Норма мазка на флору у здоровой женщины
При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:
- эпителиальные клетки;
- лейкоциты;
- палочки Додерлейна;
- грибы;
- возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
- слизь;
- ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).
В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.
Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины
Показатели мазка |
Содержание в уретре |
Содержание во влагалище |
Содержание в цервикальном канале |
Лейкоциты |
От 0 до 5 в поле зрения |
До 8-10 в поле зрения |
От 12 до 28 в поле зрения |
Эпителиальные клетки |
До 5-10 в поле зрения |
До 10 в поле зрения |
До 10 в поле зрения |
Дрожжеподобные грибы Кандида |
Не выявлено |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
Слизь |
Присутствует в умеренном количестве |
Присутствует в умеренном количестве |
Присутствует в умеренном количестве |
Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка |
Не выявлено |
Не выявлено |
Не выявлено |
Ключевые клетки (атипичные) |
Не выявлено |
Не выявлено |
Не выявлено |
Палочки Дедерлейна |
Не выявлено |
Выявлено в большом количестве (лактобациллы) |
Не выявлено |
Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:
- 1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
- 2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
- 3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
- 4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.
Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.
Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.
Расшифровка ПАП-теста
С учётом его состояния, материал, взятый со стенок влагалища, классифицируется следующим образом (методика Папаниколау):
- Класс 1. В изучаемом образце материала отсутствуют любые признаки патологических процессов. Величина, форма, взаимное расположение клеток — соответствуют норме.
- Класс 2. В образце материала установлены признаки воспаления, вагиноза. Ответ анализа служит основанием для проведения дополнительной диагностики, не исключена необходимость терапии.
- Класс 3. Лаборант выявляет единицы клеток с нарушенным строением ядра и цитоплазмы. Ответ анализа служит основанием для повторного проведения процедуры.
- Класс 4. Устанавливается предраковое состояние. Материал содержит клетки со злокачественно изменёнными ядрами, хроматинами, цитоплазмами.
- Класс 5. Содержится большой объём атипичных клеток — возникло злокачественное новообразование ранней стадии.
Иногда цитологическую диагностику сочетают с биопсией — методом взятия кусочка ткани с органа, который подозревают в предрасположенности к раку. Процедура болезненна, и проводят её только после выполнения анестезии.
Цель метода — уточнить предварительно полученные сведения. В частности, если на основании цитологии установлено предраковое состояние или собственно опухолевый процесс злокачественного происхождения.
Узнать расшифровку ПАП-теста