Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Повышены лейкоциты в крови и моче у женщины после родов: что это значит, какая причина превышения нормы, что делать?

Норма лейкоцитов в крови после родов

Послеродовой период – этап, во время которого происходит восстановление организма роженицы, перестройка работы всех жизненно важных систем.

Поэтому роженица даже после успешного, без осложнений родоразрешения находится под наблюдением медиков в родильном доме. Важным критерием состояния ее здоровья являются показатели крови. Часто послеродовой период сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов, что вызывает тревогу и вопросы у мамочек.

Общие характеристики

Белые клетки в крови призваны защищать организм от стороннего воздействия чуждыми микроорганизмами. Они тщательно обследуют состояние каждого органа, клетки, тканей и, выявив опасность, беспощадно уничтожают незнакомцев или свои переродившиеся клетки. Эти уникальные способности лейкоцитов формируют иммунную защиту человека.

Они мгновенно реагируют на любимые изменения в организме. Поэтому кроме патологических факторов, влияющих на уровень белых клеток, имеются простые объяснения физиологического повышения лейкоцитов в крови. Кроме принятия пищи, воздействия повышенных температур, психоэмоциональных и физических перенапряжений к таким причинам относят роды.

Физиологические причины послеродового лейкоцитоза

Родовая деятельность – естественный процесс. Организм к нему готовится заблаговременно. Чтобы подготовиться к значительным кровопотерям, усиливается процесс кроветворения.

Кроме этого, лейкоциты скапливаются в области матки для предотвращения проникновения инфекции и стимуляции сокращения матки.

Поэтому на момент родов показатели лейкоцитов могут превышать норму на 20% и доходить до 12х109 частиц в литре.

Уже в начале родовой деятельности уровень лейкоцитов стремительно увеличивается и составляет 30х109 на литр.

Сам процесс родов – огромный стресс, имеющий как физическое, так психологическое происхождение. Этот фактор также провоцирует физиологическое увеличение белых клеток.

После родов период восстановления сопровождается усиленным образованием кровяных частиц, заживлением поврежденных тканей, которое объясняет увеличение уровня лейкоцитов.

Лейкоцитоз на фоне активного кроветворения наблюдается у женщин, потерявших много крови во время родов, а также в результате кесарева сечения. Показатели крови восстанавливаются на 3–5 сутки после родоразрешения.

Отклонения от нормы

Если наблюдаются значительные отклонения от нормы, которыми являются показатели в пределах 4–9х109 клеток в литре, или же они не снижаются до нормы в течение 5 дней, подозревают послеродовые осложнения.

Лейкоцитоз в послеродовой период является признаком инфекционно-воспалительных осложнений. Активизируются микробы из-за следующих факторов:

  • кровопотери в родах;
  • ослабления иммунитета;
  • авитаминоза;
  • анемии;
  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • остатков плодных оболочек, плацентарной ткани в матке;
  • оперативных вмешательств в родах;
  • трещин сосков;
  • длительного безводного промежутка в родах;
  • тяжелого течения беременности, родов.

Показатели лейкоцитов в послеродовой период повышены при следующих патологиях:

  1. При послеродовом эндометрите – воспалении полости матки.
  2. Во время хориоамнионита – воспаления околоплодных вод.
  3. При послеродовом мастите – воспалении молочных желез.
  4. Вследствие лактостаза – застоя молока.
  5. При послеродовом пиелонефрите – инфекционно-воспалительном поражении почек.
  6. Вследствие послеродового цистита – воспалительного поражения мочевого пузыря.
  7. При послеродовой язве – инфицировании разрывов, трещин и ссадин.
  8. В результате септического шока.

Кроме лейкоцитоза, воспалительные послеродовые заболевания сопровождаются повышением температуры. Послеродовые осложнения требуют обязательного лечения. В некоторых случаях, таких как септический шок, от оперативности принятых мер зависит жизнь роженицы.

Проявление инфекционно-воспалительных осложнений может иметь отсроченный характер, поэтому важно роженице и после возвращения домой наблюдать за своим состоянием и посещать гинеколога. Лейкоцитоз в послеродовой период может быть первым сигналом о патологических изменениях в организме

Поэтому прислушивайтесь к рекомендациям медиков, не спешите побыстрее выписаться из клиники, а пройдите дополнительные обследования и противомикробную терапию

Лейкоцитоз в послеродовой период может быть первым сигналом о патологических изменениях в организме. Поэтому прислушивайтесь к рекомендациям медиков, не спешите побыстрее выписаться из клиники, а пройдите дополнительные обследования и противомикробную терапию.

Основные правила сбора мочи на анализ

Чтобы исключить субъективные факторы, негативно влияющие на результат анализа, надо придерживаться ряда рекомендаций при заборе материала.

Правила сбора урины для ОАМ:

  1. Использование стерильной емкости. Приобретенный в аптечной сети пластиковый контейнер не требует дополнительной подготовки, но не следует касаться его внутренней стороны руками и посторонними предметами.
  2. Накануне сбора материала не употребляйте продукты питания, изменяющие оттенок урины (свекла, морковь, копчености).
  3. За 24 часа до забора мочи не принимайте мочегонные препараты, витамины, активированный уголь.
  4. Для лабораторного анализа используют урину, собранную утром.
  5. До забора мочи вымойте половые органы, используя средства для интимной гигиены.
  6. Чтобы предотвратить случайное проникновение в исследуемый материал влагалищных выделений, применяйте менструальные тампоны.
  7. Для анализа берется средняя порция мочи. То есть, первые и последние 1-2 секунды следует мочиться в унитаз. В контейнер должна попасть лишь средняя порция урины.
  8. После манипуляции исключите попадание в емкость инородных предметов, плотно закрыв крышку.
  9. Время доставки материала для исследования в лабораторию – не более 2 часов с момента сбора.

Причины повышения лейкоцитов после родов

Когда роженицам сообщают о том, что в ее организме после родов повысились лейкоциты, зачастую их эту не на шутку пугает. Почему повышены лейкоциты после родов, если уже прошло несколько суток? Тому есть много объяснений, в зависимости от того, какой именно лейкоцитоз имеет место: ложный или патологический. Если речь идет о патологическом лейкоцитозе, то он может быть вызван послеродовыми осложнениями:

  • воспалением околоплодных вод;
  • инфарктами;
  • послеродовыми воспалениями внутренних органов;
  • гнойными процессами в тканях;
  • инфекцией в поврежденных тканях, разрывах и любых трещинах;
  • септический шок;
  • оставшихся в полости матки тканей плаценты и оболочек плода.

Также причины повышения лейкоцитов после родов могут заключаться в следующих факторах:

  • анемия;
  • авитаминоз;
  • ослабленный иммунитет;
  • значительная кровопотеря при родах;
  • плохое свертывание крови;
  • продолжительный безводный период;
  • трещины сосков;
  • протекание беременности и родов с осложнениями;
  • хирургическое вмешательство при родах;
  • хронические заболевания.

Ложный или физиологический лейкоцитоз означает, что повышены лейкоциты в крови после родов по таким причинам:

  • после горячей душа или ванны;
  • после приема пищи (особенно белковой);
  • после физических нагрузок;
  • при грудном вскармливании.

Еще, будучи беременной, женщине следует знать то, что в II-III триместре высокие лейкоциты в крови – это норма. В норме уровень лейкоцитов рожающей женщины меняется следующим образом:

  • к началу родоразрешения этот показатель может достигать 15*109 на 1л крови, что уже на 20% выше нормы (это связано с тем, что много лейкоцитов скапливаются в области репродуктивных органов);
  • в момент появления ребенка на свет обычно происходит резкое повышение лейкоцитов до 25*109 на 1л крови;
  • повышение уровня лейкоцитов после родов в крови продолжает наблюдаться, так как впереди – трудный путь к восстановлению поврежденных тканей;
  • на пятые сутки уже могут прийти в норму или даже быть понижены лейкоциты после родов, когда все показатели постепенно начинают приходить в норму (5-9*109 на 1 л крови).

Многие специалисты придерживаются мнения, что бить тревогу не стоит до тех пор, пока белок в мазке не превышает 20 единиц, ссылаясь на то, что лейкоциты в мазке могут повышаться после физических нагрузок и употребления белковых продуктов

В любом случае, следует обратить внимание на другие симптомы и сдать дополнительные анализы

Много лейкоцитов в мазке после родов обычно говорит о воспалительном процессе, который сопровождается рядом симптомов:

  • болезненными и частыми опорожнениями мочевого пузыря;
  • жжением и зудом во влагалище;
  • обильными выделениями из половых органов;
  • нарушениями менструального цикла.

Если после родов лейкоциты в мазке завышены (более 15 единиц), это может иметь следующие причины:

  • дисбактериоз влагалища;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк или стафилококк;
  • грибковые инфекции;
  • раковое или предраковое состояние репродуктивных органов.

Повышение лейкоцитов в моче после родов говорит о нарушении функции почек. Если в результатах анализов лейкоциты 30-50 в моче, следует провести дополнительные исследования почек.

Часто бывает так, что уровень белка в моче завышен из-за употребления накануне мясных продуктов или неправильного сбора биоматериала для анализов. Можно пересдать анализ мочи, но стоит отметить, что послеродовые заболевания почек, к сожалению, возникают очень часто.

Дополнительные исследования мочи

В случае, если при беременности анализ мочи показал лейкоциты в количестве большем, чем допустимо, не торопитесь паниковать. Грамотный врач перед назначением лечения обязательно удостовериться в наличии патологии. С этой целью женщине предлагают пройти ряд дополнительных обследований и сдачу анализов для выяснения причины полученных результатов – то ли имел место неправильный сбор материала, то ли отклонения в работе системы выделения все-таки присутствуют.

Анализ мочи по Нечипоренко

Первым «уточняющим» анализом является исследование по Нечипоренко. В этом случае изучение биоматериала производится более тщательное. Если в случае общего анализа производится подсчет лейкоцитов, попавших в поле зрения микроскопа, то целью данного исследования является определение числа белых клеток в 1 мл мочи

Важной характеристикой также является соотношение эритроцитов и лейкоцитов в моче по Нечипоренко при беременности. Анализ считается хорошим, если содержание белых клеток не превышает 2000 (в 1 мл)

Критически допустимым является показатель 4000 лейкоцитов в 1 мл урины. Подготовка к анализу и сбор биоматериала происходит аналогично общему исследованию мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Назначается в случаях выраженных отклонений в классическом (общем) анализе. В этом случае происходит определение суточного объема урины, а также его распределение по времени суток для выяснения способности почек к концентрации и разведению мочи. При подозрении на пиелонефрит данный анализ особенно актуален. Забор материала происходит в течение суток в 8 контейнеров.

Посев на стерильность

Целью исследования является выявление патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы. Выявив таким образом инфекцию (если она есть и является причиной недуга), подбирается соответствующая терапия. Если данный анализ чист, то женщина должна сдать мазок из влагалища для проверки чистоты флоры.

Общий анализ крови

Данное клиническое исследование позволяет оценить состояние здоровья будущей мамочки. Ключевыми характеристиками являются число лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

УЗИ

Не последняя роль при постановке диагноза отводится и ультразвуковому исследованию. Данная процедура позволяет выявить патологии системы выведения неинфекционного характера (например, камни).

Что делать если повышены лейкоциты

Лейкоциты в организме в самом начале беременности чуть-чуть повышены, связано это с иммунным ответом организма, в следствии высокой антигенной нагрузки. Но впрочем внезапное повышение, когда лейкоциты резко повышают свое количество, может говорить и о присутствии какого-то заболевания в организме

Именно по этой причине, регулярно сдавать анализы, так важно для беременных женщин

Вовремя диагностированная лейкоцитурия, поможет быстро справиться с болезнью. Однако лейкоцитурия, может быть выявлена и по причине недостаточной гигиены, поэтому перед сдачей анализов надо ответственно подготовиться и провести все нужные водные гигиенические процедуры.

О лейкоцитурии, беременная женщина может узнать косвенно, обращая внимание на цвет мочи, так в случае, если она темная и мутная, то это уже указывает на то, что не все в порядке, наличествует слизистый рыхлый осадок. При увеличенном показателе лейкоцитов в моче, если не предпринять своевременно нужных мер, по выявлению болезни, то вероятен лейкоцитоз

Угрозу лейкоцитоза состоит в том, что болячка формируется очень быстро, иногда хватает и 2-х часов, для того, чтоб лейкоцитоз поселился в организме женщины. Бывает так, что болезни, предшествуют обильные кровотечения.

Диагностировать болезнь, которая вызвала рост объема лейкоцитов у беременной женщины, можно только после назначении других специальных анализов. В подавляющем множестве случаев большой объем лейкоцитов в моче сопровождает всякие воспалительные течения мочеполовых путей.

Например, цистит либо какие-то проблемы с мочевым пузырем. Уже после того, как определено наличие подобных проблем, будущей маме, надобно пройти цикл лечения, при цистите он составляет в пределах 10-и дней. Вовремя излеченный цистит не причинит вред ребенку.

Еще одним неприятным заболеванием, сопровождающимся, когда лейкоциты повышены в моче, это кандидоз или молочница. Данное заболевание встречается у беременных существенно чаще и в подавляющем большинстве случаев проявляется на поздних сроках.

Лейкоциты могут указывать на проблемы с почками

Одним из опасных заболеваний, которое может вызвать данную ситуацию является пиелонефрит. К лечению данного заболевания следует подойти со всей серьезностью, и лечение желательно начинать сразу же.

В всяком особом случае после выявления болезни, лечение назначается в индивидуальном порядке. В данном случае лечение напрямую зависит от срока беременности, чувствительности возбудителя к лекарственным средствам. Случается и так, что определить возбудитель прямо никак нельзя или местное лечение не дает эффекта. В этом эпизоде назначается антибиотикотерапия по стандартной схеме с учетом срока. У множества матерей назначение антибиотиков вызывает возмущение и волнение. Кое-какие отказываются от лечения антибиотиками, боясь пагубного влияния лекарственных медикаментов.

Примечательно, что отказ от лечения и длительно длящиеся в организме воспалительные процессы имеют все шансы нанести большой ущерб матери и ребенку. Болячка, прогрессирующая в организме женщины, способна стать моментом больших проблем, вдобавок целиком вероятно прерывание беременности.

Своевременное и квалифицированное лечение заболевания, при лейкоцитурия, очень важно. Лечение реально предотвратит печальные результаты, которые могут быть спровоцированные болезнью

Проверьте себя на симптомы при повышении лейкоцитов в моче

Если вы обнаружили у себя один или несколько из нижеприведенных симптомов, возможно у вас воспалительный процесс в мочевыделительной системе и вам необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза:

  • острая, тупая или ноющая боль в области поясницы
  • боль в нижней части живота (около лобка)
  • повышеная температура без симптомов простуды
  • учащенное мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная моча

Видео: 80 Причины повышения лейкоцитов в моче

Рассказывает врач дерматолог и уролог.

Причины повышения лейкоцитов в моче: заболевания наподобие уретрита, баланопостита, простатита, цистита, нефрита, пиелонефрита и т.п.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Резкий подъем уровня лейкоцитов в моче женщины, вынашивающей младенца, может свидетельствовать о каком-либо заболевании и именно по этой причине врач так часто назначает проведение анализов.

Такой симптом необходимо определить вовремя, что позволит принять необходимые меры и провести своевременное лечение.

Конечно, причины появления лейкоцитов в моче при беременности могут быть различными, поэтому оценивать результаты проведенных анализов следует с учетом общего состояния и при необходимости провести повторные или дополнительные исследования.

О значительном повышении числа лейкоцитов в моче женщина может узнать и сама по состоянию своей урины.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу и провести полное обследование для выявления очага инфекции и проведения лечения.

Оставлять это состояние без внимания нельзя, так как это может быть чревато серьезными проблемами и возникновением лейкоцитоза, который отличается быстрым развитием (в некоторых случаях достаточно 2-3 часов) и может вызывать сильные кровотечения.

Очень неприятным заболеванием, которое также может вызвать повышение уровня лейкоцитов, является молочница (кандидоз). При беременности, когда иммунная система женщины сильно ослаблена, молочница появляется гораздо чаще, чем при обычном состоянии организма, особенно в последнем триместре. Подробнее: молочница при беременности→

Повышение лейкоцитов в моче беременной, подтвержденное повторным исследованием, может указывать на наличие нарушений в работе почек, что может быть опасным и привести к серьезным последствиям.

К сожалению, сегодня все чаще у беременных обнаруживается пиелонефрит, к лечению которого нужно подходить с максимальной осторожностью и ответственностью. Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов

Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов.

Как правило, выбор методики лечения, так же как и используемых препаратов и процедур зависит не только от вида возбудителя, вызвавшего заболевание и его чувствительности к определенным лекарствам, но и от срока беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.

Случается и так, что врачу не удается точно определить возбудителя, чтобы назначить правильное лечение, или так, что проведенная местная терапия не принесла ожидаемого результата. В этом случае врач вынужден назначить беременной курс антибиотиков, принимаемых по стандартной схеме.

Некоторые женщины отказываются от проведения такой терапии из опасений негативного воздействия на развивающегося младенца, но делать этого не стоит.

Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс будет прогрессировать, что вызовет массу осложнений беременности и может привести не только к ее прерыванию, но и к внутриутробной смерти малыша на любом сроке.

Поэтому отказ от лечения может нанести гораздо больший ущерб и будущей матери и младенцу, чем проведение адекватной и необходимой терапии, назначенной квалифицированным врачом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления

В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Лейкоциты в моче у ребенка

Наличие множества лейкоцитов в моче у ребенка вызывается абсолютно такими же причинами, что и у взрослых, кроме простатита и аденому, рака простаты для мальчиков. У ребёнка редко возникает амилоидоз, кисты в путях вывода мочи и новообразования разного типа.

  1. До года у детей причиной становится патология развития почек или путей вывода урины. У новорожденного бывает рефлюкс или поражение почечной системы медикаментами. У девочек даже в таком маленьком возрасте бывают вульвиты, отеки влагалища или наружных половых губ;
  2. В годовалом возрасте причинами становится энтеробиоз, поражающие мочевыводящие пути. Иногда к циститу и уретриту присоединяется гломерулонефрит;
  3. До 3х лет у детей чаще всего находят при высоких лейкоцитах пиелонефрит, рефлюкс пузырно-мочеточниковый, травмы почек, пионефроз. Мальчики подвержены фимозу;
  4. От 3 лет до 5 лейкоцитурия у ребенка вызывается мочекаменной болезнью, баланопоститом или вульвитом, в зависимости от пола ребенка;
  5. С 5 лет до 11 могут появляться инфекции мочеполовой системы, острый аппендицит, гломерулонефрит. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса к этому возрасту он может излечиться самопроизвольно;
  6. Старше 12 лет для детей причинами лейкоцитурии становятся все указанные для взрослых заболевания, кроме опухолей, амилоидоза и нефропатии.

Почему повышены лейкоциты в моче у женщин

Очень часто пациенты задают вопрос о том, что представляют собой повышенные лейкоциты в моче у женщин, причины их возникновения. Они образовываются при пониженной сопротивляемости организма к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Появиться белые кровяные тельца могут при таких патологиях, как:

  • мочевыводящие заболевания (вульвовагинит, вагинит и так далее);
  • вирусные инфекции (скарлатина, краснуха, гепатит);
  • развитие опухолевых доброкачественных или злокачественных образований;
  • гнойные инфекции (перитонит или абсцесс);
  • половые (молочница) и венерические инфекции (трихомониаз).

При каких заболеваниях повышены лейкоциты в моче?

Повышенные лейкоциты в анализе мочи очень часто свидетельствуют о наличии различных заболеваний. Самыми распространенными из них являются:

  • цистит – вызывается бактериальной инфекцией в мочевыводящих путях;
  • пиелонефрит – воспаление лоханки почек, которое развивается в бактериальной флоре при сопутствующих факторах, например, переохлаждение;
  • нарушения эндокринной системы – изменение работы в процессах метаболизма;
  • мочекаменные болезни – почечная недостаточность или наличие конкрементов;
  • глисты – тяжелая стадия.

Лейкоциты в моче при беременности повышены – причины

Повышенные лейкоциты в моче при беременности на первых неделях свидетельствуют о сильной антигенной нагрузке (когда показатели незначительно превышают норму до 9-12 единиц). При резком скачке белых кровяных клеток следует говорить о развитии серьезных заболеваний, которые могут угрожать здоровью малыша и будущей мамы. Во время вынашивания ребенка в женском организме часто страдают почки, ведь в сутки они обновляют по несколько литров околоплодных вод.

Если повышены лейкоциты в моче при беременности, то причины бывают следующими:

  • не соблюдение личной гигиены;
  • не долеченные половые инфекции;
  • развитие пиелонефрита;
  • наличие кандидоза.

Лейкоциты в моче повышены после родов

После того как в семье появляется малыш, молодая мама погружается в заботы о нем и редко находит время на себя и свое здоровье. После родов повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин говорит как о восстановлении организма, так и о каких-либо сбоях. По этой причине необходимо сдавать анализы регулярно и следить за их показателями, чтобы не упустить начало воспалительного процесса.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации