Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Моча на стерильность

Проведение обследования у ребенка

В отличие от взрослых, сбор мочи у ребенка, особенно грудного возраста, представляет определенные трудности. И, если для общего анализа не требуется соблюдения абсолютной стерильности, то для бактериологического исследования это условие обязательно. Иначе анализ будет неинформативным.

Для сбора мочи у детей для бакпосева можно воспользоваться следующими советами:

  • После того как ребенок проснулся, нужно сразу нести его в ванную комнату для подмывания, так как для анализа наиболее информативная самая первая утренняя порция мочи. Подмывают ребенка под проточной водой, используя детское мыло без антибактериального эффекта. Мальчиков подмывают в произвольном порядке, а девочек строго движениями от гениталий к промежности. Такое же и направление струи воды. Кожу промокают одноразовым бумажным полотенцем или проутюженной чистой пеленкой.
  • Перед тем, как собрать мочу у грудничка, следует выбрать способ. Можно подставить под струю мочи стерильную пластиковую емкость и попытаться поймать ее ближе к средней порции. Так как частота мочеиспусканий у новорожденных и грудничков достаточно высока, обычно долго ждать не нужно. Помочь ускорить процесс может массаж или надавливание на животик младенца теплой рукой, переливание воды вблизи, теплое питье. Недостаток метода в том, что можно нечаянно коснуться внутренних стенок контейнера пальцами, кожей малыша, что может повлиять на результат.
  • Сейчас наиболее оптимальным признано метод сбора мочи в детский одноразовый стерильный мочеприемник, который можно приобрести почти в каждой аптеке. Устройство являет собой полиэтиленовый пакет с градуированной шкалой для измерения объема мочи. Основание его обработано клейким веществом, там же имеется отверстие. Отлепив защитную ленту, мочеприемник прикрепляют липкой поверхностью на половые губы девочки, чтобы половая щель находилась напротив отверстия устройства, у мальчика оно крепиться к лобку, а половой член погружается внутрь мешочка. Остается дождаться мочеиспускания, можно сверху надеть трусики или подгузник, чтобы ребенок не снял его. Сейчас выпускают мочеприемники отдельно для девочек и мальчиков в соответствии с анатомическими особенностями.
  • После мочеиспускания наступает самый неприятный момент — отклеивание мешочка. Оно может причинить ребенку болезненные ощущения. Далее урина переливается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позже 2 часов после сбора.

Важно! Нельзя использовать для сбора анализа горшок, одноразовый подгузник, марлю или пеленку

Анализ мочи на стерильность

Для более тщательной диагностики мочевыводящей системы врачи рекомендуют сделать бактериологическое исследование мочи на стерильность. Эта процедура занимает достаточно длительное время – более 11 дней, но эти данные позволяют распознать и определить наличие заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырём.

Такой анализ мочи на стерильность позволяет выделить возбудителя с помощью посева на питательные среды. Помимо определения патогена, опытные специалисты составляют все показатели общего анализа мочи. Процедура назначается как детям, так и взрослым людям.

Показания к проведению бактериологического исследования мочи

У любого здорового человека моча полностью стерильна. Микроорганизмы попадают в неё только из мочеполовых путей или из окружающей среды, вследствие нарушения правил сбора урины. Обычные инфекции мочевыводящих путей может выявить общий анализ мочи, но иногда врачи рекомендуют сдать анализы на стерильность. Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • подозрение на прогрессирование патологий, связанных с мочевым пузырём, почками, мочевыводящими путями – развитие воспаления мочевыводящей системы или пиелонефрита, симптомами которых являются резкое увеличение температуры тела, частые поясничные боли, рвота, тошнота, метеоризм, изменение прозрачности урины, частое мочеиспускание;
  • большое количество патогенных микроорганизмов или лейкоцитов в общем анализе урины;
  • после прошедшего инфекционного процесса, связанного с мочевой системой (после лечения антибиотиками);
  • при подозрении на повторный пиелонефрит;
  • контроль за хроническим пиелонефритом;
  • меры профилактики, проводящиеся в отношении беременных женщин на 36 неделе;
  • профилактическое обследование у новорождённых с 3 месяца.

Что показывает анализ на бактериурию

Анализ урины на бактериурию показывает наличие или отсутствие в ней патогенных микроорганизмов, которые вызывают развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Посев выявляет или отвергает вероятность постановки диагноза, определяет развитие заболевания на начальном этапе развития.

Патогенные организмы, которые выявляются при сдаче анализа

При сдаче бакпосева мочи можно выявить следующие микроорганизмы:

  • бета-гемолитические стрептококки;
  • возбудителя пневмонии;
  • возбудителя сепсисов и проблем с кожными покровами;
  • возбудителя дифтерии дифтерии;
  • возбудителя гемофилии;
  • возбудителя менингита;
  • листерию;
  • возбудителя сальмонеллёза;
  • шигеллу;
  • иерсинии;
  • бактерии, вызывающие тиф;
  • условно-патогенные возбудители мочевых инфекций;
  • анаэробные микробы;
  • возбудителей пищевых токсикоинфекций;
  • псевдомонаду;
  • синегнойную палочку;
  • гонококк;
  • трихомонаду;
  • уреаплазму;
  • микоплазму.

Диагностика

Чтобы подтвердить бактериурию, нужно обследоваться. Диагностировать ее можно при помощи анализа мочи. Такой сдают ежемесячно во время беременности, иногда чаще. Если какие-то отклонения выявили, то могут направить на дополнительные исследования.

Уместны:

  • скрининговые тесты;
  • химические анализы урины: нитритный и глюкозный;
  • бактериологический (проверка на стерильность);

Актуальны при бактериурии также инструментальные обследования. Такие как:

  • ультразвук;
  • урография;
  • допплерометрия.

Нелишней будет и иная диагностика — анализы крови, мазки из влагалища, консультации у других специалистов (нефролог, терапевт, уролог и др.). Только после получения результатов анализов и других исследований можно понять истинную причину появления бактерий в моче, назначить качественное и эффективное лечение.

Как проводится анализ? Подготовка

Чтобы сдать анализ мочи, женщине нужно несколько подготовиться. Собрать нужно утреннюю урину. Предварительно целесообразно подмыться, насухо вытереться. Во время беременности усиливаются влагалищные выделения, чтобы они не попали в мочу и не исказили результат, следует чистой ватой прикрыть вход во влагалище. Первая порция мочи должна уйти в унитаз. Для анализа лучше взять среднюю.

Собрать 100-150 мл нужно в специальный стерильный контейнер. После его закройте и отправьте в лабораторию. Там лаборанты сделают все необходимое и дадут ответ. Если нужно узнать его срочно, то есть ускоренный вариант, спустя пару часов. Если же нет, то на следующее утро он будет у врача.

Расшифровка результатов

В таблице можно увидеть нормы общего анализа мочи во время беременности.

Расшифровку может делать только специалист. Вместе с клиническими проявлениями полученные показатели могут четко указывать на ту или иную патологию.

Во время интерпретации результатов учитывают многие показатели:

  • объем;
  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • наличие бактерий, осадка и пр.

Нормы были рассмотрены выше, теперь приведем примеры патологических показателей:

  1. Оттенок. Красный оттенок мочи говорит о том, что имеются поражения мочевыводящих путей или почек. Белый цвет — признак большого количества фосфатов. Темный — проблемы с печенью.
  2. Соли. Если их много, значит плохо работают почки. Иной вариант — женщина накануне употребляла соленую пищу.
  3. Аромат. При выраженном запахе говорят о патологии.
  4. Плотность. Отклонение от нормы говорит о малом употреблении жидкости, диабете, отеках, почечной недостаточности.
  5. Реакция. Щелочная говорит о злоупотреблении растительной пищи, также о поражениях почек, воспалении мочевыделительных органов.
  6. Белок. Большое количество данного элемента в урине — признак диабета, заболеваний почек, мочевыводящей системы, анемии, чрезмерного употребления белковых продуктов.
  7. Осадок. Наличие крови говорит о цистите, пиелонефрите, поражении почек, нефрозе и пр. Множество лейкоцитов — при воспалении почечных лоханок и мочевыделительных органов. Те же причины приведут к росту цилиндров, эпителиальных клеток и бактерий.

Выводы делает врач. При необходимости дает направление на повторный анализ или на дополнительные исследования.

Сдача анализа мочи на стерильность

Бакпосев мочи – самый точный метод диагностики, который помогает определить присутствие в моче патогенных микроорганизмов. При помощи данного исследования можно обнаружить даже скрытые инфекционные процессы внутри организма человека. Сдавать мочу следует при проблемах с мочевым пузырём, жжении в органах половой системы, резком изменении температуры тела, болях в поясничном отделе.

Врачи рекомендуют сдавать мочу и  при тянущих болях в области мочевого пузыря, частой усталости человеческого организма, плохом самочувствии, осадке наличии в урине осадочных новообразований в виде хлопьев, наличии в моче эритроцитов, при изменении запаха выделяемой жидкости, при её помутнении и изменении цвета.

Общие правила сдачи материала на анализ

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

Для того, чтобы назначить лечение мочевыводящего тракта от возбудителей болезни, рекомендуется сдать мочу в лабораторию для определения её состава. Нередко результаты могут быть недостоверными, потому что пациенты нарушают правила сбора жидкости. Следует поинтересоваться у своего лечащего врача, как сдавать мочу на стерильность. Обычно все люди придерживаются следующего алгоритма сбора мочи

  • нужно приготовить чистую баночку, либо приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мочи;
  • обязательно перед мочеиспусканием провести все гигиенические процедуры, помыть наружные половые органы, чтобы в урину не попали сальные железы и другие бактерии, но мыло использовать врачи не советуют, потому что его части могут остаться на половых органах, а это спровоцирует появление неправильных результатов;
  • собрать жидкость в специально отведённый контейнер, женщины перед процедурой должны ввести стерильный тампон во влагалище, чтобы микроорганизмы из окружающей среды не попали в жидкость, а мужчинам следует отодвинуть кожную складку с отверстия мочеиспускательного канала;
  • первую порцию мочи слить в унитаз, остальную собрать в ёмкость;
  • следует плотно закрыть баночку с жидкостью, чтобы она не вылилась на руки, отнести в лабораторию в течение 2-х часов, продление сроков может изменить результаты исследования;
  • если доставить анализы в течение 2-х часов не получится, следует поставить ёмкость с жидкостью в холодильник, но хранение не должно превышать более 5-ти часов.

Когда нельзя сдавать анализ мочи на стерильность

Существуют определённые ситуации, когда сдавать анализ мочи на стерильность нельзя, потому что они могут повлиять на достоверность результата. Таковыми являются:

  • приём больным антибиотиков, либо других лекарственных средств, влияющих на мочеполовую систему;
  • если человек пьёт мочегонные препараты или очень много употребляет жидкости;
  • если в организме пациента содержится большое количество витамина С, который скрывает наличие бактерий в моче;
  • во время менструаций следует отказаться от посещения врача и сдачи анализов на стерильность, чтобы не исказить результаты.

После приёма антибиотиков должно пройти около 8-14 дней, тогда можно будет сдавать жидкость в лабораторию.

Особенности сдачи анализа у детей

Исследование у ребёнка назначается при наличии симптомов развития заболеваний, связанных с мочевыводящей системой. Нередко получаются недостоверные результаты анализов вследствие неправильного сбора жидкости

Следует запомнить, как собирать мочу: проводить процедуру рано утром, сразу же после пробуждения собрать порцию урины, при этом обратить внимание на гигиену ребёнка и стерильность контейнера. Лучше всего приобрести специальную ёмкость для сбора мочи в аптеке

Сначала родители должны попросить ребёнка, чтобы он помочился и слил первую порцию жидкости в унитаз, а потом нужно подставить быстро контейнер. Доставить ёмкость в лабораторию ещё тёплой, чтобы получить достоверные результаты.

Врачи запрещают использовать урину из использованного подгузника, одежды, пелёнок или горшка.

Процедура выполнения анализа мочи на стерильность

Процедура выполнения анализа мочи на стерильность состоит из 3-х последовательных этапов:

  • сначала из жидкости врачи выделяют микроорганизмы и отправляют их в инкубатор для дальнейшего размножения. После материал помещают в питательную среду, в качестве которой выступает агар-агар на чашке Петри;
  • далее опытные специалисты разделяют микроорганизмы, потому что каждые из них могут благополучно развиваться только отдельно;
  • на последнем этапе лаборанты определяют чувствительность полученных бактерий к антибактериальным препаратам. Эти результаты записывают в таблицу.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа мочи на стерильность производится по специальным данным. Для людей разных возрастов эти данные слегка меняются. Для здоровых женщин и мужчин эти показатели одни, для беременных и маленьких детей – другие.

Нормальные показатели у взрослых

Нормы для взрослых людей:

  • цвет мочи – светло-жёлтый;
  • значение концентрации должно быть не больше 1009-1027 г/мл;
  • среда урины – слабощелочная, полностью нейтральная или же слабокислая;
  • наличие эпителиальной ткани в жидкости – от 3 до 6 единиц;
  • наличие белковых соединений в моче – до 0,034 моль/л;
  • наличие эритроцитов в урине – от 0 до 2;
  • кристаллы должны полностью отсутствовать;
  • глюкоза и другие сахара – полное отсутствие;
  • слизи не должно быть вообще в норме;
  • наличие лейкоцитов в жидкости – до 4 для мужчин, до 7 для представителей прекрасного пола;
  • при обнаружении в моче до 100000 бактериальных клеточных структур говорит о том, что есть вероятность, что в мочевыводящей системе протекает воспалительный процесс, в промежутке от 10 – 1000 – говорит о сомнительном результате, более 100000 микроорганизмов в жидкости – свидетельствует о необходимости лечения.

Нормальные показатели у беременных

Беременной женщине предстоит повторно сдавать пробу мочи на стерильность, если первые результаты неудовлетворительные. При наличии золотистого стафилококка или иных бактерий, лечащий врач назначает специальные лекарственные средства и дальнейшее лечение. Мочу предстоит сдавать до тех пор, пока она не станет полностью стерильной.

Хорошие показатели для женщины, которая ждёт ребёнка:

  • жидкость имеет жёлтый или бледно-жёлтый цвет;
  • наличие белковых соединений не превышает 0,076 г/л;
  • содержание белых кровяных клеток – не больше 6;
  • наличие кетоновых соединений – 0;
  • отсутствие цилиндров, глюкозы и других сахаров.

Отклонение от нормы:

  • жидкость со значительным помутнением;
  • наличие большого количества соединений фосфора;
  • плотность жидкости больше 1031 г/л (наличие заболеваний почек).

Нормальные показатели у детей

У детей количество микроорганизмов подсчитывается вручную, чтобы получить достоверные результаты.

Хорошие показатели:

  • цвет жидкости светло-жёлтый, моча полностью прозрачная;
  • полное отсутствие белковых соединений;
  • соль – полное отсутствие;
  • бактерии – полное отсутствие;
  • грибы – не обнаруживаются;
  • слизи не должно быть никакой в нормальных показателях;
  • эпителиальные клетки – до 3 единиц;
  • наличие лейкоцитов в моче – до 7;
  • среда – слабокислая;
  • наличие цилиндров – 1.

Нормальные показатели веса жидкости в зависимости от возраста малыша:

  • до 2-х лет – 1003-1005 г/л;
  • от 2-5-ти лет – 1013-1021 г/л;
  • от 5-12-ти лет – 1012-1026 г/л.

Пониженная плотность мочи возможна при:

  • болезнях почек;
  • повышенной температуре тела;
  • метеоризме;
  • рвоте и тошноте.

Процедура сдачи анализа

Для сдачи бакпосева проводятся процедуры, которые помогают лаборанту правильно его выполнить, лечащему врачу — поставить точный диагноз. При нарушении процедур подвергнуться риску и женщина, и плод. Для того чтобы знать, как сдавать мочу на стерильность, обращаются к терапевту.

Правила сбора мочи на стерильность

Существуют правила подготовки и сбора урины. Пациентка должна их строго соблюдать для получения точных результатов о состоянии ее здоровья.

  1. За несколько дней до исследования флоры в моче нельзя проводить активные физические нагрузки. Это приведет к тому, что выделится больше белка в урину.
  2. За сутки до тестирования полового акта быть не должно.
  3. Собирать мочу для анализа нужно утром, сразу после пробуждения. Это будет наиболее концентрированная моча. Если имеется скрытая инфекция мочеполовой системы, ее можно будет выявить.
  4. Для женщин есть правило — перекрывать ватным тампоном отверстие влагалища. Внутри него содержится множество микроорганизмов, являющихся компонентами естественной микрофлоры. Но для мочевыделительной системы они чужеродны.
  5. Перед опорожнением мочевого пузыря подмывают наружные половые органы с бактерицидным мылом.
  6. Собирают только среднюю порцию мочи. Первая должна быть выпущена внутрь унитаза, так как она не содержит необходимую концентрацию веществ и микроорганизмов (если они имеются).
  7. Нельзя использовать нестерильные емкости для сбора биоматериала. Они покупаются в аптеке предварительно. В них пациентка мочится.

Процедура сдачи анализа

После того, как образец собран, контейнер плотно закручивают крышкой, материал для исследования отправляют в лабораторию. Хранить образец нельзя. Доставляют его в течение часа. Если урина не стерильна и в ней содержатся патогенные микроорганизмы, при хранении они размножатся, в этом случае врач не сможет выдать верный результат.

Перед сдачей образца медсестре необходимо убедиться, что на бланке к контейнеру подписано имя пациента и лечащего врача.

Когда нельзя проводить анализ

Существуют запреты для проведения исследования. При их наличии тестирование выявит неверные данные.

Не рекомендовано проводить анализ после полового акта, при наличии острого воспалительного процесса мочевыводящих путей, которое находится на стадии лечения. В течение дня и вечером тестирование не проводят, так как оно не покажет скрытую инфекцию.

Если пациентка употребляет антибиотики, проведение тестирования будет бесполезно во время лечения и в течение двух недель после него.

При употреблении женщиной мочегонных средств или обильного количества жидкости микроорганизмы не успевают накопиться в мочевом пузыре, поэтому врач рекомендует сначала прекратить манипуляции и после этого проводить исследование.

Цели и правила сдачи анализа мочи на стерильность

Анализ мочи на стерильность чаще всего проводится после определения отклонений в показателях общего анализа мочи. Также причиной могут послужить различного рода боли:

  • Боли, возникающие в районе поясницы;
  • боли, проявляющиеся во время мочеиспускания;
  • боли, связанные с инфицированием мочеполовой системы.

Анализ на стерильность мочи делают для того, чтобы обнаружить возможные скрытые болезни мочеполовой системы у мужчин, которые протекают бессимптомно. Случаи проведения планового посева на стерильность также определены:

  • назначаются после того, как пациент( ребенок или взрослый) излечился от инфекционного заболевания;
  • назначаются для детей 2-4 месяцев в рамках общего планового обследования;
  • беременные женщины, находящиеся на учете в больнице также проходят этот анализ.

Список весьма обширен, но в любом случае правила сдачи мочи на стерильность всегда остаются одними и теми же.

  • Емкость, в которой сдают посев мочи на стерильность должна быть стерильно чистой.
  • Из-за большой концентрации бактерий ценность для медиков имеет только утренняя моча, именно ее следует сдавать.
  • Сдавать мочу необходимо натощак. До процесса мочеиспускания человек не должен принимать пищу и жидкость в течении как минимум 4 часов.
  • Половые органы должны быть чистыми. Из-за того, что в анализы могут попасть живущие в гениталиях микробы, перед сдачей следует помыться, но без применения средств гигиены (мыло, шампуни, гели для душа).
  • Моча должна быть «свежей», сразу после мочеиспускания емкость с анализами следует сдать, ведь со временем в ней образуются искажающие показания микроорганизмы.
  • В течение 3 недель перед сдачей посева пациент не должен принимать антибиотиков.
  • Нельзя принимать диуретики (мочегонные препараты) перед мочеиспусканием.
  • Нельзя перетруждаться, или сильно нагружать организм любым способом в течение суток перед сдачей анализа.

Только следование всем вышеперечисленным советам и рекомендациям позволит сдать посев мочи на стерильность правильно. Такой анализ будет объективным и точным, позволит врачам делать достоверные выводы.

Разновидности анализов мочи

Существуют разновидности общих анализов мочи
при беременности. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим
врачом, чтобы он назначил верное исследование.

Общий
анализ мочи

Общий анализ мочи при беременности включает
следующие показатели:

  • физические
    критерии (цвет, запах, плотность, наличие или отсутствие пены, осадка);
  • на
    полуавтоматическом анализаторе определяют белок, сахар, желчные пигменты,
    кетоновые тела, эритроциты, гемоглобин;
  • с
    помощью микроскопии осадка визуально определяют бактерии, грибы, соли,
    цилиндры, эпителий, эритроциты, лейкоциты.

Врач может предположить наличие воспаления,
если увеличены лейкоциты. При инфекции повышаются бактерии, лейкоциты. Если
матка сдавливает органы мочевыделительной системы, в моче беременной повышаются
эритроциты.

Анализ
мочи по Нечипоренко, проба Нечипоренко

Если в клиническом исследовании увеличены
эритроциты, лейкоциты, цилиндры, врачу нужно подтверждение данных. Так как
результаты появляются с помощью микроскопии, визуального осмотра маска,
рекомендуется проводить пробу по Нечипоренко. При ней используют
полуавтоматический анализатор, с помощью которого получают точные данные,
вплоть до каждой клетки.

В норме тестирование должно выдавать следующие данные на 1 мл мочи:

  • лейкоциты
    до 2000;
  • эритроциты
    до 1000;
  • цилиндры
    до 20 Ед.

В отличие от предыдущего исследования, для теста по Нечипоренко собирают не всю порцию мочи, а только среднюю часть.

Анализ
мочи по Сулковичу, проба Сулковича

Тестирование применяют, если подозревается наличие
мочекаменной болезни в раннем периоде. Камни должны содержать кальций. Также
исследование применимо для пациентов, у которых снижено количество витамина Д,
есть предпосылка развития рахита.

При повышении показателя оксалатов врач может
заподозрить следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • колит;
  • мочекаменная
    болезнь;
  • сахарный
    диабет;
  • болезнь
    Крона.

Оксалаты появляются в моче, если они плохо
усваиваются в организме. Они постепенно накапливаются в мочевыделительной
системе, появляются крупные конгломераты камней, которые краями ранят слизистую
оболочку.

Анализ
мочи по Зимницкому, проба Зимницкого

Если у пациента нарушается фильтрационная
способность почек, в мочу проникает большое количество веществ. Это может быть
белок, глюкоза, минералы. Они повышают удельный вес. Он должен составлять 1012-1035
г/л. Если нарушена концентрационная способность, показатель повысится.

Если вещества выделяются в мочу, их становится недостаточно в организме.

В отличие от других исследований, для пробы Зимницкого собирают образец в течение суток (суточная моча). Мочевой пузырь опорожняется по следующим правилам:

  • первая
    утренняя порция спускается в унитаз;
  • все
    последующие порции урины собирают в емкости, сдавая на анализ.

Врач определяет плотность каждого образца мочи, выявляя тенденцию к увеличению или уменьшению значения за сутки. Наибольшая концентрация веществ должна наблюдаться сразу после пробуждения. Ночью она минимальна.

Если у женщины плохие показатели по
Зимницкому, возможно наличие патологии в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного
диабета при беременности.

Бактериологический
анализ мочи, бак посев мочи

Если врач заподозрил инфекцию, пациентка сдает мочу для бактериологического анализа. Врач-лаборант засевает образец на питательной среде. Исследование проводится 5-7 дней, так как рост бактерий может быть долгим. С помощью теста выявляют бактерии и грибы, антибиотики, которым у них есть чувствительность.

Часто анализ определяют escherichia coli в
моче при беременности. Она должна наблюдаться только в кишечнике. Врач
порекомендует во время беременности не проводить лечение антибиотиками без
крайней необходимости. Терапию проводят после родов или при наличии осложнений
из-за e. coli в моче.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации