурия. Главной причиной, по которой происходит развитие данной формы заболевания, являются болезни мочеполовой системы, носящие инфекционный характер. Микроорганизмы могут расщеплять мочевую кислоту, что провоцирует изменения в моче, она становится щелочной. Это в свою очередь приводит к кристализации солей фосфата кальция;
3. Урикозурия. Когда соли мочевой кислоты начинают выпадать в осадок, возникает зарождение развития кристаллурии. Но ее признаки не проявляют себя долгое время. Данная форма характеризуется присутствием в моче крови и белка;
4. Цистинурия. Цистин является самой слаборастворимой аминокислотой. При ее накоплении развивается цистинурия. Развиться такая форма может из-за генетически обусловленного неправильного структурного строения почек.

Уже отмечалось, что при начале кристаллурии оно редко проявляется себя ярко выражено. Можно наблюдать, что больной стал меньше пить жидкости. Это приводит к тому, что количество выделяемой мочи сокращается. Возникает головная боль, установить причину появления которой довольно сложно. Больной испытывает болевые ощущения в области живота или поясницы. Одним из главных симптомов является появление нарушений мочеиспускания. Это могут быть слишком частые позывы или регулярные ложные. Во время мочеиспускания больной может ощущать дискомфорт.

Помимо перечисленных, признаком кристаллурии являются и сгустки крови, которые могут присутствовать в моче. При этом сама моча становится мутного оттенка и чувствуется неприятный запах.

При этом перечисленные симптомы характерны и для других болезней связанных с мочеполовой системой.

Что можно увидеть в суточном анализе мочи на соли

Рассмотрим наиболее типичные результаты. Не забывайте: приведенная ниже расшифровка носит исключительно справочный характер и ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Ураты

Ураты представляют собой осадок солей мочевой кислоты. Если в общем анализе мочи на соли выявлены ураты, то наиболее вероятным является один из диагнозов: лихорадка, мочекислый диатез, подагра или лейкоз. Наличие уратов также может свидетельствовать о нерациональном питании, при котором в избыточных количествах употребляются белковые продукты и крепкий чай. Кроме того, подобный результат характерен для людей, испытывающих чрезмерную физическую нагрузку, а также при обезвоживании или лихорадке.

Если существенных заболеваний не выявлено, снизить большое количество уратов поможет диета, состоящая из фруктов и овощей, яиц, молочных продуктов и круп

Очень важно при этом выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Особенно полезными напитками будут щелочные минеральные воды (например, «Ессентуки» или «Боржоми»)

Возрастает потребность организма в кальции, магнии, цинке, витаминах группы А и В.

Фосфаты

Появление в результатах анализов фосфатов может свидетельствовать о цистите, синдроме Фанкони или гиперпаратиреозе, но в ряде случаев проявляется при понижении кислотности мочи после обильного приема пищи у здоровых людей. При наличии фосфатов рекомендуется исключить или хотя бы ограничить потребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д: жирную рыбу и печень рыбы, яйца, молочные продукты с высоким содержанием жиров.

Оксалаты

Оксалаты в анализе мочи на соли могут сигнализировать о серьезных нарушениях в работе почек и мочеполовой системы. Наличие оксалатов является наиболее распространенным проявлением мочекаменной болезни. Кроме того, оседание в моче оксалатов характерно для язвенного колита, воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета и болезни Крона.

К появлению оксалатов может привести чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. К их числу относятся баклажаны, ревень, свекла и шпинат, ягоды клубники и крыжовника, пшеничные отруби, шоколад и чай.

Обнаружение оксалатов в моче во время беременности свидетельствует о временном сбое в работе почек. В этом состоянии количество солей в общем анализе мочи может снижаться за счет их расхода на формирование костных тканей плода.

По сути, оксалаты являются теми самыми хорошо известными проявлениями «камней» или «песка» в почках. В случае запущенного заболевания симптомами оксалатов являются резкие боли в животе, многократные позывы к мочеиспусканию в больших количествах и общая слабость. В ряде случаев возникают даже почечные колики. С точки зрения диагностики возникновение оксалатов в анализе мочи на соли сопровождается повышением количества эритроцитов, лейкоцитов, белков и цилиндров. Начало развития мочекаменной болезни иногда ошибочно интерпретируется как дисбактериоз кишечника или даже гельминтоз.

Выявление повышенного количества оксалатов в моче требует незамедлительного лечения, поскольку грозит развитием мочекаменной болезни. Основным методом лечения является диета, суть которой состоит в минимизации поступления в организм щавелевой кислоты. Необходимо выпивать в день как можно больше жидкости. Особенно полезными в этом случае будут отвары листьев грушевого дерева, черной смородины и винограда, а также компоты и морсы. Однако такая диета может вызвать в организме дефицит калия и магния, поэтому в рацион вводят сухофрукты и порой даже лекарственные формы. Крайне нежелательным является употребление поваренной соли и кальцийсодержащих продуктов (в том числе молока и его производных). Не следует забывать и о народных средствах. Очень эффективно работают свежеотжатые соки из петрушки, моркови, рябины, а также отвары кукурузных рыльцев, листьев земляники, семян укропа и других трав, способствующих выведению солей из организма.

Итак, резюмируя вышесказанное, при возникновении подозрений на нарушения работы мочеполовой и почечной системы, не торопитесь делать резкие выводы, а просто сдайте общий анализ мочи на соли. Если допустимые концентрации солей не превышены, то подозрения можно снимать. В противном случае для выяснения специфики заболевания врач назначает анализ мочи на суточные соли. В любом случае независимо от вашего самочувствия, придерживайтесь сбалансированной диеты.

Виды кристаллурии

Соли, присутствующие в организме человека, делят на несколько видов: оксалаты, ураты и фосфаты. Преобладание одного вида солей предопределяет название кристаллурии. Кристаллурию также разделяют на 2 вида в зависимости от причин возникновения: первичная (обуславливается наследственностью) и вторичная (обуславливается неправильным питанием или негативным влиянием климата).

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно-кальциевое засоление встречается чаще всего и поражает, преимущественно, почки.

Чаще всего возникает такая кристаллурия у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Результатом такого нарушения будет оседание оксалата кальция на канальцах и тканях почек, в случае тяжелой формы осадок будет оседать на других органах и стенках сосудов. Первичная форма вызвана наследственной патологией. Ферменты, отвечающие за метаболизм щавелевой кислоты, имеют очень слабую активность и неполноценно выполняют обмен.

Вторичная вызвана избыточным употреблением пищи, в состав которой входит щавелевая кислота. Недостаток витаминов группы В негативно влияет на переработку щавелевой кислоты. Результатом будет оседание оксалатов кальция на канальцах почек и сужение их просвета. Это приводит к развитию почечной недостаточности и нарушению функционирования органов.

Уратная кристаллурия

Возникает из-за избытка уратов и чрезмерного выведения почками мочевой кислоты. Первичная уратная кристаллурия вызывается врожденной патологией тех катализаторов, что участвуют в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичная причина — развитие осложнений после длительного приема медикаментов (тиазидных диуретиков и цитостатиков). Миеломная болезнь и хроническая гемолитическая анемия могут стать причинами уратной кристаллурии.

Фосфатная кристаллурия

Возникает при избыточном количестве фосфатов магния и кальция. Зачастую патология носит вторичный характер. Неправильное питание и избыток продуктов, что защелачивают организм — главные причины патологии. Избавиться от такой кристаллурии просто. Надо нормализовать рацион человека и баланс солей в организме восстановится самостоятельно. Первичная фосфатная кристаллурия — это следствие недостатка ферментов. Приводит к развитию почечнокаменной болезни. Встречается редко.

Некоторые белки не растворяются в организме и могут засорять отвердевшими частицами почки.

Цистинурия

Большое скопление в организме цистиновых солей провоцирует цистинурию. Цистин — это аминокислота, которую относят к молекулам, что слабо растворяются в жидкости. Цистин не перерабатывается в почках, что способствует его постепенному отложению на канальцах этих органов. Зачастую причиной цистинурии являются генетические нарушения строения почек.