Как делают анализ на коронавирус, и где его можно сдать

Коронавирус и свертываемость

В начале марта ученые опубликовали результаты экспериментов, проведенных в больницах города Ухань. Их участниками стал 191 взрослый пациент с диагностированным Covid-19. Из них выздоровели 137, умерли 54 человека за период от 29.12.2019 по 31.01.2020 г.

Читатели журнала Ланцет узнали о рисках летальности, которые можно определить сразу после поступления больного в стационар. К ним относятся пожилой возраст, признаки заражения крови (сепсиса), и проблемы со свертываемостью крови.

Дополнительными факторами риска названы стойкое повышение давления, сахарный диабет и продолжительное применение неинвазивной вентиляции легких. Выводы были сделаны на основании наблюдений за течением болезни, наличием симптомов, временем выделения вируса и итогов обследования.

Почему результаты бывают недостоверными

Под термином «сомнительный тест» медики подразумевают, что его результаты с высокой степенью вероятности могут быть недостоверными. Это значит, то необходимо проведение повторных диагностических мероприятий. Отмечены случаи получения трижды недостоверных результатов. Например, у пациентки одной из московских клиник трехкратное тестирование не выявило на COVID-19 при наличии характерной для коронавируса вирусно-бактериальной двусторонней пневмонии. Почему же медики посчитали такие результаты сомнительными? Дело в том, что у членов семьи пациентки был диагностирован коронавирус.

ПРЦ-диагностика

Всемирная Организация Здравоохранения после объявления пандемии рекомендовала обследовать потенциально зараженных методом ПРЦ, или полимеразной цепной реакции. Это «золотой стандарт» молекулярной диагностики. С помощью ПРЦ с высокой точностью удается установить видовую принадлежность возбудителей инфекционных болезней. Лишь по одному фрагменту ДНК или РНК в биообразце обнаруживаются простейшие, бактерии, вирусы, в том числе коронавирусы.

Основные причины подвергать сомнению данные обследования:

Получение сомнительных данных мешает быстро составить терапевтическую схему, незамедлительно провести адекватное лечение. Поэтому персонал лабораторий тщательно соблюдает стерильность, что позволяет избежать контаминации (попадания микроорганизмов) в биообразцы. На всех этапах работы используются одноразовые расходные материалы:

• наконечники для микропипеток;
• пробирки;
• перчатки и т.д.

Результаты теста на коронавирус бывают сомнительными из-за несоблюдения стерильности во время анализа

Минимизировать получение сомнительных результатов позволяет часовое облучение рабочих поверхностей, оборудования, материалов ультрафиолетом.

ИФА-диагностика

Иммуноферментный анализ — лабораторный метод определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов. Качественное и количественное тестирование основано на специфической реакции антиген-антитело. ИФА часто применяется в диагностике коронавирусной инфекции в качестве скрининг-теста. Но и его результаты нередко вызывают сомнения у врачей. Дело в том, что антитела к патогенам вырабатываются в организме даже после полного, успешного излечения.

На заметку: Коронавирусы находятся в верхних дыхательных путях только первые дни, а затем они опускаются по направлению к легким. В связи с этим может быть ложноотрицательный тест, даже несмотря на присутствие инфекции в организме.

Сомнительный тест на коронавирус бывает при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови

Сейчас можно пройти бесплатное обследование методом ИФА. Оно весьма востребовано, так как многие переболевшие ОРВИ или ОРЗ люди подозревают, что причиной кашля, затрудненного дыхания, выраженной слабости стал коронавирус. Понять это несложно по наличию в системном кровотоке антител. Но если человек уверен, что болел именно коронавирусом, а антител не обнаружено, то может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Цели анализов

На необходимость тестирования всех людей указывает Всемирная организация здравоохранения. Своевременное выявление инфицированных считается лучшей мерой для предотвращения распространения болезни.

В России анализ на коронавирус до 18 марта можно было сдать только по направлению от врача. Он назначается в таких случаях:

• при появлении симптомов ОРВИ;
• при наличии хронических бронхолегочных заболеваний;
• людям, вернувшимся из-за рубежа;
• тем, кто контактировал с больными или приехавшими из других регионов или стран;
• медицинским работникам;
• тем, кто проживает в детских домах, интернатах, домах престарелых.

Сейчас появилась возможность провериться всем желающим, но только платно. Сразу такой возможности не было, так как вирус SARS-CoV-2 относится ко II группе, а Роспотребнадзор не всем лабораториям разрешает работать с такими инфекциями. Причем, платно сдают анализ только те, у кого отсутствуют симптомы респираторного заболевания.

Чувствительность тестов не очень высокая, их достоверность зависит от многих факторов. Поэтому не достаточно однократного анализа – он может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Здоровым людям рекомендуется провериться дважды. А при наличии симптомов ОРВИ три раза: при поступлении в больницу, через 3 и 7 дней.

Тестирование на коронавирус помогает предотвратить осложнения и распространение инфекции

Дополнительная информация! Некоторые врачи инфекционисты не советуют идти в поликлинику, если нет симптомов. В таких местах большой риск заразиться, поэтому лучше принимать профилактические меры и сидеть дома.

Симптомы заболевания

Но чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно обнаружить первые симптомы заболевания. Как же понять, что недомогание вызвано вирусом SARS-CoV-2, а не обычной простудой:

• поднимается температура;
• появляется сухой кашель;
• одышка или затрудненное дыхание;
• чувство сдавленности в груди.

При коронавирусе иногда также наблюдается боль в горле, голове и мышцах, тошнота, тахикардия. Очень редко бывает насморк или чихание, диарея.

Кому нужно сдавать

В Комитете по здравоохранению создан список граждан, которым обязательно нужно провериться на наличие вируса SARS-CoV-2. Их разделили на 4 категории по степени риска.

• В первую группу вошли люди с самой высокой степенью риска. Это больные с симптомами ОРВИ, которые в течение 14 дней до этого вернулись из стран Европы, США, Украины, КНР, Южной Кореи, Ирана или близко контактировали с такими людьми. В эту группу также вошли пациенты с пневмонией.
• В группе высокого риска люди старше 60 лет с симптомами ОРВИ. А также те, у которых есть какие-то хронические патологии: сахарный диабет, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, онкология. Сюда же вошли беременные женщины, а также медработники, контактирующие с больными.
• Средний риск заболеть имеют те, кто в течение 14 дней вернулся из стран, неблагополучных по эпидемиологической обстановке, но не имеет симптомов ОРВИ. В эту группу входят все, кто контактировал с ними, а также люди, имевшие неблизкие контакты с потенциальными зараженными. В этом случае говорят о контактах второго уровня, тестирование не обязательно.
• Низкий риск у здоровых молодых людей с симптомами ОРВИ. Им направление на анализ дает врач при необходимости.

Почему нельзя есть, пить и курить

Клетки эпителия обновляются во время еды, питья, полоскания ротовой и носовой полости. Курение вызывает повышенное слюноотделение. В итоге зараженные клетки просто проглатываются, и тест может показать ложноотрицательный результат.

Отрицательный результат не всегда означает отсутствие инфекции, поэтому анализы делают несколько раз

Врачи предупреждают, что полоскать рот нельзя и антисептиками, как делают многие. Люди думают, что если закапать в нос интерферон и продезинфицировать ротовую полость, качество теста улучшится. Напротив, такие действия могут существенно снизить достоверность анализа, поэтому использовать даже такие «полезные» препараты категорически нельзя.

Предпочтительнее сдавать анализы утром, натощак. Но это необязательно, в лаборатории тесты сделают в любое время дня. В идеале нужно, чтобы человек не пил ни грамма жидкости и не чистил зубы. Последнее актуально только для сдачи мазков на ПЦР.