Персистирующая инфекция вэб и цмв

Методы лечения

На данный момент не установлено точно, как и чем лечить вирус Эпштейн-Барра. Терапия проводится у детей и взрослых в зависимости от имеющихся симптомов. Лечение вирусной инфекции у людей разных возрастных групп имеет свои нюансы.

У взрослых

При наличии ВЭБ в организме не предусмотрено какой-либо специфической терапии. При слабом протекании заболевания достаточно соблюдения режима питания и обеспечения покоя.

При выраженной форме заболевания основу лечения составляют противовирусные средства. Поскольку ВЭБ связан со сниженным иммунитетом, при лечении также назначаются стимулирующие иммунитет препараты из группы интерферонов.

Лечение заболевания чаще всего проходит в стационаре. Дополнительно пациентам назначаются курсы сорбентов и витаминов. Также взрослым разрешено делать внутривенные инъекции гормональных средств-кортикостероидов («Преднизолон») и иммуноглобулинов.

У детей

Терапия указанными препаратами возможна при серьезной угрозе жизни ребенка.

В остальных случаях лечение подразумевает прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов. При развитии гепатита ребенку назначаются поддерживающие печень препараты.

Перед началом терапии обязательно сдается кровь на ВЭБ у ребенка, поскольку нередко вирус ошибочно принимают за ангину. При осложнении инфекции острым тонзиллитом ребенку рекомендуется принимать антибактериальные средства.

После проведенной терапии при инфекционном мононуклеозе необходимо воздержаться от любых форм вакцинации минимум на полгода.

Используемые при терапии лекарства

При умеренном и выраженном проявлении вируса рекомендуется принимать следующие медикаменты:

• противовирусные препараты («Ацикловир», «Виферон», интерфероны, вводимые внутримышечно);
• антибактериальные средства при развитии ангины («Тетрациклин»);
• лекарства-иммуноглобулины («Интраглобин»);
• противоаллергические средства («Фенкарол»);
• витаминосодержащие комплексы («Алфавит»);
• иммуномодулирующие препараты («Ликопид»);
• стимуляторы («Солкосерил»);
• жаропонижающие средства («Парацетамол»);
• лекарства против кашля при наличии его в числе симптомов («Мукалтин«).

Доктор Комаровский о ВЭБ

Доктор Комаровский подчеркивает, что лечение ВЭБ-инфекции симптоматическое. При этом вирус не имеет 100% эффективных способов терапии, поэтому возможно повторное заражение им.

Доктор акцентирует внимание на том, что порядка у 50% детей анализ на вирус Эпштейна-Барра выявляет его присутствие в крови. Комаровский указывает на следующее:

Комаровский указывает на следующее:

1. При инфекционном мононуклеозе не назначаются антибиотики «Ампициллин» и «Амоксициллин». Оба препарата провоцируют сыпь на теле.
2. Перенесенное заболевание не препятствует смене климатических условий человеком. Онкогенный характер болезни на это не влияет.
3. После недуга часто возникает синдром хронической усталости. Само заболевание длится от 2 до 4 недель.
4. После перенесенного мононуклеоза в крови ребенка отмечается сниженное количество антител к вирусу Эпштейна-Барра, что препятствует его выходу в детский сад. Только нормальный уровень антител свидетельствует о полном выздоровлении ребенка.
5. ВЭБ переносит только человек. В 85% случаев вирус проявляется у него бессимптомно при наличии хорошего иммунитета.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз. Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем). В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.

Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.

Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:

• онкозаболевания различных органов;
• пневмония;
• иммунодефицит;
• поражение нервной системы, которое нельзя вылечить;
• сердечная недостаточность;
• отит;
• паратонзиллит;
• респираторная недостаточность, к которой приводит появление отека миндалин и мягких тканей ротоглотки;
• гепатит;
• разрыв селезенки;
• гемолитическая анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• печеночная недостаточность;
• панкреатит;
• миокардит.

Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.

Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:

• СКВ;
• хронический гломерулонефрит;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунный гепатит;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена.

Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:

1. Лимфома Беркитта. Опухолевые образования затрагивают лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки.
2. Назофарингеальная карцинома. Местом локализации опухоли является верхняя часть носоглотки.
3. Лимфогранулематоз. Главные признаки – увеличение лимфатических узлов разных групп, включая загрудинные и внутрибрюшные, лихорадка и похудение.
4. Лимфопролиферативная болезнь. Это злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани.

Неправильное лечение заболевания может привести к развитию следующих патологий:

1. Гепатит. Относится к заболеваниям печени, носит воспалительный характер и приводит к нарушению функции органа.
2. Герпес. В осложненной форме высыпания поражают большие участки тела, что приводит к развитию воспалительных процессов.
3. Синдром хронической усталости. В этом случае страдает нервная система, человек ощущает упадок сил не зависимо от проделанной работы и длительности отдыха.
4. Сниженный иммунитет. Такая патология чревата ухудшением защитной функции организма, в результате ребенок становится более податливым к инфекционным заболеваниям, в частности кожи и дыхательной системы.
5. Менингит и воспаление мозговой оболочки, миелит, вирусный энцефалит. Эти заболевания появляются вследствие разрушения нервной системы.
6. Злокачественные образования в носоглотке и лимфатических узлах.

   Герпес

У ребенка симптомы могут напоминать обычный грипп или простуду. По этой причины большинство взрослых не помнят о том, что когда-то болели мононуклеозом. К сожалению, вирус может приводить к осложнениям, поэтому родителям необходимо тщательно следить за здоровьем малыша и при первых симптомах показывать ребенка врачу.

После острого периода болезни возможно три варианта разрешения:

1. Полная элиминация вируса из организма — встречается крайне редко.
2. Бессимптомное носительство, вирус выявляется только лабораторными методами, клинических признаков болезни нет.
3. Хроническая инфекция с периодами ремиссии и обострения, разнообразными проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз иногда осложняется различными болезненными состояниями:

• присоединение вторичной микробной инфекции, вплоть до развития сепсиса;
• разрыв селезенки;
• анемия;
• пневмония;
• гепатит;
• менингит;
• нарушение свертываемости крови.

Особенности проведения ПЦР

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

• до 10 копий на одну пробу – для носителей;
• до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

антиген вируса фото

Уникальная особенность инфекционного вириона – наличие различных видов антигенов, образующихся в определенном порядке и индуцирующих синтез определенных антител в организме. Синтез таких антител у инфицированных больных зависит от видовой классификации антигена.

1) Early antigen (раннего – ЕА) – присутствие IgG (антител) к данному антигену в организме свидетельство первичного заражения протекающего в острой форме. С исчезновением клинической симптоматики, антитела так же исчезают.

2) Viral capcide antigen (капсидного – VCA). Небольшое количество антител к капсидному антигену вируса «Эпштейна-Барр» может сохраняться в организме человека всю жизнь. При первичной инфекции, раннее их проявление выявляется лишь у незначительной части пациентов.

Спустя два месяца после появления клинических признаков, их количество достигает наивысшей концентрации. Положительная реакция может свидетельствовать о наличии иммунитета к вирусу.

3) Membrane antigen (мембранного – МА). Антитела к данному антигену появляются уже в течении семи дней инфицирования. Исчезают с первыми признаками проявления болезни – через одну, полторы недели.

Длительное присутствие в организме может быть признаком развития хронической инфекции ЭБ. При положительных результатах, говорят о вирусной реактивации.

4) «Epstain-Barr» nuclea antigen (ядерного – EBNA). Синтез антител к данному антигену редко выявляется в начале заболевания. Проявляется чаще на этапе выздоровления и сохраняться способны в организме длительное время.

Отрицательный результат наличия в крови ядерного или нуклеарного (EBNA) антитела и положительный результат наличия капсидного – свидетельство развития в организме инфекции.

Расшифровка анализов ИФА

При помощи метода ИФА определяют наличие следующих видов антигенов вируса:

• IgG к капсидному антигену (VCA);

IgM к капсидному антигену (VCA);

IgG к ранним антигенам (ЕА);

IgG к нуклеарным антигенам (EBNA).

Касательно каждого антигена результат ИФА может быть положительным, отрицательным или сомнительным. Если результат сомнительный, то анализ рекомендуется пересдать через неделю. Если результат положительный, то это свидетельствует о наличии в организме вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, в зависимости от того, какие антигены выявлены в результате ИФА, можно выявить бессимптомное носительство, хроническую инфекцию или обострение. Если же результат ИФА отрицательный, то это свидетельствует о том, что данный тип антигенов не выявлен. Отрицательные результаты на некоторые антигены также позволяют судить о типе вирусоносительства (хроническая инфекция, бессимптомное течение или обострение). Рассмотрим, когда результаты анализов на различные антигены считаются положительными, отрицательными или сомнительными. Также рассмотрим клиническое значение положительного или отрицательного результата ИФА на каждый антиген вируса Эпштейна-Барр.

Антитела IgG к капсидному антигену VCA (анти-IgG-VCA):

• Менее 0,8 — отрицательный результат;

Более 1,1 — положительный результат;

0,9–1,0 — сомнительный результат.

Расшифровка анализа. Отрицательный результат может свидетельствовать о том, что человек никогда не инфицировался вирусом Эпштейна-Барр. Однако отрицательный результат может говорить о том, что инфицирование вирусом произошло менее 2 недель назад. Положительный результат означает, что человек инфицирован вирусом Эпштейна-Барр, однако не позволяет оценить стадию инфекции (острая фаза, процесс выздоровления или перенесенная в прошлом инфекция). Положительный результат анализа будет и при простом бессимптомном носительстве, и при хронической инфекции, и при выздоровлении, и при реактивации вируса.

Антитела IgM к капсидному антигену VCA (анти-IgМ-VCA):

• Менее 0,8 — отрицательный результат;

Более 1,1 — положительный результат;

0,9–1,0 — сомнительный результат.

Расшифровка анализа. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии острой инфекции или обострения. Положительный результат свидетельствует о недавно перенесенном инфицировании (менее 3 месяцев назад) или о реактивации вируса у людей, страдающих иммунодефицитом. Обычно анти-IgМ-VCA после первичного инфицирования сохраняются в крови в течение 3 – 12 месяцев. В некоторых случаях небольшое количество анти-IgМ-VCA свидетельствует о хронической активной инфекции. Если определение анти-IgМ-VCA проводится в динамике, то повышение концентрации антител указывает на переход инфекции в острую стадию, а уменьшение концентрации — напротив, говорит о выздоровлении.

Антитела IgG к ранним антигенам ЕА (анти-IgG-ЕА):

• Менее 0,8 — отрицательный результат;

Более 1,1 — положительный результат;

0,9–1,0 — сомнительный результат.

Расшифровка анализа. Отрицательный результат указывает на то, что у человека нет хронической инфекции. А положительный результат на анти-IgG-ЕА свидетельствует о наличии у человека хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Если же результат анализа положительный, а на анти-IgG-NA отрицательный, то речь идет о первом в жизни заражении вирусом Эпштейна-Барр.

Антитела IgG к нуклеарному антигену EBNA (анти-IgG-NA):

• Менее 0,8 — отрицательный результат;

Более 1,1 — положительный результат;

0,9–1,0 — сомнительный результат.

Расшифровка анализа. Положительный результат анализ означает, что человек когда-то был инфицирован вирусом, и у него выработался иммунитет против него. Однако положительный результат не означает хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Отрицательный результат анализа свидетельствует о том, что человек никогда не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр.

Для точной расшифровки анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр можно воспользоваться приведенной ниже таблицей, в которой положительный результат обозначен знаком «+», а отрицательный – «-«:

Стадия инфекции	анти-IgМ-VCA	анти-IgG-VCA	анти-IgG-ЕА	анти-IgG-NA
Отсутствие вируса в организме	—	—	—	—
Ранняя стадия первичного инфицирования	+	—	—	—
Острая стадия первичной инфекции	++	++++	++	—
Инфекция, перенесенная менее полугода назад	+	++++	++	—
Инфекция, перенесенная в прошлом (паст-инфекция)	—	+++	—/+	+
Хроническая инфекция	—/+	++++	+++	—/+
Реактивация хронической инфекции (обострение)	—/+	++++	+++	—/+
Опухоли, спровоцированные ВЭБИ	—/+	++++	+++	—/+

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-09-17 17:07

Екатерина! Выделение ВЭБ вируса в мазке подтверждает, что ребенок переносит острое заражение ВЭБ инфекции, которая проявляется аденоидитом, тонзиллитом и лимфаденитом. При острой ВЭБ нужно сдать ОАК на выявление атипичных клеток -мононуклеары. Их наличие указывает на инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ. При отсутствии этих клеток, это ВЭБ без мононуклеоза. Нужно сдать кровь из вены на метод ИФА на выявление 5 классов антител к ВЭБ -это EBV-CA IgG, EBV-CA IgM, EBV-EA IgG, EBNA, IgG Авидность. По этим антителам делается вывод о стадии инфекционного процесса. Сдается кровь из вены на печеночные пробы (т. к. могут повышаться ферменты печени), проводится УЗИ ОБП (т. к. могут увеличиваться печень, селезенка, забрюшинные лимфатические узлы). Лечение нужно проводить сейчас — свечи Виферон по 500 тыс. ЕД 2 раза в день -курс 10 дней. Таблетки Изоприносин расчет по весу- 50 мг на 10 кг веса — это суточная доза. Ее разделить на 3 приема в день после еды. Курс 10 дней. Затем переходите на прием капель Протефлазид, курсом 3 месяца (дозы по инструкции). Нос -закапывание капель Виброцил или спрей Виброцил. Курс 7 дней. Промывание носовых ходов солевыми растворами Аква-марис, Но-соль, Хьюмер. Курс 7-10 дней. Спрей Мирамистин на миндалины. Курс 7 дней. Антигистаминный детский препарат 1 раз в день. Курс 10 дней. Антибиотик — суспензия сумамед в возрастной дозировке, курс 3 дня. Мазок из носа и глотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Диета стол №5 по Певзнеру, см. В интернете. Курс 1 месяц. Всего доброго.

КатеринаТ. 2018-09-17 17:14

Елена Владимировна, спасибо большое за ответ! Еще забыла написать ЛОР нам назначила назонекс курсом на 14 дней, нужно ли его применение в нашем случае или без гормона можно обойтись? Благодарю заранее за ответ.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-09-17 21:19

КатеринаТ. При ВЭБ инфекции гормональный спрей не нужен. Капли виброцил обладают антигистаминным действием и вы будете принимать еще и антигистаминный препарат.

КатеринаТ. 2018-09-21 12:42

Здравствуйте, Елена Владимировна! Сдали анализы ОАК и кровь на ИФА, помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов.

Увеличить

КатеринаТ. 2018-09-21 12:46

ОАК

Увеличить

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-09-21 23:23

КатеринаТ

По 2 этим обследованиям обращает внимание увеличение показателя — IgG антитела к раннему антигену- ЕА ВЭБ инфекции. Эта группа антител выявляется при реактивации ВЭБ инфекции

В ОАК нет данных за острый инфекционный мононуклеоз. При реактивации ВЭБ инфекции лечение проводить нужно. Всего хорошего.

КатеринаТ. 2018-09-22 13:34

Спасибо! Елена Владимировна, извините еще раз за беспокойство, а что означает реактивация вируса? Это значит что он у нас уже был ранее или что? Очень переживаю за ребенка.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-09-22 19:09

КатеринаТ. Это означает, что вирус находится в стадии активного воздействия. Это переход вируса их неактивного состояния в активное. Это ваши врачи, проведя анализ истории этого заболевания, должны прийти к заключению о фазе течения ВЭБ инфекции. Продолжается еще острая, или пришло обострение хронической инфекции. Все это нужно делать на месте, имея под рукой пациента и карту развития его заболевания. Удачи вам.

КатеринаТ. 2018-09-22 19:25

Спасибо, Вам большое!

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-09-22 20:46

КатеринаТ. Пожалуйста, здоровья Вам.

Виктория 2019-08-20 16:31

Здравствуйте. Скажте пожалуйста, у ребенка в течение года, как был обнаружен ВЭБ и ЦМВ. Сдавали — слюну, кровь и мочу. Прошли 2 курса лечения у инфекциониста -Свечи виферон, валтрекс, гроприносин, протефлазид. С перерывом в 1 мес после лечения, сдали повторно анализ слюны на ЦМВ И ВЭБ — итог положительно. После этого в течение 2 мес ничего не принимали. Сдав повторно кровь и мочу на ПЦР ЦМВ иВЭБ — результат таков: В крови ЦМВ И ВЭБ не обнаружен, в моче ЦМВ обнаружен. Может ли такое быть, что ВЭБ не обнаруживается в крови?

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период длится от 30 дней до 7 недель.

Симптоматика у детей начинается остро, но типичный для вируса Эпштейна-Барр клинический комплекс развивается через несколько суток. На начальных этапах болезни инфекцию распознать непросто.

Заболевание начинается с интоксикации, подъема температуры до фебрильных цифр, головной боли, выраженной вялости.

Ребенок становится капризным и отказывается от еды, могут отмечаться симптомы раздраженного кишечника в виде тошноты, рвоты, отмечается боль в горле, суставах.

В течение недели развиваются классические клинические признаки инфекции с некоторыми индивидуальными различиями, определяющимися возрастом и активностью клеточного иммунитета.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей объединяются в лимфопролиферативный синдром. Он обусловлен поражением В и Т-лимфоидных клеток.

Описывается выраженным увеличением миндалин, отеком носоглотки, небная миндалина может перекрывать носоглотку, увеличиваются шейные лимфатические узлы, что в практике могут именовать «бычьей шеей». Увеличивается в размерах печень (пальпируется под ребрами) и селезенка.

Общие симптомы Эпштейна-Барр у детей:

• лихорадка;
• интоксикация;
• храп во сне;
• выраженное затруднение носового дыхания вплоть до его невозможности;
• мягкое небо, задняя стенка глотки ярко-красные, покрыты увеличенными фолликулами;
• на увеличенных миндалинах отмечаются белые налеты различной степени выраженности вплоть до образования язв;
• тонзиллит при ВЭБ часто сопровождается активным размножением стафило и стрептококков, что является причиной ошибочного выставления диагноза «ангина» и назначением антибиотиков амоксициллинового ряда;
• увеличение лимфоузлов шеи задней и передней группы, они практически безболезненным при пальпации;
• отечность лица и век;
• увеличение селезенки на второй неделе заболевания;
• увеличение печени, что иногда сопровождается кратковременной желтухой;
• сыпь на фоне приема антибиотиков амоксициллинового ряда, появляющаяся на пятый-десятый день заболевания. Локализуется на лице, конечностях, спине, животе в виде пятен и папул, яркая, обильная, элементы могут сливаться, иногда отмечается зуд. По мере выздоровления отмечается шелушение. Без приема антибиотиков сыпь развивается в 15-20% случаев;
• результат поражения лимфоцитов проявляется в форме образования характерных атипичных мононуклеаров в крови.

Вопрос, через сколько пройдет герпес у ребенка, волнует всех родителей. Чаще всего обратное развитие симптоматики наблюдается через 21-30 дней.

Заболевание может протекать остро (до трех месяцев), иметь затяжное течение (до полугода), хроническое (более 6 месяцев), рецидивировать (симптомы возвращаются спустя месяц).

Степени тяжести инфекции у детей:

1. Легкое течение. Описывается ростом температуры до 38°С, длительностью до 5 дней, налеты на гландах тонкие, в форме небольших островков, трудности носового дыхания отмечаются до 4 дней, лимфоузлы увеличиваются до 1 см, общая длительность заболевания у детей – до 2 недель, печень и селезенка увеличены незначительно или не изменены.
2. Средней степени. Рост температуры выше 38,5°С на протяжении недели, затруднение дыхания длительностью более недели, размеры увеличенных лимфоузлов до 2,5 см, соединение их в цепочку. Печень и селезенка увеличиваются на 2-2,5 см. Длительность болезни – до месяца. Развиваются ранние осложнения.
3. Тяжелое течение. Фебрильная лихорадка (выше 39,5°С) более недели, налеты на миндалинах в виде плотных фибринозных пленок, невозможность носового дыхания, приступы удушья, лимфоузлы увеличены и спаиваются между собой, также увеличиваются и другие их группы. Размеры печени и селезенки увеличиваются более чем на 3 см. Длительность ВЭБ – более полутора месяцев. Присутствуют ранние и поздние осложнения.

Хронизация инфекции протекает в форме синдрома хронической усталости.

Подготовка к анализу на ВЭБ-инфекцию

У детей провести анализ на ВЭБ можно в слюне, моче или крови, зачастую проводят именно исследование крови и мочи, так как их легче всего собрать. При этом кровь дает наиболее точную информацию

Для того чтобы результаты были максимально точными и не пришлось повторно брать кровь у малыша, важно правильно подготовиться к исследованию. Все анализы крови берутся утром, до полудня и строго натощак

Обратите внимание

Перед исследованием вечером не стоит давать ребенку жирную пищу, утром можно давать только воду. Кровь стоит забирать после 10-15 минутного отдыха, в спокойном состоянии.

За сутки до исследования стоит оградить ребенка от стрессов и тяжелых физических нагрузок, занятий спортом

Важно максимально отменить все принимаемые препараты за два дня до забора крови, если отменять препараты нельзя – важно сообщить названия принимаемых ребенком лекарств врачу-лаборанту. За полчаса до забора крови нужно давать ребенку больше пить кипяченой воды

После забора крови можно вести привычную жизнь.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

5,005 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Как проявляет себя вирус Эпштейна-Барра?

Чаще всего врачам приходится сталкиваться в своей практике со следующими видами течения герпесвирусной инфекции 4 типа:

• Хроническая форма (наступает после острой фазы заболевания, имеет некоторые общие симптомы нездоровья),
• Латентная или скрытая форма (симптомов нет, но вирус остается активным и выделяется в окружающую среду),
• Медленная форма (встречается реже, симптомы возникают по одному в течение длительного периода, заканчивается смертью пациента).

Впервые человек заражается вирусом Эпштейна-Барра преимущественно в детском и подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 18 лет.

Первичная вирусная инфекция имеет 3 различные формы:

• бессимптомная (нет клинических проявлений),
• респираторная (симптомы респираторной инфекции: повышенная температура, выделения из носа, общая слабость и т.д.),
• инфекционный мононуклеоз с триадой основных симптомов: высокая температура, признаки ангины с желтоватыми корочками на миндалинах, увеличение таких органов, как печень и селезенка; при этом наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение лимфоузлов.

Существует несколько вариантов выхода из острой фазы заболевания:

• полное выздоровление,
• симптомы болезни исчезают, но вирус остается в организме и развивается, правда уже не приводит к заметным изменениям в клетках (вирусоносительство),
• симптомов болезни нет, вирус не покидает организм, но и проявляет особой активности (латентная форма),
• повторная активация (реактивация) вируса из латентной формы,
• хроническое течение инфекции (с рецидивами болезни, хроническая активная форма, генерализованная с поражениями органов и систем организма).

Результатом длительного пребывания вируса в организме могут стать:

• Хроническая форма инфекционного мононуклеоза.
• Гематофагоцитарный синдром: стабильная лихорадка, снижение компонентов крови (повышена свертываемость), увеличение печени и селезенки, кровоточивость слизистых, желтуха (из-за нарушений работы печени), увеличение лимфоузлов, неврологические симптомы.
• Стертая форма с развитием вторичного иммунодефицита: гипертермия в течение длительного времени, общая слабость, увеличение и болезненность лимфоузлов, мышечные и суставные боли, частые инфекционные заболевания.
• Развитие аутоиммунных патологий в виде красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
• Проявления синдрома хронической усталости с ухудшением общего самочувствия и работоспособности.
• Генерализованная форма хронической инфекции с поражением ЦНС, миокарда сердца, почек, печени, легких.
• Развитие онкологических заболеваний (лимфолейкозы и лимфомы), при которых наблюдается патологическое увеличение количества клеток лимфатической системы. Вирус герпеса 4 типа не уничтожает клетки-носители, а вынуждает их активно размножаться, в результате чего обнаруживаются новообразования из лимфоидной ткани.

Как видим, вирус Эпштейна-Барра вовсе не так безобиден, как кажется на первый взгляд, а значит, относиться к нему беспечно не стоит. Тем более, что для герпесвируса 4 типа характерны частые эпизоды вирусоносительства и латентной формы, не говоря уже о различных формах хронической инфекции, когда человек остается источником инфекции, сам того не подозревая.