Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Анализ на диастазу: нормы фермента в моче и крови у взрослых и детей

Проведение исследования

Для определения понижения или повышения диастазы мочи производится комплекс манипуляций в стерильных условиях лаборатории. Процедура является достаточно длительной, поэтапной и предполагает обязательное использование различных химических веществ – реагентов. Действия специалиста, которые производятся на протяжении часа и дольше, подчинены строгому алгоритму:

  1. В первую очередь производятся манипуляции, включающее последовательное перемешивание урины с физраствором и крахмалом. Для активации действия фермента, то есть, непосредственно диастазы, требуется последовательное нагревание и охлаждение полученного раствора. В ходе проведения исследования требуется использование пятнадцати стерильных пробирок.
  2. Для прекращения действия фермента требуется резкое его охлаждение с последующим добавлением в полученный раствор.

Следует отметить, что на основе полученных результатов могут быть определены только такие показатели, как пониженная или повышенная диастаза, специалист, который проводит анализ, не ставит предварительного диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов производится исключительно врачом. Допускается незначительная от 1 до 10 ед./л, погрешность полученных значений. После сдачи мочи на диастазу пациент может увидеть следующие показатели:

От 128 ед./л. Чаще всего подобные показатели свидетельствуют о незначительных нарушениях деятельности поджелудочной железы. Как правило, если в сдаваемой урине наблюдается такое количество диастазы, это может говорить о воспалительных процессах на ранних этапах возникновения. Кроме того, возможно получение ложноположительных результатов. Почему такое происходит? Некачественные анализы у сдавшего мочу пациента могут быть следствием употребления нездоровой пищи, лекарственных препаратов, алкоголя.
 Если значения существенно отклоняются от средних и составляют от 512 ед./л, это, как правило, является следствием локальных воспалительных процессов, отечности слизистых тканей и существенных нарушений деятельности поджелудочной железы. Так как диастаза в моче не является единственным методом, на основе которых допустимо поставить диагноз, пациенту требуется пройти дополнительные исследования.
Если показатели существенно выше, нежели этого требует норма диастазы мочи, и составляет более 1024 ед./л, это является крайне тревожным признаком, который может говорить о наличии острых воспалительных процессов

Важно знать, что подобные нарушения деятельности поджелудочной железы являются результатом длительно протекающих воспалительных процессов.

1.Исследование мочи

Различают следующие
основные методы исследования мочи:

1. Общий анализ
мочи:

• определяют
цвет, прозрачность, запах, реакцию,
относительную плотность;

• проводят
микроскопию осадка, составляющими
которого выступают форменные элементы
— эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
клетки, цилиндры, а также кристаллы и
аморфные массы солей;

• осуществляют
химический анализ на выявление белка,
глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
уробилиновых тел, минеральных веществ.

2. Количественное
определение форменных элементов в моче:

• проба Нечипоренко
— подсчитывают количество форменных
элементов в 1 мл мочи;

• проба Амбюрже
— подсчёт клеточных элементов проводят
в моче, собранной за 3 ч с

пересчётом на
минутный диурез

• проба
Каковского-Аддиса — подсчёт клеточных
элементов проводят в моче, собранной
за сутки.

3. Проба Зимницкого
(для оценки концентрационной и
выделительной функций почек): проводят
сопоставление относительной плотности
мочи в порциях, собранных в разные
периоды одних суток (начиная с 6 ч утра
каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ
соотношения дневного и ночного диуреза.

4. Бактериологическое
исследование мочи

— его проводят при инфекционных,
воспалительных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей.

5. Определение
ряда параметров в моче, собранной за
сутки:

суточный диурез, содержа-ние белка,
глюкозы и др.

Подготовка
больного и правила забора:

Больному следует
объяснить, что утром накануне исследования
необходимо подмыть на-ружные половые
органы и промежность тёплой водой с
мылом в определённой последовательности
(область лобка, наружные половые органы,
промежность, область заднего прохода)
и вытереть насухо кожу в таком же порядке.
Если у женщины в период сдачи анализа
мочи имеется менструация, а отложить
исследование нельзя, нужно посоветовать
ей закрыть влагалище ватным тампоном.
В ряде ситуаций при соответствующих
показаниях мочу на анализ берут катетером:
у женщин во время менструации, у
тяжелобольных.

Утром после
гигиенической процедуры больной должен
выпустить начальную порцию мочи в
унитаз, а затем задержать мочеиспускание
и, подставив банку, собрать в неё 150-200
мл мочи (так называемая средняя порция
струи мочи), при необходимости завершив
мочеиспускание в унитаз.

Ёмкости с крышкой
для сбора мочи должны быть подготовлены
заранее: вымыты раствором детергента
или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для
удаления остатков моющего вещества и
тщательно высушены. Собранная для
исследования моча должна быть отправлена
в лабораторию не позднее чем через 1 ч
после сбора. Хранение мочи до проведения
анализа допускается только в холодильнике
максимум в течение 1,5 ч.

Особенности
сбора мочи при различных методах
исследования:

• Общий анализ
мочи: после гигиенической процедуры в
чистую ёмкость собирают среднюю порцию
мочи (150-200 мл).

• Проба по
Нечипоренко: после гигиенической
процедуры в чистую ёмкость собирают
5-10 мл из средней порции мочи.

• Проба Амбюрже:
больной должен в 5 ч утра помочиться в
унитаз, затем тщательно подмыться, а в
8 ч утра помочиться в заранее подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5 л).

• Проба
Каковского-Аддиса: больной должен в 10
ч вечера помочиться в унитаз, ночью
постараться в туалет не ходить, а утром
в 8 ч после гигиенической процедуры
собрать всю мочу в подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5-1 л).

• Проба
Зимницкого: больной должен в 6 ч утра
помочиться в унитаз, после этого
последовательно собирать мочу в
пронумерованные ёмкости, меняя их каждые
3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается,
ёмкость остаётся пустой. Все восемь
ёмкостей должны быть промаркированы с
указанием номера порции и времени сбора
мочи:

— № 1, 6.00-9.00;

— № 2, 9.00-12.00;

— № 3, 12.00-15.00;

— № 4, 15.00-18.00;

— № 5, 18.00-21.00;

— № 6, 21.00-24.00;

— № 7, 24.00-3.00;

— № 8, 3.00-6.00.

• Бактериологическое
исследование мочи: утром больной должен
тщательно подмыться затем собрать 10-15
мл мочи из средней порции в стерильную
пробирку и немедленно закрыть её пробкой.

• Сбор суточной
мочи: утром в 8 ч больной должен помочиться
в унитаз, затем собирать мочу в
градуированную ёмкость или трёхлитровую
банку в течение суток до 8 ч утра следующего
дня включительно. Если планируется
анализ суточной мочи на глюкозу, белок
и др., после сбора мочи медицинская
сестра измеряет общее количество мочи
и указывает его в направлении, затем
тщательно размешивает деревянной
палочкой всю мочу и отливает во флакон
100-150 мл мочи для лаборатории.

Определение суточного диуреза.

Диурез
– процесс образования и выделения
мочи.

Суточный
диурез
– количество мочи, выделенное
пациентом за сутки.

В норме за сутки
пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество
зависит от питьевого режима, физической
нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!

При подсчёте
количества выпитой жидкости учитывается
объём (в мл) первых блюд (75% жидкости),
вторых блюд (50% жидкости), выпитой в
течение суток жидкости – в стакане 250
мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи,
фрукты), растворов введённых парентерально
и при запивании лекарств.

Х/О
п.4

Суточный
диурез

Иванов
И.И. 20 лет

7/II– 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Направление
прикрепите к банке медицинской резинкой.

При каких состояниях повышается амилаза в крови?

Моча, выходя по мочеточникам из почек в мочевой пузырь, после фильтрации крови, реабсорбции (обратное поглощение) и секреции (выделение из клеток химических элементов), с помощью своего химического состава может поведать не только о существующих болезнях, но и о зарождающихся негативных процессах.

Медицинскому анализу подвергаются множества показателей урины:

  • цвет, запах, прозрачность;
  • плотность, кислотность;
  • белок, сахар, соли, билирубин;
  • органический и неорганический осадок;
  • гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
  • бактерии и грибы;
  • эритроциты и лейкоциты.

Это бесценные информационные составляющие здоровья человека.

Наиболее объективная оценка работоспособности поджелудочной железы – это проверка диастазы мочи.

  1. За 2-5 часов до того, как проводится сбор мочи на диастазу, необходимо не есть, не принимать лекарства.
  2. За сутки до сдачи анализа запрещено пить спиртные напитки, пить медикаменты, которые могут исказить результаты.
  3. Необходимо проследить, чтобы в ёмкость с образцом не попали волосы, менструальные выделения и другие инородные тела.
  4. Суточный сбор урины на амилазу проводится в специальную ёмкость с консервантом, хранится в холодильной камере.
  1. Урина должна быть средней струи, то есть в начале и конце мочеиспускания ее не сохраняют в емкости.
  2. Анализ мочи на диастазу сдается в стерильный, специальный контейнер. Запрещено трогать его внутреннюю поверхность.
  3. Необходимо пить больше воды.

При беременности, приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно сдать урину на исследование. Например, у беременных уровень диастазы в моче может быть выше.

  • гормональные препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • мочегонные средства;
  • пентазоцина.

Для исследования берется теплый образец мочи. В разогретый до 37 градусов крахмальный раствор вливают несколько капель йода, сыворотки крови. Смесь делится на несколько проб. Степень окрашиваемости жидкости йодом указывает на количество амилазы, ее активность в урине. Также плотность, химический состав сдаваемой мочи проверяется с помощью фотометра.

Результаты объявляются через 3-е суток после сдачи анализа на ферменты.

Амилаза крови — что это такое и как меняется этот показатель при патологиях поджелудочной железы? При остром панкреатите он резко увеличивается в течение 4-6 часов после начала приступа и продолжает держаться на высоком уровне до пяти дней. Повышение ферментативной активности амилазы в плазме крови обычно не зависит от тяжести заболевания.

В каких случаях возможно увеличение ее концентрации в крови? Обычно это можно наблюдать при следующих состояниях:

  1. Гиперсекреция панкреатического сока.
  2. Нарушение полноценного оттока секрета поджелудочной железы по панкреатическим протокам в 12-перстную кишку.
  3. Воспаление самой поджелудочной железы или близко к ней расположенных органов. Температура воспаленных органов повышается и кровоток в них увеличивается, поэтому происходит усиленный выход фермента в кровь.
  4. Травмы поджелудочной железы.
  5. Нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.

Кровь на этот анализ берется из вены. Обычно ее сдают утром натощак, но если нужно уровень амилазы определить экстренно, например, при обострении хронического панкреатита, это можно сделать в любое время. Такой анализ может выполнить любая биохимическая лаборатория. Как правило, в современных лабораториях используют ферментативные методы диагностики активности амилазы. Это специфичный и точный метод. Выполняется анализ достаточно быстро.

Анализ на диастазу мочи также лучше сдавать утром. Берется средняя порция мочи и сразу доставляется в лабораторию. Исследования этого показателя имеют большое значение в диагностике различных заболеваний.

Диастаза в анализе мочи — причины отклонений от нормы

Диагностическое значение отклонений от нормального уровня диастазы в моче напрямую зависит от соблюдения правил сбора и хранения биоматериала, наличия симптомов панкреатита (других заболеваний ЖКТ) и сопутствующих почечных, печеночных и метаболических патологий у пациента.

Незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о воспалениях пищеварительного тракта. Они встречаются в состоянии беременности или акклиматизации, при определенной диете, после приема алкоголя, во время лекарственной терапии.

Незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о воспалениях пищеварительного тракта. Они встречаются в состоянии после приема алкоголя.

Несмотря на большое количество факторов, влияющих на результат, врачи уверенно выделяют перечень основных причин отклонения концентрации диастазы. К ним относятся:

  •  воспаление и другие патологии секретирующих желез;
  • холецистит;
  • злокачественные неоплазии органов брюшины;
  • сахарный диабет (кетоацидоз);
  • обострения язвенных заболеваний ЖКТ, мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • кишечная непроходимость;
  • травмы живота;
  • отравление и алкоголизм;
  • гепатит;
  • аппендицит;
  • острое протекание тиреотоксикоза;
  • непроходимость кишечника;
  • наследственная патология желез, секретирующих диастазу (муковисцидоз);
  • врожденный дефицит пищеварительных ферментов и дисфункция железы;
  • почечная недостаточность и др.

     Как помочь поджелудочной железе при повышенном уровне сахара в крови: диета, народные средства.

Несмотря на большое количество факторов, влияющих на результат, врачи выделяют несколько причин обострения язвенных заболеваний ЖКТ, мочекаменная и желчнокаменная болезни.

Повышенное значение

Повышение концентрации диастазы в моче может быть обусловлено следующими причинами:

  • острым и реактивным панкреатитом, обострением хронического воспалительного процесса;
  • кетоацидозом;
  • воспалением слюнных желез при свинке (эпидемическом паротите);
  • аппендицитом и перитонитом;
  • наличием кисты в поджелудочной железе или механическим препятствием в ее протоке (им может быть камень, опухоль или спайка);
  • заболеваниями желчного пузыря;
  • почечной недостаточностью, инфекционными процессами в почках;
  • воспалением слизистой толстого кишечника (колитом);
  • онкологическими заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, яичников, легких, кишечника, мочеполовой системы (матки, простаты);
  • внематочной беременностью;
  • язвенными болезнями ЖКТ в стадии обострения, тяжелыми травмами живота, повреждением стенки полого органа (в т. ч. поджелудочной железы), состоянием после операции на брюшине;
  • приемом наркотиков, алкоголизмом.

Повышение концентрации диастазы в моче может быть обусловлено острым и реактивным панкреатитом, обострением хронического воспалительного процесса.

Спровоцировать увеличение концентрации диастазы в организме может и лекарственная терапия. На уровень фермента влияют тетрациклиновые антибиотики, НПВС, противоопухолевые препараты, некоторые анальгетики, адреналин, кортикостероиды, соединения салициловой кислоты, диуретики и противозачаточные таблетки.

Несмотря на большое количество возможных причин отклонения результата в большую сторону, анализ считается достаточно точным маркером воспаления поджелудочной железы: максимально высокая концентрация альфа-амилазы в урине (более, чем в десятки раз выше нормы) наблюдается при остром панкреатите.

Пониженная концентрация диастазы может наблюдаться при следующих патологиях:

  • гепатит различной этиологии;
  • муковисцидоз;
  • хронический панкреатит с развитием недостаточности поджелудочной железы;
  • злокачественные опухоли, которые поражают секреторную ткань;
  • панкреонекроз;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенный уровень холестерола в крови;
  • инфаркт сердечной мышцы.

Пониженная концентрация диастазы может наблюдаться при инфаркте сердечной мышцы.

Незначительно сниженный уровень диастазы в моче может наблюдаться при макроамилаземии – состоянии, при котором диастаза присутствует в крови в виде химического комплекса с другими белками. Эта патология встречается у 5-20 людей из 1000, наиболее часто не сопровождается и не вызвана заболеваниями поджелудочной железы и ЖКТ. Содержание фермента в сыворотке крови при этом может изменяться в любую сторону в зависимости от типа заболевания.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации