Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 0

Мазок из горла

Мазок изо рта на гонококк

Наиболее часто при заражении при оральном сексе возникает гонококковый фарингит. Он развивается у женщин.

Но и мужчины, которые предоставляют оральные ласки партнерше, тоже могут подхватить эту инфекцию. В таком случае у них болезнь проявляется гонококковым стоматитом.

Наибольшую распространенность гонорея во рту имеет у гомосексуальных мужчин – до 25% от всех случаев заражения этой патологией.

На втором месте гетеросексуальные женщины – 10% случаев.

Реже всего таким способом заражаются гетеросексуальные мужчины – в среднем 5%.

Большинство случаев оральной гонореи протекают без симптомов. То есть, пациент ни на что не жалуется. И обнаружить инфекцию можно разве что взяв мазок изо рта. Только 15% больных жалуются на боль в горле. У 5% заболевших развивается гнойный тонзиллит.

Для выявления заболевания можно взять мазок и исследовать его микроскопическим методом. Однако такой способ эффективен далеко не всегда. При отсутствии признаков воспаления гонококков в биоматериале может быть очень мало. Поэтому врач их может не заметить.

Кроме того, во рту обитает множество других микроорганизмов. Некоторые из них похожи на гонококков, хотя являются сапрофитами. То есть, безобидными микроорганизмами, питающимися остатками пищи во рту и не вызывающими воспалительные реакции.

Врач может перепутать бактерий, так как результаты оцениваются визуально. Это ограничивает специфичность исследования.

Возможны ложноположительные результаты. Поэтому чаще используется более точная диагностика при помощи ПЦР. Может также проводиться культуральное исследование.

Каково назначение мазка

В носоглотке человека присутствует большое число микроорганизмов, которые формируют микрофлору. Когда все показатели в норме, то микробы сдерживают размножение друг друга, исключая факты проявления инфекции. Так действует внутренний механизм защиты микрофлоры носоглотки.

Основные показания к проведению анализов

Нос, слизистые покровы горла, миндалины выступают своеобразным фильтром. На нём оседают бактерии. Наряду со стафилококками, которых около 30 видов, здесь можно встретить и другие микроорганизмы. Они бывают патогенного или условно-патогенного типа. К ним относятся стрептококки, пневмококки, а также менингококки и разнообразные энтеробактерии.

Мазок из зева и носа на стафилококк и иные возможные бактерии позволит определить состав сформированной в организме микрофлоры. Это микробиологическое исследование назначается лицам, часто страдающим заболеваниями лор-органов – ринитом и синуситом, ангиной, фарингитом. Также к числу случаев, когда показан мазок, относят воспаления слизистой носоглотки, сопровождающиеся высокой температурой и болевыми ощущениями.

Дополнительные цели диагностики

При отсутствии патологических изменений и жалоб пациент направляется на исследование и в ряде других случаев:

  • женщины в период беременности;
  • работники медицинских и учебных заведений;
  • пациенты перед хирургическим вмешательством.

Мазок, взятый из зева и носа на стафилококк или другую бактерию, играет роль бактериологического посева с целью выяснения степени чувствительности конкретного микроба к действию антибиотиков. При этом не одни лор-специалисты могут назначить обследование, но и иммунолог, гастроэнтеролог или инфекционист. Анализ потребуется при диагностировании таких недугов:

  • ангины — её возникновение может обусловливаться действием стрептококка, относящегося к бета-гемолитическому типу;
  • ларингита;
  • гнойничковых образований на кожных и слизистых покровах при риске появления золотистого типа стрептококка;
  • дифтерийной или менингококковой инфекции, коклюша;
  • мононуклеоза.

Расшифровка посева: норма и патологии

В норме у человека в носовой полости и зеве обитают различные микроорганизмы, которые являются здоровой микрофлорой носоглотки:

Микроорганизмы, которые находятся в носоглотке в нормеМикроорганизмы, которые появляются в носоглотке при патологии
  • Эшерихиа коли;
  • Бактероиды;
  • Стафилококк эпидермальный;
  • Стрептококк зеленящий;
  • Дифтероиды;
  • Кандида (единично);
  • Коринебактерии;
  • Нейссериянеболезнетворная;
  • Пневмококки.
  • Бетта-гемолитический стрептококк А;
  • Золотистый стафилококк;
  • Листерия;
  • Бордетелла;
  • Коринебактерии дифтерии;
  • Энтеробактерии;
  • Кандида;
  • Палочка Леффлера.

В норме условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы должны быть не более 104 КОЕ/мл:

Патогенный микроорганизмПри каких патологиях носоглотки высеиваются
Гемолитический стрептококк
  • Тонзиллит;
  • Скарлатина;
  • Гнойный фарингит.
Золотистый стафилококк
  • Воспалительный процесс (острый и хронический);
  • Отит;
  • Синусит.
Палочка ЛеффлераДифтерия.

При микроскопическом исследовании мазка помимо бактерий можно выявить и клетки, которые также указывают на развитие патологии в носоглотке.

  • Риниты различной природы;
  • Повышенная хрупкость сосудов полости носа (частые носовые кровотечения).
Клетки, обнаруженные в мазкеПатологии
Эритроциты
Эозинофилы
  • Аллергический ринит;
  • Эозинофильный ринит, неаллергической природы.
НейтрофилыБактериальное и/или вирусное воспаление (острое течение).

Подготовка к забору мазка

Анализ на мазок из зева и носа требует некоторой подготовки и выполнения определенных правил, нарушение которых может привести к получению недостоверного результата. Чтобы избежать этого, необходимо следовать следующим правилам:

  • Прекратить прием антибактериальных препаратов за пять дней до анализа.
  • За несколько дней до исследования исключить использование препаратов для ополаскивания полости рта, содержащих антисептики, а также мазей и спреев, в составе которых имеются противомикробные вещества или антибиотики. Это может привести к уничтожению большей части микробов, и анализ не выявит в мазке бактерии, которые стали причиной заболевания.
  • Сдавать анализ рекомендуется утром и натощак. Нельзя принимать пищу, напитки и использовать зубную пасту за несколько часов до процедуры.
  • Непосредственно перед взятием мазка категорически запрещается жевательная резинка.
  • Взятие образца из носа также выполняется натощак. Если же пациент успел принять пищу, требуется подождать несколько часов, после чего можно выполнять процедуру.

Исходя из вышеперечисленного болезнетворным бактериям необходимо дать свободно размножаться в слизистой на протяжении 3-5 дней. Это позволит получить реальную картину и максимально достоверный результат.

Виды исследований

Для выявления инфекции чаще всего используется методика определения РНК энтеровируса в кале. Такое исследование требуется проводить не позже чем через пять дней после проявления первых симптомов заболевания (понос, светлый кал, боли в области живота, повышение температуры, конъюнктивит, проблемы дыхания). Следует помнить, что в кале через неделю от начала болезни концентрация вируса существенно снижается.

Также следует сдать анализ крови

Одним из первичных анализов, назначаемых врачом при подозрении на энтеровирус, является сдача крови. Общий анализ на начальной стадии заболевания показывает повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты при энтеровирусе, как и эозинофилы, повышаются по мере развития патологии.

Анализ на антитела

Иммуноглобулины, являясь белковыми молекулами, выполняют особые функции. В некоторых случаях они находятся в свободном состоянии в крови, но иногда целенаправленно прикрепляются к поверхности определенных клеток. Это происходит при распознании чужеродных тел. Их прикрепление и служит сигналом для иммунной системы для нейтрализации «нарушителей».

Для выявления иммуноглобулинов, которые называют по-другому антителами к энтеровирусу, проводится специальное исследование ИФА – иммуноферментный анализ. Он основывается на способности самого организма вырабатывать защитные тела, направленные против инфекции. Для его проведения требуются специальные реактивы. Кроме того, что ИФА позволяет диагностировать в целом инфекцию, с его помощью определяется и конкретный серотип возбудителя. Сроки изготовления анализа – 3–4 рабочих дня.

Узнать об особенностях этой инфекции и ее лечении можно из этого ролика:

Исследование кала

Для исследования на энтеровирус кал необходимо собирать в пластиковую или стеклянную посуду. Контейнеры обычно выдаются в регистратурах медицинских учреждений. Следует брать среднюю фекальную массу, объем которой должен быть равен половине или одной чайной ложке.

Каловые массы не должны содержать мочу. В связи с этим от нее надо «избавиться» предварительно. Нельзя собирать материал из памперсов. Доставка фекалий должна быть в день их забора. РНК вируса в каловых массах может оставаться в течение месяца и даже более после начала инфицирования.

Обязательно проводится анализ кала

В результате диагностики специалисты могут выдать как положительный, так и отрицательный ответ. При втором результате и наличии симптоматики, указывающей на патологию, необходимо повторить исследование. Положительный результат подтверждает диагноз и позволяет врачу начать целенаправленную терапию.

ПЦР

Одним из самых достоверных методов диагностирования энтеровирусной инфекции является ПЦР (в расшифровке – полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет обнаружить ДНК вирусов в мазке из ротовой полости (зева) или крови пациента. Тест помогает определить вирусоносителя и диагностировать заболевание в острой форме.

Специальная подготовка к ПЦР не требуется, однако некоторых правил все же надо придерживаться:

  • Исследование следует проводить на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до ПЦР.
  • Не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты до проведения анализа крови на энтеровирус.

Очень важно перед исследованием ничего не есть

  • Необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков как минимум в течение суток до исследования. Не следует курить хотя бы час до забора материала.
  • Требуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и нервных переживаний перед диагностикой.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается

В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.

Как берут мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам?

Забор материала из носа и зева проводится в условиях лаборатории стерильными инструментами.

Правила забора материала из носа:

  • Положение пациента: сидя на стуле со слегка запрокинутой назад головой;
  • Нос очищается от имеющихся обильных выделений;
  • Кожный покров вокруг носовых ходов обрабатывается медицинским спиртом;
  • В носовой ход вводится палочка со стерильным ватным тампоном;
  • Осуществляется забор материала со стенок носа круговыми движениями;
  • Повторяется манипуляция для второго носового хода;
  • Ватный тампон с материалом помещают в стерильную питательную среду, которая помогает сохранить микроорганизмы до проведения исследования.

Правила забора материала из зева:

  • Положение пациента: сидя с хорошо запрокинутой головой, рот широко открыт;
  • Язык фиксируется шпателем;
  • В ротовую полость вводится стерильный тампон. Следует отметить, что тампон не должен касаться языка, зубов и щек;
  • Забор материала производится из зева и с поверхности миндалин;
  • Ватный тампон аккуратно вынимается изо рта, не касаясь зубов, щек и языка;
  • Ватный тампон с материалом помещают в стерильную питательную среду, которая помогает сохранить микроорганизмы до проведения исследования.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации