Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 2

Что делать при обнаружении стрептококка в горле?

Разновидности стрептококков

Стрептококки представляют собой в основном грамположительные бактерии, а некоторую часть из них относят к условно-патогенным микроорганизмам. Происходит это, потому что в крови человека при проведении лабораторных исследований всегда обнаруживаются стрептококки.

От бактерий предостеречь себя практически невозможно, они сопровождают людей на протяжении всей жизни с самого момента рождения.

Стрептококк в мазке из горла у взрослого человека может выявить следующие типы микроорганизмов:

  • Зеленящие, или альфа-гемолитические ,которые частично разрушают эритроциты. Названию они обязаны своим свойством «зеленения» компонента крови.
  • Пиогенные или бета-гемолитические, которые чаще всего выступают причиной заражения человека пневмонией, ангиной и другими респираторными заболеваниями.
  • Негемолитические или гамма-гемолитические, которые вызывают большинство инфекционных заболеваний у человека.

Стрептококк в горле у взрослых может быть не опасен, потому что существует допустимая концентрация бактерий, которая никак не влияет на жизнедеятельность людей.

Лечебный процесс

Больным с острой формой тонзиллита или фарингита, сопровождающейся явлениями тяжелой интоксикации, назначают строгий постельный режим. Рекомендована щадящая диета, которая включает продукты, не раздражающие воспаленное горло.

Следует исключить из рациона до полного выздоровления горячие, холодные, острые, соленые, кислые блюда. Достаточный питьевой режим поможет снять явления интоксикации.

Медикаментозная терапия назначение больному следующих групп препаратов:

  1. Антибиотиков пенициллинов Амоксициллин, Аугментин, макролидов Сумамед, Клацид, цефалоспоринов Цефтриаксон, Цефалексин;
  2. Пре- и пробиотиков, для предупреждения дисбиоза кишечника Максилак, Хилак форте, Бифидумбактерин;
  3. Антигистаминных препаратов Тавегил, Зиртек, Цетрин;
  4. Иммуномодуляторов Исмиген, Бронхомунал, Полиоксидоний.

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии применяют стрептококковый бактериофаг, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Для устранения местных признаков патологии используют:

  • Пастилки и леденцы, в составе которых есть антисептик и анестетик Доктор Мом, Граммидин;
  • Растворы для полоскания горла Хлорофиллипт, Диоксидин;
  • Спреи для орошения горла Оралгин, Новосепт, Анти-ангин.

Справиться с гемолитическим стрептококком непросто. Больным следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно выполнять назначения. В противном случаи могут развиться очень тяжелые и даже полностью неизлечимые осложнения ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Методы диагностики

Для определения природы инфекции требуется взятие мазка из горла. Полученная с мазком среда подвергается лабораторной культивации. После чего бактериальные колонии изучаются, подсчитывается их количество, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Стандартный анализ делается в течение 5 дней.

Но, так как стрептококковые бактерии чувствительны ко всем антибиотикам, а острый процесс не позволяет ждать несколько дней, в большинстве случаев для назначения лечения достаточно внешних признаков заболевания.

Основное лечение стрептококка в горле – антибиотическое (системное, местное). Дополнительно назначаются иммуномодуляторы местного действия.

Вид бактерии для лечения не имеет значения. И альфа-, и бета-гемолитический стрептококк в горле лечатся одинаково.

Чем лечить стрептококк:

  • Местные антибиотики;
  • системные антибиотики;
  • одновременно – и местные, и системные.

Местный антибиотик, традиционно используемый при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей — спрей Биопарокс. Его распыляют в горло по 4 нажатия 4 раза в день. Стандартный курс лечения стрептококка в горле – 7 дней. При положительной динамике он может быть увеличен.

В последнее время вокруг этого препарата поднимается много отрицательного шума, в частности – о его небезопасности и возможности возникновения осложнений из-за подавления всей микрофлоры горла. Несмотря на то, что Биопарокс используется уже более 50 лет, в некоторых странах от его применения было решено отказаться. В России Биопарокс приписывают, как в свое время приписывали Аспирин. В нашей стране это средство продолжает оставаться золотым стандартом в лечении бактериальных респираторных заболеваний.

При стрептококковой инфекции в горле, сопровождающейся лихорадкой, значительным воспалением миндалин, показаны антибиотики системного действия. Стрептококковые бактерии чувствительны к простому и давно применяемому антибиотику – пенициллину. Чтобы вылечить стрептококк, используют пенициллиновые средства, например:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Амосин;
  • Хиконцил;
  • Амоксиклав.

Как правило, пенициллиновые препараты назначают по 500 мг трижды в день в течение 7-10 дней.

Пенициллины токсичны не только для стрептококка, но и для всей микрофлоры кишечника. После курса пенициллина нужно употреблять больше кисломолочных продуктов. Возможен дополнительный прием эубиотиков и пробиотиков, нормализующих кишечную микрофлору (напр., Линекс).

Не следует забывать, что, помимо подавления бактериальной микрофлоры, для того, чтобы избавиться от стрептококка в горле, необходимо стимулировать систему иммунных реакций. Показаны иммуномодуляторы местного действия:

  • Имудон;
  • ИРС-19.

Если развитие стрептококковой инфекции в горле произошло на фоне вирусного заболевания, показан прием системных иммуномодуляторов:

  • Ингавирин;
  • Эргоферон;
  • Циклоферон и др.

Средства народной медицины могут применяться в качестве дополнительных к стандартному медикаментозному лечению стрептококка в горле.

Помимо антисептического действия, эти настойки способствуют физическому вымыванию бактерий изо рта, с миндалин, небного язычка. Их можно приготовить в домашних условиях или приобрести уже готовые в аптеке.

Хороший тонизирующий и общеукрепляющий эффект оказывают травяные сборы Алтая и Кавказа.

Лечение стрептококка в горле у детей не имеет принципиальных отличий от терапии взрослой инфекции. Дозировки антибиотиков должны быть снижены. Иммуномодулирующие средства для лечения детей не используются. Также хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении безопасный спрей Аквалор для горла.

Беременные женщины традиционно являются сложной группой пациентов, если речь идет об инфекционных заболеваниях. В целом, все антибиотики при беременности являются нежелательными. Наиболее безопасными для лечения стрептококка в горле у беременной считаются макролиды:

  • Спирамицин;
  • Ровамицин.

Антисептический спрей Гексаспрей эффективен и не имеет противопоказаний для беременных.

Стрептококк вириданс в горле у беременной лечить специально не нужно. Он является частью непатогенной микрофлоры слизистой рта и горла.

Без лечения стрептококковая инфекция из горла будет продвигаться в нижние отделы дыхательных путей и вызывать:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмонию.

Стрептококки по слуховой трубе могут проникать в полость среднего уха и вызывать отит.

Не следует:

  • Перегреваться или переохлаждаться;
  • выходить из дома на продолжительное время;
  • лечиться самостоятельно при тяжелом течении болезни.

Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями. Доктор Комаровский рассказывает об особенностях её распространения, лечении и профилактике.

Чем опасна стрептококковая инфекция в горле и как ее лечить

Стрептококковая инфекция горла представляет собой группу патологий, которые развиваются под воздействием гемолитического стрептококка. С самого рождения человек взаимодействует с окружающим его миром, поэтому стрептококк в горле считается привычным делом.

Причины патологии

Стрептококковая инфекция горла – группа болезней, вызванных гемолитическим стрептококком

У взрослых основной причиной возникновения стрептококковой инфекции могут становиться вредные привычки, которые сильно травмируют слизистую оболочку полости рта и делают ее восприимчивой к заболеванию.

Существуют некоторые факторы, которые повышают вероятность появления стрептококковых заболеваний горла:

  1. проникновение сока из желудка в пищевод и глотку, то есть изжога
  2. продолжительное лечение глюкокортикостероидами
  3. прохождение химиотерапии
  4. иммунодефицитные состояния

Из видео можно узнать, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

В детском возрасте инфекция может попадать в организм при контакте со слизистыми оболочками взрослых людей, которые являются носителями бактерий. В большинстве случаях стрептококковой инфекцией заражаются дети, рожденные раньше срока, у которых нарушается механизм получения антител матери. Инфицирование детей в любом возрасте может происходить воздушно-капельным при кашле или чихании, а также при продолжительном контакте с больным человеком.

Симптоматика

Температура тела при стафилококковой инфекции может достигать 39-40 градусов

В раннем возрасте можно заметить появление у ребенка следующих симптомов:

  • тошнота и рвоты;
  • слизь из носовой полости желто-зеленого цвета;
  • подъем температуры тела;
  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • раздражительность и капризность;
  • постоянный плач.

При осмотре больного врач замечает сильно покрасневшие миндалины и появление гнойничков на слизистой.

У взрослых стрептококковый тонзиллит может протекать тяжело и сопровождаться появлением перечисленной симптоматики. Основными жалобами больных становится тошнота, слабость и субфебрильная температура. Кроме этого, беспокоят болевые ощущения в горле с обеих сторон, отечность лица и увеличение лимфоузлов.

Возможные осложнения

Инфекция может спровоцировать развитие бронхита или пневмонии

Преимущественно осложнения развиваются при стрептококковом тонзиллите и, особенно, у людей с пониженным иммунитетом.

Ранними осложнениями, которые появляются спустя несколько суток после начала развития инфекции, становятся:

Спустя несколько недель после мнимого выздоровления могут развиваться поздние осложнения, которые связаны с отсутствием антибактериальной терапии либо несоблюдением курса назначенного лечения. Возможно развитие у пациентов:

Диагностика и методы устранения инфекции

Для определения природы инфекции нужно сдать мазок из зева

Еще одним способом определения стрептококковой инфекции является выявление антител в крови человека. К такому исследованию прибегают лишь в том случае, если стрептококковая инфекция не повлияла на симптоматику, но необходимо определить носительство и подобрать эффективное лечение.

Лечением стрептококковой инфекции занимается тот врач, в чьей сфере ответственности находится очаг воспалительного процесса.

Лечение стрептококковой инфекции может проводиться с помощью следующих антибактериальных препаратов:

Лечим стрептококковую инфекцию антибиотиками

Наиболее эффективными лекарственными препаратами местного действия считается:

Лечение стрептококковой инфекции в детском возрасте проводится с применением таких антигистаминных средств, как Зодак, Цетрин и Кларитин. Кроме этого, назначается профилактический прием витамина С, который помогает укрепить стенки сосудов, и повышает иммунитет.

Народные методы лечения

Полоскать горло можно как медикаментозными, так и народными средствами

Для скорейшего выздоровления больному рекомендуется сочетать основную терапию стрептококковой инфекции с рецептами народной медицины.

Важно помнить о том, что устранить стрептококковую инфекцию с помощью одних средств народной медицины вряд ли получиться, поэтому не стоит отказываться от назначенного антибактериального лечения. Избавиться от патологии можно лишь при комплексном подходе к лечению и при обязательном соблюдении всех рекомендаций специалиста. Лара говорит

Лара говорит

Лечение стрептококка

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Группа антибиотиков Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Пенициллины Молекулы антибиотика связываются с ферментами клеточной стенки бактерий и разрушают их. Особенно эффективны они по отношению к бактериям, которые растут и делятся. Бензилпенициллин Вводят внутримышечно 6 раз в сутки через 4 часа.
Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) Принимают внутрь 3-4 раза в сутки за час до или через 2 часа после приема пищи. Доза для взрослых по 1 млн. ЕД 3 раза в сутки.
Флемоксин Солютаб Принимают внутрь до или после еды по 1 г 2 раза в сутки.
Амоксиклав Сочитание с клавулановой кислотой делает препарат более эффективным против некоторых видов стрептококков. Применяют в виде суспензии для детей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Средняя дозировка 375 мг 3 раза в сутки.
Цефалоспорины Подавляют синтез пептидогликанового слоя – основы клеточной мембраны бактерий. Действует только на растущие и размножающиеся микроорганизмы. Цефуроксим-аксетин Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки по 250-500 мг.
Цефтазидим (Фортум) назначается при низкой эффективности лечения другими антибиотиками Вводят внутримышечно или внутривенно по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки.

Каковы последствия стрептококковой инфекции?

Ранние осложнения стрептококковой инфекции

  • паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
  • отит – воспаление среднего уха
  • синусит – воспаление пазух носа
  • менингит – воспаление оболочек мозга
  • вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
  • пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
  • сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
  • септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.

Поздние осложнения стрептококковой инфекции

  • острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
  • постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
  • ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
  • ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается

В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.

Диагностика стрептококка

Цель исследования

  • выявить возбудителя заболевания
  • отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
  • определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам

бактериологическое исследование

Вид исследования Забор материала Патология
Мазок из зева, миндалин, глотки Материал берут стерильным ватным тампоном с миндалин и задней стенки глотки. Частички слизи, оставшиеся на тампоне, в лаборатории переносят на питательные среды. Ангина, фарингит и скарлатина
Мазок со слизистой носа Стерильным ватным тампоном собирают слизь из носовых ходов. Синусит, гайморит При подозрении на носительство
Мазок из влагалища Одноразовым шпателем (тампоном) собирают слизь из шейки матки, влагалища и уретры. Уретрит, цервицит и цервиковагинит
Соскоб с пораженного участка кожи Гной с открытых ран берут стерильным ватным тампоном. Верхний слой эпидермиса соскабливают скальпелем, смоченным минеральным маслом. Рожа, стрептодермия, язвы
Исследование гноя Гной при закрытых процессах отбирают стерильным шприцом. Абсцесс, флегмона и фурункулез
Исследование крови Стерильным шприцом из локтевой вены Сепсис, эндокардит
Исследование ликвора Пункция спинномозгового канала проводится в стационаре. После обезболивания иглу Бира вводят между III и IV поясничными позвонками. Когда игла входит в спинномозговой канал, ликвор собирают в стерильную пробирку. Менингит
Исследование мокроты Отделяемое бронхов собирают в стерильную посуду. Бронхит, пневмония
Исследование мочи Собирают среднюю порцию мочи в стерильную посуду. Нефрит, уретрит

Лабораторная диагностика стрептококка Первый деньВторой деньТретий день. Определения чувствительности к антибиотикамантибиотиками

  • Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
  • Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
  • Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.

Стрептококк у детей

Все стрептококковые инфекции у детей условно делятся на две группы:

  • Первичные – ангина, скарлатина, отит, фарингит, ларингит, импетиго;

  • Вторичные – ревматоидный артрит, васкулит, гломерулонефрит, эндокардит, сепсис.

Безусловными лидерами по частоте заболеваемости у детей являются ангина и скарлатина. Некоторые родители считают эти болезни абсолютно разными, а некоторые, наоборот, путают их между собой. В действительности скарлатина – это тяжелая форма стрептококковой ангины, сопровождающаяся кожной сыпью.

Скарлатина

Заболевание очень заразно, и распространяется среди воспитанников детских дошкольных учреждений и школ со скоростью лесного пожара. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте от двух до десяти лет, причем, только один раз, поскольку к недугу формируется стойкий иммунитет

Важно понимать, что причиной скарлатины является не сам стрептококк, а его эритрогенный токсин, который и вызывает сильное отравление организма вплоть до затуманивания сознания иточечную красную сыпь, по которой врач-педиатр может безошибочно отличить скарлатину от обычной ангины

Принято выделять три формы скарлатины:

  • Легкая — болезнь длится 3-5 дней и не сопровождается масштабной интоксикацией;

  • Средняя–продолжается неделю, отличается сильным отравлением организма и большой площадью высыпаний;

  • Тяжелая – может затянуться на несколько недель и перейти в одну из патологических форм: токсическую или септическую. Токсическая скарлатина проявляется потерей сознания, обезвоживанием и судорогами, а септическая – сильным лимфаденитом и некротической ангиной.

Скарлатина, как и все стрептококковые инфекции, обладает коротким инкубационным периодом и поражает ребенка внезапно, а продолжается в среднем 10 дней.

Симптомы скарлатины:

  • Высокая температура, озноб, ломота в теле, головная боль и сильная боль при глотании;

  • Учащенный пульс, тахикардия;

  • Общая слабость, вялость, сонливость;

  • Тошнота, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;

  • Характерное одутловатое лицо и нездоровый блеск конъюнктивы;

  • Очень сильное увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, вплоть до невозможности открывать рот и глотать пищу;

  • Покраснение кожных покровов и появление на них мелких розеол или папул, сначала на верхней части корпуса, а через несколько дней и на конечностях. Это выглядит, как гусиная кожа, притом на щеках сыпь сливается и образует алую корку;

  • Побледнение носогубного треугольника в сочетании с вишневыми губами;

  • Обложенность языка серым налетом, которая проходит спустя три дня, начиная с кончика, и вся поверхность становится алой с выступающими сосочками. Язык напоминает по виду ягоду малины;

  • Синдром Пастиа – скопление сыпи в складках кожи и сильный суд;

  • Помутнение сознания вплоть до обмороков, реже – бред, галлюцинации и судороги.

Средняя и тяжелая форма этого заболевания требуют адекватной и своевременной антибактериальной терапии, а также тщательного ухода за ребенком и последующих мероприятий по укреплению его иммунитета, например, отдыха в санатории и курса поливитаминов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации