Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 4

Cуточный кортизол в моче норма, как сдавать

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Как определяют данный показатель?

В медицине анализ мочи на креатинин используется с целью уточнения концентрации и выявления его задержки в организме. Результативным методом изучения состава урины считается проба Реберга. Этот способ определяет уровень клиренса (очищения организма) по скорости почечной фильтрации.

Не менее показательным исследованием признан биохимический анализ мочи, который не только помогает определить суточную экскрецию креатинина, но и соотношение его содержания к белку и мочевине. Результаты являются важным показателем функции клубочковой фильтрации и применяются в мониторинге почечного диализа.

Для определения концентрации креатинина урину собирают 24 часа. Алгоритм следующий:

  • Первый раз утром нужно помочиться в канализацию и записать время. Оно будет точкой завершения сбора на следующее утро.
  • Далее проводят туалет половых органов без мыла.
  • Вторую утреннюю порцию урины выливают в общую емкость с крышкой и ставят в нижний отсек холодильника.
  • Затем всю выделенную почками жидкость собирают в одну посуду ровно сутки.
  • Последнее мочеиспускание для анализа проводится на следующий день (время должно совпадать с опустошением мочевого в унитаз в предыдущее утро).
  • По окончании сбора емкость с мочой перемешивают и отливают в чистую банку один стакан.
  • Для получения достоверных результатов мочу нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
  • При одновременном определении диуреза, в период сбора биологической жидкости необходимо записывать время мочеиспусканий и количество порций.
  • Если врача интересует водный баланс, нужно дополнительно вести учет потребляемой жидкости и рациона.

В суточной моче экскрецию креатинина также определяют способом колориметрии (метод Яффе). Он заключается в считывании цветовой реакции. При взаимодействии тест-полосок, пропитанных гидроксидом натрия или пикриновой кислотой, с компонентом, происходит окрашивание различной интенсивности, которое соответствует определенному делению шкалы. Анализ готовится один рабочий день.

Связь между содержанием креатинина в урине и плазме крови

Функция почек заключается не только в выведении жидкости из организма, но и в очищении от вредных веществ. За 5 минут фильтрации через парный орган проходит вся циркулирующая кровь. Взаимосвязь между цифрами креатинина в крови и моче объясняется прямо пропорциональностью между его образованием и выведением. Если количественное число креатинина в крови резко отличается от его содержания в моче, это признак патологии почек.

Для получения развернутой оценки работы мочевыводящей системы, результаты исследования мочи обязательно сравнивают с анализом биохимии крови.

Общие сведения

Креатинин, как вещество, представляет собой конечное звено в метаболической цепи белка. Образуется расщеплением креатина и его фосфорилированной формы креатинфосфата (главный источник энергии для мышечного сокращения). Из мышцы вещество поступает в кровь, фильтруется почками и далее выделяется организмом с мочой. Количество креатинина в крови и моче определяют для диагностики работы мочевыводящей системы и контроля здоровья пациентов, у которых функция почек нарушена. Поскольку уровень креатинина в моче за сутки резко не изменяется, его используют для оценки качества сбора суточной мочи.

Показания для исследования

  • Профилактические обследования.
  • Регулярный мониторинг больных с хроническими патологиями почек.
  • Наличие у пациента проявлений нарушенной работы почек (отеки лица и тела, боль в пояснице, изменения свойств мочи).
  • Острые и хронические процессы, влияющие на работу мочевыводящей системы (гипертония, диабет, инфекции и воспаления).
  • Эндокринологические заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом).
  • Контроль работы почек при лечении некоторыми медицинскими препаратами.
  • Беременность.

Норма показателей креатинина в моче

Вещество вырабатывается при мышечном сокращении. Его количество в организме зависит от объема и активности мускулатуры. Креатинин крови и мочи выше у мужского пола. Нормальная концентрация вещества соответствует таким табличным данным:

ПолНорма в кровиНорма в суточной моче
ЖенщиныОт 36 до 90 мкмоль/л5,3―15,9 ммоль
МужчиныОт 71 до 106 мкмоль/л7,1―17,7 ммоль

Еще на креатинин почки влияет возраст обследуемого — у детей и лиц пожилого возраста нормы креатинина в моче ниже, чем у взрослых 20―40-ка лет. На уровне вещества могут сказаться и особенности питания. Так, при чрезмерном употреблении мяса норма креатинина в моче или крови может возрасти, у вегетарианцев же, наоборот, показатель понижен. У людей с одной почкой норма креатинина завышена — концентрация вещества в 1-м литре крови может вырасти вплоть до 180 мкмоль. При этом показатель креатинина в моче от 200 мкмоль/л и выше — признак почечной недостаточности.

Не стоит путать креатинин с его метаболическим предшественником креатином, поскольку количество последнего в моче взрослого человека в норме крайне мало. Однако креатин в моче может повышаться в ряде физиологических (голод, послеродовый период) и патологических (переломы, диабет, заболевание почек, печени, мышц) состояний.

Тяжёлая

По мере течения заболевания функциональные изменения происходят не только в иммунной и мочеполовой системе, а уже затрагивают нервную, сердечно-сосудистую и костную системы.

  1. У собаки прогибается позвоночник.
  2. За счёт атрофии брюшных мышц начинает провисать живот.
  3. На боках, животе и спине стремительно выпадает шерсть. При этом на коже отсутствуют какие-либо воспаления.
  4. У сук прекращается течка.
  5. У кобелей происходит атрофия семенников.
  6. Кортизол мобилизует запасы жира и углеводов, повышает уровень глюкозы в крови, и в результате у собаки возникает выборочное ожирение. Конечности остаются тонкими, а подгрудок и брюшина обрастают жиром.
  7. По причине трансформации белков в глюкозу атрофируются все мышцы.
  8. Возможно прогрессирующее развитие остеопороза: конечности искривляются, происходят непредвиденные переломы.

В итоге собака, страдающая синдромом Кушинга, выглядит худой, с обширными залысинами, с большим животом и провисающим позвоночником.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.

Повышение

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

  • опухоль в гипофизе, надпочечниках;
  • новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
  • разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
  • синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

  • сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
  • ожирение;
  • поликистозные изменения в яичниках;
  • низкая и высокая функция щитовидки;
  • цирроз печени;
  • применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

  • беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
  • стрессовое состояние;
  • тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
  • переедание, особенно сладостей;
  • недосыпание, сменная работа.

Снижение

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

  • снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
  • низкая гормональная активность щитовидной железы;
  • врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
  • нарушение работы почек, печени;
  • поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
  • выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Лечебные мероприятия

При низком уровне креатинина, как правило, лечение не проводят. Ограничиваются назначением диеты с увеличенным содержанием белка.

Лечение повышенного содержания этого вещества проводит специалист – уролог или нефролог. Он назначает дополнительные обследования, а затем дает рекомендации, как понизить креатинин в моче.

Если причиной увеличения показателя являются гипертония, заболевания эндокринных органов, обязательно проводят медикаментозную терапию этих патологий. Параллельно используют средства для выведения токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Если обнаружены проблемы с почками, возникают отеки, используют:

  • мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид);
  • средства, стимулирующие выведение продуктов белкового обмена (Леспефлан, Леспенефрил, Хитозан);
  • БАДы на основе альфа-липоевой кислоты, которая нормализует процессы обмена белков.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно! Почка – жизненно важный орган. Ее отказ в результате неправильного лечения может привести к гибели.

При почечной недостаточности лечение проводят в стационаре, где назначают внутривенное введение сорбентов. В тяжелых случаях назначают диализ, который нужно будет делать в течение длительного срока.

Врачу и больному необходимо постоянно следить за содержанием в моче и крови креатинина и других токсинов – метаболитов белкового обмена, контролировать артериальное давление, уровень сахара.

Медикаментозное лечение проводят параллельно с приемом лекарственных чаев из растений (шиповник, шалфей, корица, брусника, ревень), которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

Метод определения

Кортизол образуется из холестерина в пучковой зоне коры надпочечников при участии специфических ферментов. В крови кортизол циркулирует в связанном виде, преимущественно с транскортином, и в меньшей степени связан с сывороточным альбумином. При повышении концентрации кортизола в крови свободная его фракция увеличивается. При увеличении синтеза транскортина (например, при повышении концентрации эстрогенов в крови) и в результате его хорошей связывающей способности увеличивается относительное количество связанного кортизола и, соответственно, общий уровень кортизола в крови. Связанный кортизол биологически неактивен и не метаболизируется в печени. Метаболизм кортизола, как и других кортикостероидных гормонов, происходит в почках, печени и легких. Кортизол выводится из организма с мочой и желчью. Концентрация кортизола в моче увеличивается пропорционально увеличению его концентрации в крови. Тем не менее, скорость распада кортизола находится под влиянием других факторов (например, заболеваний печени, введения лекарственных средства), поэтому содержание кортизола в моче не всегда может отражать его концентрацию в плазме крови. Концентрация кортизола в моче соответствует его секреции за предшествующие 24 часа, а измерение соотношения кортизола к креатинину в моче (UCCR) позволяет сделать поправку на различия в относительной плотности мочи. Этот простой и ценный скрининговый тест. Данный метод является высокочувствительным для оценки гиперадренокортицизма (ГАК). Гиперадренокортицизм является распространенным заболеванием у собак среднего и старшего возраста, относительно редко встречается у кошек. Причиной ГАК может быть либо развитие продуцирующей опухоли коры надпочечников или АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза, которая приводит к двусторонней гипертрофии коры надпочечников. Аденома гипофиза является наиболее распространенной причиной развития ГАК как у собак, так и у кошек. Ятрогенный ГАК развивается вторично на введение избыточного количества кортикостероидов и проявляется почти исключительно у собак. Клинические признаки, проявляющиеся у собак с ГАК, не являются патогномоничными и включают в себя полиурию, полидипсию, вздутие живота, изменения шерсти и могут наблюдаться при многих заболеваниях. Кроме того, изменение содержания электролитов также не является специфичным признаком при ГАК. У кошек при ГАК в анамнезе обычно отмечается сахарный диабет, трудно поддающийся контролю. По данным исследований, у 90% собак, у которых значение UCCR находится в пределах нормы, гиперадренокортицизм не наблюдается; у 95% собак с гиперадренокортицизмом отмечается повышение значения UCCR; у 80% собак с другими заболеваниями или после стресса UCCR будет также увеличиваться.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен три дня при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Пересчет единиц измерения:

Креатинин (ммоль/л) x 1000/88,4 = Креатинин (мг/дл).

Пересчет единиц измерения:

  • Кортизол нг/дл x 27,59 = Кортизол нмоль/л.
  • Кортизол нмоль/л / 1000 = Кортизол мкмоль/л.
  • Креатинин ммоль/л x 1000 = Креатинин мкмоль/л.

В среднем отношение кортизола к креатинину в моче у здоровых собак составляет

источник

Подготовка и сбор мочи для анализа на кортизол

Подготовка к исследованию • обязательно проконсультируйтесь у своего врача о необходимости отмены некоторых препаратов (в том числе глюкокортикоидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, опиатов) и учета определенных состояний перед исследованием, чтобы избежать влияния данных факторов на результат • накануне исследования и в процессе сбора мочи необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).• для сохранения стабильности биоматериала в период сбора использовать консервант (порошок борной кислоты), который следует получить в отделении МЛ ДІЛА.Сбор биологического материала • в чистую емкость для сбора мочи добавить консервант – борную кислоту: 20граммов, если объем мочи составляет более 3 литров – добавить еще 10 граммов консерванта.Важно – объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки.Утреннюю порцию мочи – в унитаз, все последующие, включая утреннюю порцию на следующий день – в емкость с консервантом.• после окончания сбора, всю мочу перемешать, определить ее объем и записать.• отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи, доставить в отделение МЛ ДІЛА втечение 2 часов после сбора последней порции.Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА • емкость с консервантом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.Внимание!Избегать попадания консерванта на кожу и слизистые оболочки.Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности консерванта – см.на упаковке

  • Необходимо из питания полностью исключить употребление пряной, соленой, кислой пищи. Так как данный рацион изменяет цвет урины.
  • Рекомендуется прекращение гормональной терапии, приема оральных противозачаточных средств.
  • Следует отказаться от диуретиков.
  • За сутки до исследования нужно исключить употребление любых алкогольных напитков.
  • В день сбора мочи нельзя курить.
  • Запрещаются физические, психические перегрузки.
  • Жидкость употребляется в привычном для пациента объеме.
  • Перед сбором урины необходимо проводить обычные гигиенические процедуры.
  • Женщинам не следует производить исследование при менструальных выделениях. Если возникает острая необходимость, то при сборе мочи нужно использовать тампоны.

Результат диагностики зависит от правильности действий человека. Для анализа собирается вся суточная урина. Сбор происходит в несколько этапов.

  • Нужно подготовить стеклянную емкость (чтобы ее объем был не менее 2 л) с плотно прилегающей крышкой. Получить достоверную информацию можно, собрав мочу в простерилизованную и тщательно протертую бумажным полотенцем банку.
  • В емкость для нормализации уровня мочевины насыпать 1 г борной кислоты, приобретенной в аптеке
  • Необходимо начинать сбор со 2 порции урины. Ночная моча в качестве биоматериала не подлежит обследованию.
  • Первую порцию урины нужно собрать до 10 часов утра.
  • Вся последующая мочи сливается в подготовленную емкость.
  • Предпоследняя порция собирается до 23 часов.
  • Утром необходимо помочиться в банку последний раз.
  • Стеклянную посуду с биологоческой жидкостью хранить в холодном месте.

Лабораторная служба «Инвитро» проводит суточное исследование мочи за 1 день. Цена диагностики составляет 630 рублей. Медицинская клиника «Ситилаб» произведет обследование за 2 дня. Стоимость анализа – 690 рублей. Диагностический центр «Гемотест» проверит мочу за 1 день. Процедура стоит 940 рублей. Лабораторная служба «Хеликс» готовит исследование в течение 3 дней за 1300 рублей. Украинская лаборатория «Синэво» выполнит анализ в течение 2 дней, стоимость которого составляет 240 гривен.

Важно знать! Бывает, что результаты исследования в незначительной мере отличаются друг от друга в разных клиниках. Это зависит от вида медицинского оборудования, на котором производилась обработка собранного биоматериала

Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут

ВозрастЖенщиныВозрастМужчины
< 3 мес0,3–0,9< 2 мес0,3–0,7
3–5 мес0,5–1,22–4 мес0,5–1,2
5–8 мес0,6–1,54–6 мес0,6–1,4
8–10 мес0,7–1,76–9 мес0,7–1,7
10–15 мес0,8–1,89–12 мес0,8–1,9
15–21 мес0,9 – 2,312–18 мес0,9–2,3
21–30 мес1,0–2,618–24 мес1,0–2,5
30 мес–3 гoда1,1–2,824 мес – 3 года1,1–2,9
3–4 года1,2–2,93–4 года1,2–3,2
4 года – 5 лет1,З–З,64 года – 5 лет1,4–3,6
5–6 лет1,5–4,05–6 лет1,5–4,0
6–7 лет1,7–4,56–7 лет1,7–4,5
7–8 лет2,0–4,97–8 лет2,0 – 5,0
8–9 лет2,2 – 5,58 – 9 лет2,2–5,5
9–10 лет2,5–6,29 –10 лет2,4–6,1
10–11 лет2,7 – 6,910–11 лет2,7 – 6,8
11–12 лет3,1 –10,711– 12 лет3,0–10,4
12–13 лет3,5–12,012–13 лет3,5–11,9
13 –14 лет3,9–13,313 –14 лет3,7–12,8
> 14 лет5,3–15,9> 14 лет7,1–17,7

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, полНорма креатинина
 Малыш 0-1 год3,0 – 11,0
Дошкольник 1-7 лет2,0 – 5,0
Ребенок 7-14 лет3,0 – 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет5,0 – 11,0
Взрослый мужчина8,4 – 13,6
Взрослая женщина6,6 – 11,7

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Диета

Лечебное питание при повышении креатинина в крови заключается в исключении из рациона продуктов, которые приводят к нагрузке на почки:

  • пуриновые соединения – при переваривании белков животного происхождения (в составе находятся пурины) происходит дополнительная концентрация креатинина, мочевой кислоты, мочевины и т.д., которые необходимо выводить из организма;
  • фосфаты (соли фосфора) – жизненно важные соединения, но при избытке ведут к снижению уровня кальция в организме (присутствуют в мясе, рыбе, консервах, в продуктах с консервантами в составе).

Для того, чтобы снизить креатинин в организме (в крови и в моче) применяется лечебная диета 7 стол, а также стол 7а и 7б, что назначаются на разных этапах острого и хронического нефрита.

Для улучшения выделительной способности почек питание состоит, в основном, из растительных углеводов с минимальным количеством белков. При высоком содержании креатинина в крови основной рацион питания должен состоять из следующих продуктов:

  • овощи (кроме картофеля), зелень, умеренно сладкие фрукты, ягоды;
  • сухофрукты, орехи, мед;
  • нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, ряженка, кефир);
  • крупяные каши и супы на овощном бульоне;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • диетический бессолевой хлеб;
  • масло растительного происхождения.

В ограниченном количестве можно употреблять:

  • диетическое мясо (курица, индейка, кролик) 2 раза в неделю;
  • рыба нежирных сортов;
  • картофель;
  • вареные яйца – 3 штуки в неделю;
  • рыба нежирных сортов.

Если креатинин значительно превышает норму, вышеуказанные продукты полностью исключаются из рациона.

Питьевой режим зависит от рекомендаций врача и может включать обязательное употребление от 1 до 2 литров жидкости каждый день. При этом учитывается вся жидкость, включая супы, кисели, компоты и т.д.

При повышении креатинина запрещается следующая пища:

  • мясо жирных сортов (свинина, утка, гусь);
  • рыба жирных сортов;
  • копченые и жаренные блюда;
  • острые приправы и соусы;
  • много соли;
  • сдобная выпечка;
  • крепкий чай и кофе;
  • молоко.

В процессе приготовления пищи предпочтение отдают варке, тушению, запеканию, а также приготовлению пищи на пару.

Причины высокого креатинина в крови и моче

рацион, беременность и др.Высокий уровень креатинина в крови и моче может объясняться несколькими механизмами:физиологические причины

При каких болезнях повышается креатинин?

например, эндокринные или наследственныене всегда постояннымКонцентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
  • Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
  • Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
  • Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
  • Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
  • Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
  • Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

  • тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
  • у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
  • у женщин в период беременности и кормления грудью;
  • при длительном недоедании или строгой диете;
  • у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
  • рацион с большим количеством мясных продуктов.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритомклетки клубочков

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

  • аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
  • осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые токсины и др.

Влияет ли диета на уровень креатинина (какие продукты питания)?

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

  • жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
  • животные жиры;
  • жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
  • моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
  • свежая дрожжевая выпечка.

похудения

Влияет ли трансплантация (пересадка) или удаление почки на уровень креатинина?

например, при раке почкиУдаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

  • уменьшается и замедляется образование мочи;
  • кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
  • непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

как правило, 3 – 6 месяцев

Что значит отклонение от нормы?

В результатах анализов часто выявляют отклонения от допустимых показателей – превышение или занижение. Вещество зависит напрямую от рациона и нагрузок, патологий и острых состояний организма. Рассмотрим, что значит каждый результат в исследованиях.

Высокий уровень

Повышенный уровень креатинина свидетельствует о сбое фильтрации почечной системой. Но расшифровкой может заниматься только врач, оценивающий не только показатели вещества, но и остальные симптомы, не связанные с почками. Часто высокий креатинин бывает при наличии только одной почки из-за операции или при аномалии развития.

Превышение нормы может означать один из следующих факторов:

  1. Потребление высокобелковой пищи, активные тренировки на рост мышечной масс, беременность, грудное вскармливание или обезвоживание организма;
  2. Переломы, травмы, открывшиеся внутренние кровотечения, ожоги;
  3. Курс лечения некоторыми препаратами – Каптоприл, Циметидин, Циклоспорин. Также есть биодобавки креатина, влияющие на результаты анализов;
  4. Болезни обмена веществ – подагра или сахарный диабет;
  5. Заболевания эндокринной системы, гигантизм, гипертиреоз, гиперкортицизм или акромегалия;
  6. Рак или недостаточность почек, мочекаменная болезнь и другие патологии мочевыделительной системы.

Низкий уровень

Низка концентрация выявляется очень редко, при этом явление не связано с проблемами в почках. креатинин занижен в следующих случаях:

  • вегетарианство с отсутствием белка или его недостаточным потреблением, голодания и истощение организма;
  • мышечная дистрофия, снижение массы мускулов;
  • хронические болезни печени;
  • прием кортикостероидов;
  • токсикозы при ранней беременности;
  • усиленная работа щитовидки;
  • при анемии и лейкозах.

Клиренс ниже допустимых норм бывает при недостаточности сердца или почек, проблемах с кровотоком в почках, рабдомиолизе.  Важный индикатор при обследовании – мочевина, конечный продукт белкового обмена. При снижении мочевины (карбамида) самые частые причины – сбой работы почечных клубочков.

Как собирать суточную мочу на кортизол

Алгоритм сбора биологического материала для сдачи на кортизол:

  1. Подготовить чистую стеклянную посуду емкостью 2-3 л.
  2. На дно емкости нужно засыпать 1 г борной кислоты. Вещество используется как консервант, поддерживая определенный уровень кислотности.
  3. Перед каждым забором мочи проводить гигиенические процедуры.
  4. Первое опорожнение биологического материала после ночного сна не применяется для анализа. Сбор суточной мочи на кортизол следует начинать со второго мочеиспускания и завершать первой утренней порцией на следующий день.
  5. После помещения в емкость последней порции мочи, зафиксировать объем собранной жидкости.
  6. Необходимо собирать всю урину, которая выделяется в течение суток.
  7. Емкость с биологическим материалом следует хранить при температуре 4 8° С. Такая мера необходима для сохранения уровня глюкозы и исключения погрешности результата.
  8. Из всего собранного биоматериала в чистую посуду налить 90-120 мл, предварительно перемешав содержимое.
  9. Подготовленную на анализ мочу, сдать в лабораторию в течение двух часов.

Лаборант, используя специальную методику, определяет уровень кортизола и фиксирует результат, который передает для расшифровки лечащему врачу. Интерпретировать результат может эндокринолог, терапевт, невропатолог, онколог – специалист, который сделал назначение для проведения лабораторного исследования. Выполнение правил сдачи анализа мочи поможет получить достоверный результат:

  • перед забором урины не употреблять кислое, пряное, соленое, не переедать,
  • исключить продукты, которые меняют цвет мочи,
  • за 2 дня до проведения анализа не употреблять гормональные препараты, прекратить использование оральных противозачаточных средств,
  • за несколько дней прекратить использование мочегонных средств (если она включены в схему лечения, необходимо получить консультацию врача),
  • не курить,
  • не употреблять алкогольные напитки и энергетики,
  • исключить физические нагрузки,
  • избегать эмоционального перенапряжения.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

  • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • половое созревание у подростков;
  • беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
  • хронический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации