Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 2

Как берется мазок на грипп

Когда и где?

Далеко не всегда у пациентов при подозрении на грипп проводится забор анализов, особенно специфических. Обычно для подтверждения гриппа поводят забор мазков у первых заболевших в начале эпидемии. Далее диагноз «грипп» выставляется по клиническим данным.

Могут быть назначены анализы на выявление гриппа при госпитализации, при угрозе или развитии осложнений, для подтверждения именно гриппа, как причины осложнений (или летального исхода). По назначению врача эти анализы выполняются в лаборатории поликлиники, бесплатно.

Услуги по определению гриппа при помощи анализов предлагают частные клиники, но эти исследования стоят достаточно дорого — зато забор материала может проводиться с выездом на дом, что очень удобно.

Обзор документа

Разработана инструкция по взятию клинического материала из верхних дыхательных путей для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ методом ПЦР, определены условия его хранения и транспортировки в лабораторию.

В частности, указано, что от одного больного необходимо забирать не менее двух образцов клинического материала.

Пробирки с транспортной средой до использования следует хранить при температуре 2-8 градусов С на протяжении срока годности.

Установлены допустимые условия хранения материала до доставки в лабораторию: при комнатной температуре — не более 1 ч; при температуре 2-8 градусов С — не более 3 суток.

Приведена форма направления на выявление возбудителей гриппа и ОРВИ методом ПЦР, а также форма для отражения результатов лабораторного исследования.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Результаты теста

Положительный анализ на грипп в большинстве случаев указывает на вирус типа А или типа В, однако он не может подсказать врачу, насколько тяжелыми могут быть последствия заболевания.

Отрицательный анализ на грипп, несмотря на симптомы, схожие с гриппом, означает, что у пациента присутствует другая вирусная инфекция, или это может значить, что быстрые анализы не помогли обнаружить достаточное присутствие вируса в образце для того, чтобы сделать соответствующее заключение. Неточные результаты могут быть получены, если анализ на грипп сдавался через несколько дней после появления симптомов.

Хотя всё это звучит довольно ужасающие, следует заметить, что с применением какого-либо лечения или без него гриппозная инфекция обычно проходит через 1-2 недели.

Дольше проходят усталость и боль в горле. В определенных случаях грипп вызывает вторичные осложнения, особенно у тех, кто уже имел респираторные заболевания.

Такие осложнения включают пневмонию и сепсис, что может стать критичным и требует немедленного лечения.

Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)

Мазок из носа и зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи (высморкаться). Материал из ротоглотки (зева) желательно брать не ранее, чем через 4 часа после приёма пищи. Если взятие биоматериала производится ранее, нужно прополоскать рот (не горло!) кипячёной водой комнатной температуры для удаления остатков пищи.

Аспират. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мокрота. Прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры.

Бронхоальвеолярный лаваж. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Грипп и острые респираторные инфекции ежегодно остаются самыми распространенными среди инфекционных болезней. Для гриппа и ОРВИ характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Заболеваемость регистрируется круглый год, но эпидемии гриппа наблюдаются преимущественно зимой.

Эпидемический сезон начинается осенью с подъёма заболеваемости ОРВИ, позднее «приходит» грипп. В эпидемиологическом сезоне 2019 — 2020 гг. будут циркулировать следующие типы вирусов:

  • вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
  • A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
  • B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
  • B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечнососудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), беременных, лиц с иммунодефицитом.

У детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.

Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.

В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.

Услуга «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)» позволит в кратчайшие сроки выявить вирусы гриппа А (включая штаммы «свиного» и «гонконгского» гриппа, причём вирус «свиного» гриппа выявляется отдельно), вирусы гриппа В и возбудителей распространенных ОРВИ.

Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа (ингибиторы нейраминидазы — озелтамивир, занамивир). Опасности самолечения гриппа и ОРВИ

Параметры, входящие в состав исследования:

  • РНК Iv — Influenza virus (вирусы гриппа) А, A/H1N1pdm2009 («свиной грипп») и В,
  • РНК hRSv — Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека),
  • РНК hMpv — Metapneumovirus (метапневмовирус человека),
  • РНК hCov — Coronavirus (коронавирус человека),
  • РНК hRv — Rhinovirus (риновирус человека),
  • ДНК hAdv — Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E),
  • ДНК hBov — Bocavirus (бокавирус человека),
  • РНК hPiv — Parainfluenza virus (вирусы парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов)

Внимание! В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению пациента. *О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

*О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к назначению исследования:

Наличие остро возникшего заболевания с лихорадкой (подъем температуры, как правило, 38-39 градусов) и симптомами поражения дыхательных путей (боль в горле, кашель и др.) и/или наличия синдрома общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в глазных яблоках, потливость, «ломота в костях» и др.)

Важно помнить, что только по клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя — можно лишь говорить о «гриппоподобном заболевании». Дифференциальная диагностика гриппа А (в т.ч

A/H1N1pdm2009, так называемого «свиного» гриппа), гриппа В и других ОРВИ.

» => string(4) «2380» => NULL => string(2) «25» => string(1) «1» => NULL => array(1) array(3) string(1) «N» => string(2) «12» => string(76) «Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки» > > >

7 правил при заборе клинического материала

2. От одного больного необходимо отобрать не менее 3-х видов клинического материала.

Например, при тяжелом случае это бронхоальвеолярный лаваж, эндотрахеальный аспират, мокрота или кровь.

Один экземпляр проб направляется в референс-центр НИИ «Вектор».

Важно!

От каждого пациента забирают 3 вида клинических материалов в двух экземплярах , т.е. минимум 6 проб.

Один экземпляр проб отправляется в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», второй — в референс–центр ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (р. п. Кольцово Новосибирской обл.).

3. Забор клинического материала проводят в специальных СИЗ.

Все образцы, собранные для лабораторных исследований, являются потенциально инфекционными. Поэтому медицинский персонал при сборе и транспортировании клинического материала должен соблюдать требования биологической безопасности и использовать средства индивидуальной защиты — шапочку, респиратор, очки, противочумной халат или противочумной костюм (рис. 3, 4).

4. При выполнении аэрозольных процедур использовать СИЗ.

При выполнении аэрозольных процедур (аспирация или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубация, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия) необходимо применять:

• респираторы типа FPP 2 (например, «Исток-1Ф FFP2», «3М 9925 FPP 2» и т. п.) или эквивалент (рис. 5). Более высокий уровень защиты — пневмошлем (например, пневмошлем «ЛИЗ-4» и т. п.);

• очки для защиты глаз или защитный экран (рис. 6);

• противочумной халат и перчатки, водонепроницаемый фартук (при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат) или специальные защитные комплекты (рис. 7).

7. Провести дезинфекцию рабочих мест.

Временные рекомендации по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, подготовлены ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии» Роспотребнадзора.

Согласно Временным рекомендациям по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) (Приложение 1 к письму Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27) — 2 экземпляра, хотя в соцсетях (https://vk.com/epidemiologi) пишут , что в некоторых регионах требуют 3 экземпляра: по одному в региональную лабораторую, московскую лабораторию и в НИИ «Вектор».

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163).

Анализ на грипп: где и за сколько

Симптомы опасного гриппа озвучены, инструкции, «что делать при первых признаках болезни», даны. И все же если вы обеспокоены заражением гриппом А/H1N1, а в районную поликлинику желания обращаться нет, то у вас есть возможность сделать анализ платно.

Диагноз «грипп» врач имеет право ставить и без специальных анализов, только лишь на основании клинических симптомов: интоксикации (резкий подъем температуры до 39°С и выше, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах) и катаральных явлений (признаки простуды, насморка, боль в горле или кашель). Важна и информация о предшествующих контактах с гриппозными больными. Однако точно узнать, болен человек гриппом, в частности «свиным», или обычным ОРВИ, можно только по результатам специального анализа.

Бесплатная медицина

Не стоит ожидать от районных поликлиник чудес — анализ на грипп здесь не берут. «Если участковый врач, скажем, на вызове видит явно гриппозную картину с сильной интоксикацией, среднетяжелым или тяжелым состоянием пациента, то он обязательно предлагает госпитализацию, — рассказала корреспонденту Infox.ru врач-терапевт Анастасия Елеева. — В первую очередь это касается пожилых больных. И детей, разумеется». В инфекционной больнице пациенты сдают необходимые анализы сразу при поступлении. Сегодня терапевтов призывают быть еще более бдительными — больным с подозрением на пневмонию не просто выписывать антибиотики, а настаивать на их госпитализации с целью выяснения причины болезни, исключения и предотвращения опасных осложнений.

В «03» звонить по поводу анализа на грипп бессмысленно, так как «скорая помощь», как ответили корреспонденту Infox.ru, такими вопросами не занимается.

Если не терпится знать

В Москве работают как минимум два крупных государственных научных института, в лабораториях которых можно на коммерческих основаниях сдать анализ на грипп А/H1N1 и получить ответ в течение 48 часов. Речь идет о ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи и Центральном НИИ эпидемиологии при Роспотребнадзоре. Последний находится на востоке города, в районе Новогиреево, и располагает еще тремя лабораторными пунктами в Москве. При Институте имени Гамалеи работают три лаборатории в разных районах Москвы. Анализы в них стоят 1200-1300 руб. Мазок из носоглотки (материал для анализа) берут прямо на месте. Достоверность ПЦР достигает 100%.

Цена правды

Итого: в Москве нетрудно сдать анализ на свиной грипп, цена на эту услугу практически идентична во всех лабораториях. Найти нужные медицинские учреждения можно через простой поиск в интернете. Кроме того, наиболее продвинутые участковые терапевты могут порекомендовать вам лаборатории при авторитетных государственных НИИ.

Алгоритм действий при взятии мазка из зева.

пробирку со стерильным тампоном,

Наденьте очки, маску и перчатки.

Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

Усадите больного лицом к источнику света.

Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.

Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон.

Проведите тампон по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта.

Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку. Спросите у пациента о самочувствие

Спросите у пациента о самочувствие.

Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

В бактериологическую лабораторию

Номер медицинской карты стационарного больного.

Дата и время взятия материала.

Дата и время доставки в лабораторию.

алгоритм действий при взятии мазка из носа.

пробирку со стерильным тампоном;

Наденьте очки, маску и перчатки.

Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

Усадите больного лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

1. Сядьте напротив пациента.

2. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.

3. Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой введите тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой стороны.

4

Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку

В бактериологическую лабораторию

Номер медицинской карты стационарного больного

Дата и время взятия материала

Дата и время доставки в лабораторию

Спросите пациента о самочувствии.

Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

Отправьте пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию.

при исследовании секреторной функции желудка

ПРИМЕЧАНИЕ: исследование проводят утром, натощак вечером, накануне больной принимает легкую пищу не позднее 21 ч.

стерильный тонкий желудочный зонд,

емкости (банки или пробирки) для порций желудочного сока,

капустный отвар или мясной бульон 200 мл,

2. Объясните пациенту цель и порядок проведения процедуры, получите согласие на ее проведение.

3. Правильно и удобно усадите больного, он должен плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

4. На шею и грудь пациента положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вытекающей слюны).

5. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в сантиметрах минус 100).

7. Возьмите в правую руку смоченный дистиллированной водой тонкий желудочный зонд на расстоянии 10-15 см. от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

8. Предложите больному открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем введите его глубоко в глотку пациент при этом должен глубоко дышать через нос и делать глотательные движения.

9. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до нужной метки (если больной закашлялся, то извлеките зонд).

Какой материал брать для анализа?

Материалом для диагностики служит назофарингеальный мазок . Орофарингеальный мазок является менее информативным.

Если нет возможности взять назофарингеальный мазок, можно выполнить отдельные мазки со слизистой носа и глотки. Для наиболее точного результата анализ таких мазков рекомендуется проводить совместно, а не раздельно.

Если пациент имеет тяжёлые респираторные проявления, требующие проведения ИВЛ, то в качестве материала может быть использован аспират из трахеи или жидкость, полученная при проведении бронхоальвеолярного лаважа .

Кровь, моча, кал и спинномозговая жидкость не подходят для идентификации вируса гриппа. В некоторых случаях для дополнительной диагностики можно использовать слюну (метод ПЦР).

Анализ на свиной грипп: мазок из носа или зева

Несмотря на все профилактические меры, в нашу страну не раз возвращался свиной грипп штамма А/H1N1/, который относится к группе тяжелых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Скорее всего, не минует он нас и в этом году. Поэтому поговорим о том, как отличить опасную болезнь от ОРЗ.

По уверению экспертов, вирус обладает уникальными параметрами резистентности к факторам иммунитета и устойчивостью к большинству медикаментозных препаратов, что существенно осложняет его лечение. Кроме того, свиной грипп демонстрирует короткий инкубационный период (от 12 часов до 3 дней). Это значит, что человек, подхватив инфекцию, сляжет уже в этот же день.

Медики настоятельно рекомендуют — если вы заметили у себя первые признаки развития заболевания, немедленно сдайте специфический анализ, выявляющий патологию на ранних этапах. Это позволит осуществить грамотное точечное лечение и избежать неприятных последствий для здоровья.

Тест на грипп

Грипп – вирусная респираторная инфекция. Является сезонным заболеванием, характеризуется головной болью, ознобом, заложенностью носа, болью в мышцах, кашлем и болью в горле. Симптомы гриппа могут быть довольно сильными и длятся дольше, чем при обычной простуде. Грипп бывает двух типов: типа А и типа B. Также как и другие респираторные заболевания, передающиеся по воздуху или через воду, грипп считается инфекционным. Обычно вирусная инфекция гриппа типа А в семье может привести к вспышке гриппа типа А в данный период года. Однако это не обязательно, ведь иногда встречаются смешанные вирусы типа А и типа B.

Исследование на антитела к вирусу гриппа проводится очень редко

Анализ крови на вирус гриппа может включать в себя определение антител. Это исследование достаточно результативное, но к нему прибегают очень редко. Почему – попробуем разобраться.

Какой анализ крови показывает грипп? Диагностировать это заболевание можно путем определения количества иммуноглобулина М. Данный показатель появляется в организме человека с первого дня заболевания, постепенно растет. Исследовать иммуноглобулины G нет никакого смысла. Они показывают те вирусные инфекции, которые были когда-то давно перенесены человеком. Подобный анализ крови на грипп на дому сделать невозможно. Это исследование производится только в лаборатории. Почему же его практически никогда не назначают? Ведь так просто было бы определить, какой именно штамм поразил пациента.

Чтобы получить достоверный результат диагностики, необходимо сдать кровь на антитела дважды. Перерыв в исследовании составляет от 5 до 10 суток (чаще 7). Если первый материал будет взят в 1-3 день болезни, то повторно отправиться с лабораторию вам нужно на 8-13 день. Обычно к этому времени организм человека восстанавливается самостоятельно или при помощи банальных противовирусных средств. Получается, что исследование было проведено зря, толка от него нет.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации