Уз-исследование сердечной мышцы и функций органа

Виды ультразвукового исследования сердца

Существует несколько способов для проведения УЗИ сердца:

1. Одномерная кардиография. Крайне редкий метод, ведь он позволяет получить данные лишь в виде графика, отображающего работу разных частей сердца. Но даже если его брать для сравнения, например что лучше — ЭКГ или УЗИ сердца, то выигрыш будет за ультразвуком. Ведь метод позволяет зафиксировать данные о размере всех камер сердца, их функциональности.
2. В-метод (или классическая двухмерная запись УЗИ сердца). Это стандартный вариант исследования, когда врач-узист видит черно-белое изображение разных частей сердца, наблюдая за сократительной активностью миокарда, работоспособностью клапанов и т. д. Метод позволяет получить данные о толщине стенок органа, его клапанов, сократимости желудочков. Также УЗИ аорты сердца с применением такого типа исследования позволяет визуализировать аневризмы, тромбы и другие патологии.
3. Допплерография сердца. Многие зная, как называется УЗИ сердца (эхокардиография), думают, что допплерография — это совершенно иная процедура. На деле же это более усовершенствованный метод, и назначают его сплошь и рядом. УЗИ сердца с допплером позволяет визуализировать кровоток в самом сердце и крупных сосудах. Также такое исследование позволяет обнаружить пороки клапанов, наличие включений (тромбы, эмболы, опухоли), характер кровотока (его скорость, тип потока и т. д.). Кроме того, УЗИ позволяет измерить диаметр сосуда, степень его стеноза, степень обратного заброса крови в полость сердца и другие данные о патологиях.
4. Чреспищеводная эхокардиография. Данный метод проводится путем помещения датчика через рот или нос в пищевод для визуализации сердца и прилегающих структур. Таким способом можно обнаружить такое заболевание как аневризма аорты. Она представляет собой выпячивание аорты, вследствие атеросклероза или расслоение аорты по какой-либо другой причине. Своевременное диагностирование этого заболевания позволяет сохранить жизнь пациенту, ведь в случае разрыва аневризмы летальность достигает 100%.
5. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Этот вид исследования позволяет  исследовать работоспособность сердца в условиях применения физических нагрузок. Преимущество метода в том, что он неинвазивный, простой в применении, современный, дает точные результаты.

Watch this video on YouTube

Разновидности

Эхокардиограмма имеет несколько видов, рассмотрим каждый в отдельности.

Трансторакальное

Стандартный вид эхокардиограммы, который характеризуется безболезненностью и чем-то похож на рентгенографию, с помощью этой процедуры проводят оценку состояния здоровья еще до появления на свет.

Для проведения этого вида ЭхоКГ датчик, который осуществляет передачу звуковых волн высокой частоты, прикладывают к груди. Сердечные мышцы отбивают эти волны. Таким образом происходит создание изображения и звуков, анализируя которые доктор определяет наличие или отсутствие аномалий и болезней органа.

Чреспищеводное

При чреспищеводном ЭхоКГ датчик в виде глотательной трубы, соединяющей желудок с полостью рта, вводится в полость пищевода. Его тесное расположение к сердцу способствует получению отчетливого изображения строения органа.

Стресс с нагрузочным тестом

Эхокардиограмма, которую проводят при нагрузочном тесте, используя добутамин или аденозин, относится к стрессовым ЭхоКГ. Только здесь применяется не физиологическая нагрузка на орган, а влияние медицинских препаратов, стимулирующих работу органа.

С помощью этого исследования можно оценивать то, в каком состоянии находится орган в том случае, когда отсутствует возможность использовать для этих целей дорожку или велосипед, переносимость нагрузок, возможность возникновения ишемической болезни, результативность проводимой терапии.

Стрессовое

с использованием дорожки для бега или велосипеда

На протяжении этой процедуры можно визуализировать движения сердечных стенок и анализировать его насосное функционирование при увеличенных нагрузках на орган.

С помощью стрессовой эхокардиограммы, в отличие от других аналогичных исследований, можно определить недостаток кровяного тока.

Внутрисосудистое

К применению внутрисосудистого ультразвука прибегают при катетеризации сердца. При этом в полость кровеносных сосудов вводится специальный датчик. Для этого используется катетер.

В большинстве случаев эта процедура проводится для того, чтобы проанализировать закупорку внутри сосуда.

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

• расположение и размеры органа, кардиоторакальный индекс;
• толщину стенок миокарда, в особенности – межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• диаметры предсердий и желудочков, силу их сократимости;
• работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие патологической регургитации крови;
• диаметр аорты, ствола легочной артерии, скорость кровотока в них;

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Эхокардиография позволяет обнаружить значительное количество заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних этапах развития, с высокой достоверностью установить порок сердца.

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

1. Врожденные аномалии развития сердца (транспозиция крупных сосудов, изолированное сужение легочной артерии или аорты, тетрада Фалло, коарктация аорты, дефекты перегородок, трехкамерное сердце, открытый Баталлов проток).
2. Малые аномалии (пролапс двухстворчатого клапана, аберрантные хорды, открытое овальное окно).
3. Поражение клапанов в виде их стенозов (значительное сужение просвета) или недостаточности.
4. Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце.
5. Перикардиты – воспаление и/или скопление жидкости в околосердечной сумке.

Расшифровка результатов

Врач УЗД заносит в протокол только эхографические заключения, акцентируя внимание направившего врача на грубой органической патологии или функциональной недостаточности сердца, отдельных его структур. Расшифровкой УЗИ сердца новорожденного малыша занимается врач-педиатр либо детский кардиолог.. Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы

Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Как подготовиться к процедуре?

Итак, если пациенту назначено УЗИ сердца, как можно подготовиться к процедуре? Весь процесс подготовки зависит от того, каким именно образом будет проводиться диагностика. Несмотря на небольшую разницу в способах, список требований будет различным.

Отправляясь на очередное УЗИ, необходимо захватить с собой результаты всех предыдущих обследований, чтобы лечащий врач мог в динамике наблюдать за всеми изменениями, которые происходят с сердцем.

Если диагностика производится через грудную клетку, то никаких мер по подготовке от пациента не требуется. Не стоит переедать или пить слишком много воды.

Рацион и режим дня перед обследованием остаются привычными, без изменений. Нужно также сохранять спокойствие и выполнять все пожелания врача.

На самом деле этот момент является достаточно важным, ведь волнение и даже небольшой стресс могут отразиться кардиологическими изменениями, которые способны исказить правдоподобность полученных сведений. В результате специалисты сделают недостаточно точные выводы, что отразится на эффективности лечения.

Подготавливаться нужно, если обследование будет проводиться не через грудную клетку, а через пищевод.

Пациенту придется не принимать никакую пищу минимум четыре часа (а лучше за шесть часов) до диагностики, пить в привычных количествах (за четыре часа до назначенного времени прием жидкостей прекращается).

Сразу перед процедурой нужно убрать зубные протезы (если они, конечно, съемные), удалить из желудка зонд, если он ранее был поставлен. Если обследовать нужно грудного или маленького ребенка, это можно осуществить в промежутках между запланированными кормлениями.

Далее обследование идет по привычному плану: больного укладывают на кушетку на левый бок, вводят специальный зонд в пищевод и с его помощью снимают на видео весь процесс эхокардиографии. Потерпеть нужно примерно 20 минут.

К УЗИ сердца нужно готовиться особым образом, если это не классическая процедура, а «стресс-эхокардиограмма». Это обследование пациента не в спокойном состоянии, а в движении, во время нагрузок на сердце.

Такая методика дает возможность выявить скрытые пороки и патологии, иными способами не выявляемые. Перед процедурой нельзя есть течение трех-четырех часов, как перед стандартной физической нагрузкой. Врач проведет сначала обычное УЗИ, а затем будет наблюдать пациента на беговой дорожке или специальном тренажере.

Обычно этот метод используют для выявления ишемической болезни, проблем с сосудами, оценки эффективности проводимого лечения медикаментами или допустимости планируемой операции на сердце, сосудах или легких.

Типы ультразвуковых диагностик для грудного ребенка

В первый месяц жизни исследовательскую ультразвуковую процедуру проводят в определенных случаях. Однако следует различать: во время беременности женщина проходит 2-3 плановых УЗИ, аналогичной необходимости для обследования младенца нет. Среди диагностик, которые позволяют распознать наиболее распространенные заболевания грудничков, чаще всего назначают:

• нейросонография;
• диагностика тазобедренного сустава;
• исследования органов брюшной полости, сердца.

В нашей стране пока не введена практика обязательного УЗ-исследования в первую неделю жизни ребенка, однако целесообразность проведения дополнительных процедур, помимо осмотра врачом, очевидна. Далеко не все патологии проявляются симптоматически. Например, дисплазия тазобедренного сустава у малыша заявляет о себе лишь тогда, когда ребенок предпринимает первые попытки к ходьбе. В запущенных случаях избежать оперативного вмешательства просто невозможно.

Основные показания для назначения новорожденному нейросонографии

Показания к прохождению УЗИ у новорожденных определяют тот или иной конкретный вид процедуры. Назначение исследования относится к компетенции педиатров, неонатологов или узкопрофильных специалистов при наличии специфических симптомов. Так, показаниями к проведению нейросонографии у младенцев являются:

• преждевременное появление на свет;
• глубокая недоношенность;
• внутриутробное кислородное голодание;
• травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
• низкая оценка по шкале Апгар (менее 7 балов);
• мышечный гипотонус;
• судороги.

Как при стремительном, так и замедленном росте головы нейросонография является незаменимым этапом обследования. Кроме того, назначают ее и при наличии таких аномалий развития грудничка, как срощенные пальцы, короткая шея и т.д. Осуществить процедуру удается намного проще, а ее максимальная информативность объясняется большим, еще не закрывшимся родничком.

Нейросонография у малыша: незакрывшийся родничок позволяет доктору увидеть очень многое

Чтобы обнаружить врожденные аномалии, нуждающиеся в срочном лечении, нарушения кровоснабжения участков головного мозга, циркуляции крови, также назначают нейросонографию. При ишемических повреждениях тканей органа, вызванных внутриутробной гипоксией или инсультом, вероятность развития тяжелейших, а зачастую и необратимых последствий для больного, невероятно велика. Поэтому дополнением к детальному осмотру мозговых полушарий стоит изучение состояния крупных артерий основания черепа, шеи. Это позволит избежать развития осложнений, вызванных повреждениями во время родов.

В каких случаях назначают УЗИ органов живота?

УЗИ брюшной полости у грудничка также может выполняться по плану, в первый месяц жизни, или проводиться незапланированно, учитывая жалобы со стороны органов пищеварения. Для таких деток скрининг нередко является единственным щадящим и малоинвазивным путем выявления патологий и постановки диагноза. Среди показаний к процедуре стоит отметить:

• плановое обследование врожденных аномалий внутриутробного развития;
• частое срыгивание;
• недобор или снижение ежемесячных прибавок веса;
• прогрессирующей врожденной желтушке, подозрения на ядерную форму;
• неприятного запаха из ротовой полости;
• при повышенной рефлюксной реакции, подозрении на пилоростеноз;
• при расстройстве стула, вызванном неинфекционным функциональным нарушением.

Обязательным этапом обследования малыша УЗИ станет после травмы какого-либо внутреннего органа, выраженных болях и криках при касании живота, легком надавливании.

Другие типы скрининга для новорожденных

Помимо изучения состояния внутренних систем и органов ребенка, не менее часто ультразвуковую диагностику назначают при подтвержденном еще во внутриутробном периоде пороке сердца. Чаще всего, УЗИ сердца проводят с 1 по 3 месяцы жизни младенца.

На исследования тазобедренных суставов направляются, как правило, груднички с подозрениями на такие патологии как дисплазия, вывих бедра. Первое заболевание является одним из самых распространенных и может существенно отразиться на дальнейшей жизни ребенка в дальнейшем.

Обследование тазобедренного сустава у малыша назначается, как правило, детским ортопедом, который поможет составить грамотную схему лечения для фиксации больного сустава.

Виды ультразвукового обследования сердца

Чаще всего УЗИ сердца делается через грудную клетку, такой метод имеет название «трансторакальная эхокардиография». В зависимости от способа получения информации трансторакальная эхокардиография делится на одномерную и двухмерную.

При одномерном исследовании получаемые данные выводятся на мониторе аппарата в виде графика. Такое исследование предоставляет точные сведения о размерах желудочков и предсердий, кроме того оценивается функционирование самих желудочков и клапанов. При двухмерном исследовании преобразованная информация представлена в виде серо-белого изображения сердца. Такой вид исследования даёт чёткую визуализацию работы органа и позволяет достаточно чётко определить его размеры, объём камер и толщину стенок органа.

Существует также такое исследование деятельности сердечной системы как допплер-эхокардиография

С помощью этого исследования определяется особенности кровоснабжения жизненно важного органа. В частности, в ходе процедуры врач может наблюдать за движением крови в различных его отделах и сосудах

В норме кровь должна двигаться в одном направлении, но если имеется нарушение работы клапанов, то может наблюдаться обратное течение крови. Помимо выявления этого факта определяется его выраженность и скорость. Допплер исследование назначается в сочетании с одномерной или двухмерной эхокардиографией.

Кроме того, существуют и другие методы обследования сердца:

• Если необходима четкая визуализация внутренней структуры сердца, то делают исследование с контрастным веществом – это контрастная эхокардиография.
• Если целью эхокардиографии является выявление скрытых патологий сердца, то обследование должно проводиться при физической нагрузке, так как в состоянии покоя симптоматика нарушений может не проявиться. Такое исследование имеет название «стресс-эхокардиография» или Стресс-ЭхоКГ.
• УЗИ сердца можно проводить через пищевод и горло – чреспищеводная эхокардиография или ЧП-ЭхоКГ.

Чреспищеводная эхокардиография — еще один высокоинформативный диагностический метод исследования сердца

Для чего используется такой вид диагностики?

Такие возможности УЗИ сердца и сосудов позволяют установить диагноз большинство болезней сердца еще на начальной стадии. Высокая информативность, безболезненность и отсутствие любых травм при использовании этого метода делают его идеальным для применения в педиатрии. Кроме того, это не только эффективный, но и наиболее безопасный метод исследования. Во-первых, потому, что полностью заменяет рентгеновские методы, и человек избавляется от радиационного облучения. Во-вторых, он не сопровождается никакими осложнениями и побочными эффектами.

Показания и противопоказания УЗИ

Так что показывает УЗИ сердца? Оно может распознать и объяснить:

— наличие сердечных шумов, происхождение которых неизвестно; — установить причины сердечной недостаточности и ее тип; — наличие симптомов приобретенных или врожденных пороков сердца; — необъяснимые изменения электрокардиограммы; — подозрение или клинические симптомы на опухоль сердца; — оценить результаты хирургического вмешательства при пороках сердца; — дать оценку состояния функций сердца у людей, занимающихся спортом;- изучить артериальную гипертензию неясной этиологии и многое другое.

Противопоказаний для проведения данной процедуры нет, и можно проводить ее и для взрослых, и для детей, причем так часто, сколько того требует состояние пациента.

Ультразвук и сердце малыша

УЗИ так плотно вошло в нашу жизнь, что никто не удивиться, когда даже в первые часы жизни врач дает направление на обследование. В этом ничего страшного нет, ведь малыш уже проходил эту процедуру вместе с матерью, еще находясь в ее утробе.УЗИ сердца при беременности дает общую картинку состояния и работы сердечной мышцы малыша, показывает давление в легочной артерии. На современных аппаратах ультразвукового исследования можно получить качественную информацию, которая расскажет о состоянии всей сердечно-сосудистой системы ребенка. Причем, в случае необходимости, диагностика на начальных стадиях болезни поможет начать своевременное лечение, а значит, позволит ему быстрее поправиться. В каких же случаях необходимо УЗИ сердца ребенку? Родители должны забеспокоиться, если:

— ребенок жалуется на колющие, сжимающие, ноющие боли в области сердца; — грудной малыш с большим трудом сосет грудь; — время от времени у ребенка холодеют конечности; — вокруг рта при сосании или плаче у малыша явно видны посинения кожи; — внезапные, беспричинные или на фоне физических нагрузок случаи потери сознания; — избыточное потоотделение, быстрое утомление при физических нагрузках;- у близких родственников есть серьезные сердечные патологии.

Как проводится УЗИ сердца?

Перед проведением УЗИ сердца подготовка специальная не требуется. Необходимо только успокоиться, восстановить дыхание и пульс, чтобы показания были наиболее объективными. Не рекомендуется перед процедурой УЗИ выполнять большие физические нагрузки, принимать успокоительные или стимулирующие препараты, пить напитки, содержащие кофеин. Непосредственно перед процедурой надо раздеться до пояса, снять украшения и лечь на кушетку. Для УЗИ применяется технически сложное, высококачественное ультразвуковое оборудование. Суть метода исследования заключается в том, что врач устанавливает на определенные точки области грудной клетки специальные датчики, которые позволяют оценить состояние функциональность кровотока, работу всех клапанов и отверстий сердца и качество его сокращений. Благодаря свойству ультразвука отражаться от ткани и зависимости скорости его распространения от плотности структуры ткани, на мониторе отображается подвижное, реальное изображение сердца или его области. Вся процедура диагностики длится не более 20 минут. Полученные данные исследования обычно сохраняются в электронной базе прибора, или происходит сразу же после процедуры УЗИ сердца расшифровка показателей. Обычно этим занимается лечащий врач-терапевт или кардиолог. Следовательно, при УЗИ сердца расшифровка результатов позволит получить данные о самом сердце, о его работоспособности и при несоответствии полученных показателей установленной норме выявить какие-то возникшие патологии. Надежность метода исследования достигает 90%, что позволяет выявить сердечные проблемы даже на стадии их зарождения. Если вы решили пройти ультразвуковое исследование сосудов и сердца у нас, то вам не надо выстаивать длинные очереди и записываться на процедуру за месяц. Вы можете записаться на УЗИ в удобное для вас время и буквально за 15-20 минут пройти процедуру. Опытный специалист сделает все исследование качественно и быстро, причем на самом современном оборудовании.

Получаемые результаты

Что показывает УЗИ сердца у ребенка или взрослого, зависит от имеющегося заболевания. Наличие патологических изменений определяют путем сравнения с нормой. Во время эхографии оценивают следующие структуры:

• предсердия и желудочки — форма, размер, толщина миокарда;
• характер сократимости каждого отдела органа;
• уровень давления крови в каждой сердечной камере, аорте, легочном стволе;
• количество выделенной крови за минуту;
• состояние сердечных клапанов.

Определяют наличие жидкости в сердечной капсуле, тромбов и опухолей внутри полостей и сосудов. В таблице представлены нормальные показатели УЗИ сердца.

Критерий	Нормальные значения
Объем левого желудочка	У мужчин 65-193 мл.куб., у женщин 59-136 мл.куб
Объем левого предсердия	У мужчин 50-82 мл.куб., у женщин 36-57 мл.куб
Толщина миокарда левого желудочка	Не более 11 мм
Толщина миокарда правого желудочка	Не более 5 мм
Диаметр аорты	18-30 мм
ФВ, или фракция выброса	60-100 мл
Объем крови за одно сокращение	1-2 мл

При каждом заболевании возникают свои изменения на ЭХОКС.

Кардиомиопатия — изменение структуры миокарда под воздействием внешних факторов. Отмечают увеличение размеров сердца, расширение желудочков и предсердий, истончение мышечного слоя. На снимке темные участки, обозначающие сердечные камеры, расширены по сравнению с нормой. Светлые участки, обозначающие стенки камер, становятся уже.

• Миокардит — воспаление мышечного слоя сердца. Наблюдают утолщение миокарда, увеличение размера органа. Замедляется сократимость. Снимок показывает более сильное затемнение органа по сравнению с нормой.
• Перикардит — воспаление капсулы, покрывающей сердце. Наблюдают утолщение перикарда. В его полости скапливается жидкость, которую хорошо видно при эхокардиоскопии. Воспалительная жидкость на снимке видна как темный ободок вокруг светлых сердечных стенок. В норме она отсутствует.

Пороки сердца — поражение двустворчатого или трехстворчатого клапанов. Створки их укорочены или удлинены, иногда отсутствуют. На снимке дополнительная створка клапана представлена светлым участком. Обнаруживаются дополнительные клапаны или отверстия в перегородке. Отверстие на светлой сердечной перегородке видно как темное округлое пятно.

• Аневризма аорты. Наблюдают участок расширения сосуда в виде мешочка. На снимке это темное выпячивание сосудистой стенки со светлым ободком вокруг. Если делают УЗИ сердца и аорты с допплер-эффектом, заметно нарушение тока крови по сосуду.
• Ишемия миокарда — состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода. Отмечают утолщение мышечной стенки, замедление сократимости сердца. При остром инфаркте миокарда УЗИ покажет очаги с отсутствующей сократимостью — там, где произошло отмирание тканей. Лишенная кровоснабжения сердечная ткань становится более светлой, происходит уменьшение ее объема.
• Легочная гипертензия — увеличение давления в легочном стволе. Стенки сосуда утолщены, диаметр его расширяется. На снимке это представлено увеличением ширины белых участков, обозначающих сосудистую стенку. К признакам легочной гипертензии на УЗИ сердца относят увеличение правого желудочка.

При суточном мониторировании ЭХО КГ или КС можно обнаружить нерегулярную аритмию. Обычная ЭКГ сердца может не выявить эпизоды аритмии, если она возникает кратковременно.

Во время пренатального УЗИ обнаруживаются врожденные пороки:

• отверстия в межжелудочковой или межпредсердной перегородках, на снимке выглядят как темные пятна в светлой стенке;
• ДХЛЖ — дополнительная хорда левого желудочка, снимок показывает ее как светлый вырост на фоне темного пятна;
• неполное формирование клапанов, светлые участки меньше по сравнению с нормой;
• деформация аорты.

Специалист, проводивший обследование, дает заключение об увиденных изменениях. Современные аппараты сразу выдают декодирование в виде компьютерной записи. Далее результат обследования изучает врач. Расшифровка ЭХОКГ осуществляется с учетом имеющихся у пациента жалоб, ранее сделанной диагностики.

Как проходит УЗИ сердца?

Сканирование важного органа человеческого организма с помощью ультразвука выполняется в специально оборудованном помещении. Перед началом диагностики врач проводит опрос пациента, выполняет аускультацию сердца, просматривает необходимые медицинские документы

Далее он накладывает на руки и ноги обследуемого человека электроды, необходимые для синхронной записи ЭКГ.

Специалисты выделяют несколько основных доступов для проведения диагностики:

• апикальный доступ (обследование сердца выполняется через место, расположенное в пятом межреберье по левой срединноключичной линии);
• парастернальный доступ (УЗИ осуществляется через область, находящуюся в третьем, четвертом межреберье по левому краю грудины);
• супрастернальный доступ (обследование осуществляется через участок тела, расположенный над грудиной в области яремной «югулярной» ямки);
• субкостальный доступ (УЗИ проводится через место, расположенное в эпигастральной области).

При ультразвуковом исследовании сердца, выполняемом из первых двух доступов, пациент ложится на левый бок на специальную функциональную кровать. Ее изголовье приподнимается на 30 градусов. При обследовании внутреннего органа из последних двух доступов человек ложится на спину. Специалист располагается либо справа, либо слева от пациента. Датчик он может держать в левой или правой руке.

Участок тела, к которому планируется приложить датчик, смазывается специальным гелем. С помощью него устраняется воздушная прослойка между телом и прибором. В итоге получаются более четкие изображения. Гель безопасен для кожи. Он лишь может вызывать незначительные дискомфортные ощущения, из-за того что является прохладным.

Расшифровка и анализ результатов

Раскодировка УЗИ сердца осуществляется специалистом ультразвуковой диагностики, результаты передаются врачу, который направил на исследование. Он сопоставляет полученные данные эхокардиографии с анамнезом, клиническими симптомами и результатами других исследований, устанавливает окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую для больного лечебную программу.

Отклонения от нормы

Изменение отдельных параметров УЗИ у пациента, отклонение их от возрастной нормы свидетельствует о наличии у пациента определенного вида сердечно-сосудистой патологии:

• утолщение предсердий и эхонегативный участок в межпредсердной перегородке говорит о наличии в ней врожденного дефекта;
• гипертрофия предсердий или желудочков, сужение отходящих сосудов и их аномальное расположение – признаки врожденного комбинированного порока сердца;
• увеличение размера полостей сердца и уменьшение систолического выброса крови указывает на дистрофический или воспалительный процесс в миокарде;
• слабое сокращение участка миокарда, наличие рубцовой ткани – признак перенесенного инфаркта;
• утолщение наружной оболочки и увеличение содержания жидкости в ее полости свидетельствует о наличии перикардита;
• изменения клапанов – неровность поверхности, надрывы – признаки воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардита);
• появление болей в области сердца при функциональном стресс-УЗИ говорит об ишемической болезни сердца;
• снижение кровотока и утолщение стенок артерий сердца – признак нарушения коронарного кровообращения (ИБС).

Как определяют на УЗИ приобретенные пороки?

В отличие от врожденных, эти пороки развиваются в области клапанов сердца и их отверстий после перенесенного эндокардита. После заживления воспаленного эндокарда образуются рубцовые изменения, в результате которых створки клапанов деформируются, укорачиваются и не полностью закрывают отверстие во время диастолы.

Возникает так называемый синдром регургитации — возврата крови через щель между пораженным клапаном и стенками отверстия. Результат – переполнение полостей сердца, гипертрофия, постепенное развитие декомпенсации и сердечной недостаточности. Если не выполнена замена клапана, рубцовый процесс прогрессирует – сужается отверстие, развивается сложный порок: недостаточность клапана со стенозом отверстия.

Такой процесс может происходить между предсердиями и желудочками справа и слева, у места отхождения аорты от левого желудочка, у места выхода легочной артерии из правого желудочка. Все эти явления и визуализируются на УЗИ: укорочение клапанов, уменьшение площади отверстий, регургитация крови, увеличение полостей сердца, снижение сердечного выброса.

Эхокардиография и ее расшифровка квалифицированным специалистом имеют большое диагностическое значение, позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда лечение наиболее эффективно.

Расшифровка УЗИ сердца

Пояснения к полученным результатам дает врач-кардиолог. Рентгенолог в процессе диагностики заполняет специальную форму, в которой указаны нормальные значения исследуемых показателей. Большинство заболеваний можно обнаружить благодаря разным вариантам УЗИ сердца, эхокардиография является самым современным и информативным методом выявления патологий. Даже на ранних стадиях развития болезней сосудистой системы можно их диагностировать с помощью ЭХО-КГ.

УЗИ сердца – норма

В бланке, который заполняет рентгенолог, отдельно указаны показатели для каждого отдела мышечного органа.

Сначала проверяется левый желудочек на ЭХО-КГ, норма:

• размеры в спокойном состоянии – 5,7 см (мужчины), 4,6 см (женщины);
• масса миокарда – 135-183 г (мужчины), 95-142 г (женщины);
• объем в покое – 65-195 мл (мужчины), 60-136 мл (женщины);
• размеры при сокращении – 4,3 см (мужчины), 3,1 см (женщины);
• индекс массы миокарда – 70-94 г/м2 (мужчины), 70-80 г/м2 (женщины);
• фракция выброса – не менее 55% (в противном случае – сердечная недостаточность);
• толщина задней стенки в периоды без сокращений – 1,1 см;
• ударный объем крови, выбрасываемой в течение одного сокращения – 60-100 мл;
• амплитуда движений в систолу – 0,9-1,41 см;
• полость в конце диастолы – 3,5-5,7.

Правый желудочек на УЗИ здорового сердца характеризуется следующими нормами:

• размерный индекс – 0,75-1,25 см/м2;
• толщина стенок – около 5 мм;
• размеры в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см;
• объем в конце диастолы – 0,9-2,5 см.

Общие показатели:

• толщина перегородки между желудочками – 0,6-1,12 см;
• диаметр аортального устья – 2-3,7;
• минутный объем сердца – 3,5-7,5 л/мин;
• скорость кровотока по сонной артерии – 17-27 см/сек;
• сердечный индекс – 2-4,1 л/м2;
• диаметр устья легочной артерии – 1,8-2,5 см, ствола – не более 3 см.

Если наблюдается уменьшение отверстия клапана, затрудненный ток крови сквозь него, диагностируется стеноза. В случае препятствия створок обратному движению биологической жидкости, определяется сердечная недостаточность. Нормой жидкости в перикарде считается 10-30 мл, но в идеале ее быть не должно. Если данный показатель превышает 50 мл, затрудняется корректная работа сердца. Вероятны воспалительные процессы (перикардиты), образование спаек, «сумок».