Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Лактобацилус spp (lactobacillus) в мазке. что это такое, норма, таблица, расшифровка, лечение

Лечение цитомегаловируса. Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Полностью устранить Cytomegalovirus hominis, однажды попавший в организм, к сожалению, невозможно. Но медицине известны способы мобилизации собственного иммунитета человека на борьбу с ним.
Беременным женщинам, обычно, назначают противовирусные и общеукрепляющие лекарства. Это препараты на основе интерферона или растительные препараты. Эффективным, например, считается препарат Протефлазид.

Если же антител к цитомегаловирусу в крови будущей мамы нет, ей стоит принять меры профилактического характера:

не менять полового партнера
использовать презервативы
соблюдать правила личной гигиены
не есть из чужой посуды
регулярно делать уборку в квартире
уделять должное внимание собственному здоровью

Клостридиии – что это

В организме человека живут различные микроорганизмы. Каждая группа способна отвечать за определённое состояние человека. К примеру – Клостридии, это обширный вид микроорганизмов. Они могут быть как полезны, так и причинить вред человеку.

При многочисленных размножениях, эти микроорганизмы способны поразить человека различными инфекциями. Живут они, как правило, в кишечнике, в толстой кишке, но могут находиться и в других местах человеческого организма – в пищеводе, в половой сфере, на коже.

  Врачи указывают какое количество этих микроорганизмов должно быть в человеке, например, у грудничка их количество составляет – 100 000. С возрастом количество клостридий меняется. Если же у взрослого человека в организме произошло резкое их увеличение, то вероятность инфицирования следующих заболеваний очень высока:

  • Инфекция столбняка.
  • Заболевание ботулизмом.
  • Поражение участков кожи газовой гангреной.

Если подробно рассматривать клостридии в организме человека, то можно сказать следующее – они сине-фиолетового цвета, относятся к грамположительным микробам. Эти палочки очень подвижные, и способны вырабатывать ферменты.

Они способные образовывать так называемые – эндоспоры, которые практически недоступны для антибиотика и могут выдерживать высокие температуры. Кроме этого они прекрасно размножаются без кислорода. К роду «Clostridium» можно отнести более ста видов бактерий. Самыми распространенными являются такие микроорганизмы, который вызывают ряд тяжелых заболеваний –

  • Ботулиум – способствует развитию ботулизма.
  • Тетани – являются возбудителем столбняка.
  • Клостридии перфрингенс – возбудитель газовой гангрены и токсичных инфекций.

Многие микроорганизмы, например, диффициле – это нормальные представители кишечной флоры. Чаще всего диффициле живут на коже человека, в кишечнике, во рту, в женской половой сфере.

Еще один вид – Клостридии перфрингенс, прекрасно переносят высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи. Количество клостридий в организме человека зависит от возраста.

  Микроорганизмы клостридии, в природе встречаются повсеместно. Их можно увидеть под микроскопом в водоемах, в почве, ну а основное место обитания, остается кишечник, где для них благоприятная атмосфера жизни.

Бактериологическое исследование урогенитальных выделений (бакпосев)

Бактериологическое исследование выделений с посевом материала на специальные среды используется для конкретизации состава микрофлоры половых путей. Благодаря этому исследованию определяется наличие и количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Нередко вместе с бакпосевом проводят исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма).

В урогенитальных выделениях здоровой женщины могут содержаться следующие микроорганизмы (количество указано в КОЕ – колониеобразующих единицах):

МикроорганизмыМаксимальное количество
Лактобактерии10^9
Бифидобактерии10^7
Бактероиды10^5
Грибы рода Кандида10^4
Энтерококки10^5
Коринебактерии10^7
Кишечная палочка (эшерихия)10^4
Клостридия10^2
Фузобактрии10^3
Гарднерелла10^5
Мобилинкус10^2
Микоплазма10^3
Пептострептококки10^4
Стафилококки10^4
Стрептококки10^5

Превышение указанных в таблице показателей может указывать на развитие в половых органах воспалительного процесса или наличие бактериального вагиноза.

Иногда в бланке результатов бакпосева указывается степень роста колоний микроорганизмов. I и II степени роста указывают на то, что женщина является бессимптомным носителем того или иного микроорганизма, III и IV степени роста свидетельствуют о том, что данный микроорганизм играет ведущую роль в развитии выявленного у женщины заболевания (воспалительного процесса).

Материал для бактериологического исследования берется почти так же, как мазки на флору. Основным требованием по подготовке к исследованию является отмена всех антибактериальных препаратов за 2 недели до исследования. Материал на бакпосев сдается в любой день менструального цикла.

Бакпосев не является исследованием, которое проводится регулярно и с профилактической целью. Для проведения бакпосева нужны показания – воспалительный процесс или наличие подозрения на бактериальный вагиноз.

Причины клостридиоза

Основной путь проникновения клостридий в
организм ребёнка — через рот. Это может быть пища, вода, загрязненные предметы.
Высокая заболеваемость отмечается летом и осенью.

Клостридиоз у ребенка возникает также при увеличении содержания условно-патогенных бактерий. Причины нарушения нормы уровня клостридий:

  • бесконтрольный прием
    антибактериальных препаратов;
  • ослабление местного и общего
    иммунитета;
  • неправильное питание;
  • неблагоприятная экологическая
    обстановка.

Клостридиоз является многосимптомным
заболеванием. В зависимости от типа бактерий происходит поражение нервной
системы, кишечника, мышц. Клостридиозы лечит не только инфекционист. В
некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга или невролога.

Болезни, связанные с клостридиями

Заболевания могут вызвать около 20 видов опасных клостридий. Крайне тяжёлая инфекция — столбняк, вызываемый Clostridium tetani. Поражается нервная система ребенка, на фоне чего возникают судороги всех мышц. Заражение происходит при повреждении кожи, сопровождающемся загрязнением землей.

Неспецифические клостридиозы у грудничков
связаны с превышением количества клостридий. Они протекают по типу кишечных
инфекций.

Ассоциированные с антибиотиками диареи

При бесконтрольном приеме антибиотиков снижается количество полезных молочнокислых бактерий кала. Это способствует активизации условно-патогенной флоры в кишечнике, в том числе клостридий. Антибиотикассоциированные диареи у детей протекают достаточно тяжело, с трудом поддаются лечению.

Псевдомембранозный колит

Бактерия Clostridium difficile вызывает воспаление кишечного тракта — псевдомембранозный колит. Поражается преимущественно толстая кишка, ее слизистая воспаляется, на ней образуются фибриновые плёнки. Эти плёнки выходят с калом. Заболевание характеризуется сильными болями в животе, лихорадкой, поносом. Псевдомембранозный колит возникает на фоне нерационального лечения антибиотиками.

Газовая гангрена, ботулизм, столбняк

Ботулизм — тяжелое заболевание, вызываемое
Clostridium botulinum. Это пищевая инфекция, при которой поражается нервная
система. Заражение происходит при употреблении в пищу консервов, содержащих
ботулотоксин.

Несколько видов патогенных клостридий вызывают
тяжёлую инфекцию кожи и мышц — газовую гангрену. Основные возбудители — Clostridium
histolyticum и Clostridium perfringens. Инфекция попадает в ткани через
загрязненные раны, вызывает расплавление мышц.

ВИДЕО: Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный встречается у пациентов, которые имеют иммунитет к ЦМВ, но при этом являются его переносчиком.

Стоит отметить, что антитела цитомегаловируса IgG являются положительными у 90% населения. Показатель IgG означает, что человек был инфицирован и организм подавил инфекцию, т.е. были выработаны антитела, которые поддерживают организм против данного вируса, не давая ему перейти в активную стадию. При первичном инфицировании CMV либо при рецидиве заболевания вырабатываются антитела IgM.

В латентном состоянии ЦМВ может никак не проявлять себя. У большинства людей этот вирус так и не переходит в активную стадию и не приносит никаких негативных последствий для здоровья.

Положительный IgG цитомегаловируса полностью вылечить невозможно. Лечение при помощи медикаментов всего лишь увеличивает период ремиссии либо оказывает воздействие на рецидив заболевания.

При активации вируса, своевременное обращение к врачу и последующее применение различных противовоспалительных препаратов, позволяет на протяжении долгих лет удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Анализ кала на клостридии

Бактериологическое исследование кала используется для определения нормальной микрофлоры кишечника, а также выявления количества и формы микроорганизмов. Клостридии относятся к условно-патогенной форме бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. Данные микроорганизмы различаются на множество видов, некоторые из них относятся к патогенной форме и могут являться причиной различных заболеваний человека, приводящих к опасным последствиям для здоровья.

Подготовка к исследованию:

  • Кал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, в период клинических проявлений
  • Кал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, в период клинических проявлений. 
  • Собирать биоматериал в стерильный контейнер с закручивающейся крышкой

Тип биоматериала: кал

Синонимы (rus): Собирать биоматериал в стерильный контейнер с закручивающейся крышкой 

Синонимы (eng): Собирать биоматериал в стерильный контейнер с закручивающейся крышкой 

Методы: бактериологический

Единицы измерения: Ед/л (единица на литр)

Сроки выполнения: до 7 дней

Исследование кала на клостридии. В каких случаях назначается анализ?

Бактериологическое исследование кала на клостридии проводится при следующих клинических проявлениях:

  • Нарушение микрофлоры кишечника. Пациент жалуется на наличие жидкого стула зеленоватого цвета с гнилостным запахом, зачастую с примесью крови.
  • Чувство режущей боли в животе в основном после приема антибактериальной терапии.

Анализ кала на клостридии представляет собой достаточно простую процедуру, где медицинский работник исследует под микроскопом собранный бактериологический материал, после чего указывает наличие или отсутствие роста Clostridium difficile, если выдается положительный результат, то обязательно определяется чувствительность к антибиотикам.

Виды Клостридий

Выделяют около100 видов клостридий.  Основная часть из них преобладает в небольшом количестве в кишечнике в норме, и соответственно эти микроорганизмы не угрожают здоровью человека. Но различают также клостридии патогенной формы, провоцирующие опасные инфекционные заболевания, способные привести к смертельному исходу. К ним относятся:

  • Clostridium botulinum — возбудитель ботулизма. Это опасное инфекционно-токсическое заболевание, приводящее к нарушению клеток головного мозга.
  • Clostridium tetani — является причиной столбняка.

Непосредственно поражается нервная система, клиническая картина заключается в появлении генерализованных судорог.

  • Clostridium perfringens — возбудитель пищевого токсико-инфекционного заболевания.
  • Clostridium septicum — причина газовой гангрены. Это инфекционное заболевание, характеризующееся размножением бактерий в мягких тканях организма и поражением целостности кожного покрова.
  • Clostridium novyi — способствует поражению мягких тканей организма, вызывает газовую гангрену.

Клостридии поражают целостность кожного покрова, слизистые и мягкие ткани, они являются причинами опасных инфекционных заболеваний, приводящих к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Расшифровка посева на клостридии

Нормальное количество клостридий в кишечнике обусловлено возрастом человека:

  • у детей до года — до 103 КОЕ/г
  • у детей старшего возраста — до 105 КОЕ/г
  • у людей старше 50 лет — до 106 КОЕ/г

Результат анализа может быть отрицательным, но при этом у пациента продолжается обильная диарея. В таком случае необходимо сделать повтор исследования. Также не исключаются ложноположительные ответы. Это возможно в том случае, если в биологический материал попали следы крови.

Анализы > Обследование на клостридиоз

Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!

С какой целью проводят обследование на клостридиоз?Клостридиоз кишечника (псевдомембранозный колит) – острое инфекционно-воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся выраженным кишечным синдромом, обезвоживанием организма, сердечно-сосудистыми расстройствами. Вызывает его условно-патогенный микроорганизм Clostridium difficile, являющийся частью микрофлоры здорового кишечника. Заболевание возникает чаще в результате нерационального применения антибиотиков широкого спектра действия. При подавлении нормальной микрофлоры кишечника стремительно возрастает количество клостридиальных организмов, часть из которых обладает токсигенными свойствами. Клостридии выделяют токсины А и В, которые вызывают гибель клеток эпителия, становятся причиной кровоизлияний и поступления большого количества жидкости в просвет кишечника. В связи с бурным развитием патологического процесса ответ иммунной системы запаздывает.Обследование на клостридиоз выполняют для выявления псевдомембранозного колита и дифференциальной диагностики этого заболевания и других кишечных нарушений. С этой целью используют посев кала на клостридиальную микрофлору и анализ кала на обнаружение в нем токсина А, обладающего антигенными свойствами. Изучение уровня иммуноглобулинов в крови не имеет практического значения в диагностике и лечении клостридиоза.

В каких случаях проводят обследование на клостридиоз?

Становление псевдомембранозного колита имеет тесную связь с бессистемным или нерациональным применением антибактериальных препаратов, но развитие дисбактериоза кишечника также может быть следствием химиотерапии.

Кишечный синдром при клостридиозе проявляется частым зловонным жидким стулом с примесью слизи и крови, болями по ходу толстой кишки. Характерны частые ложные позывы к дефекации, тенезмы (тянущие боли). Выражены явления интоксикации: высокая лихорадка, общая слабость, являющаяся также и результатом обезвоживания.

В крови отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, нарушается белковое равновесие за счет уменьшения фракции альбуминов.

Какие врачи назначают обследование, где можно сделать такой анализ?

Обследование на клостридиоз назначают инфекционисты, терапевты, педиатры, хирурги, врачи общей практики.Посев кала для определения возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.

Антигенный тест (выявление в кале токсина А, являющегося антигеном) выполняют в иммунологических лабораториях лечебных учреждений и диагностических центров.

Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является кал больного. Подготовки не требуется. Материал собирают в специальный стерильный контейнер непосредственно перед проведением анализа.

Результаты исследований в норме

В норме результаты посева кала на клостридии и анализа на обнаружение в нем токсина А являются отрицательными.

Интерпретация результатов исследования

Если в посеве кала на питательную среду обнаружен рост колоний Clostridium difficile, необходимо подтвердить наличие в нем токсигенных штаммов возбудителя.

Для этого и проводят антигенный тест, выявляющий в кале антиген (токсин А) клостридий. Положительный ответ свидетельствует о наличии болезнетворного возбудителя в кишечнике, спровоцировавшего развитие псевдомембранозного колита.

Дополнительно определяют чувствительность обнаруженных клостридий к антибиотикам.

Clostridium septicum

Clostridium septicum впервые были описаны в 1877 году Л. Пастером. Эти бактерии являются условно-патогенными. В обычных условиях они пребывают в кишечнике человека и не вызывают заболевание. В случае дефектов кишечника, например при колоректальном раке, инфекция повреждает кишечник и с кровью (гематогенным путем) распространяется по организму. В отличие от Clostridium perfringens газовая гангрена может возникнуть без предварительных травм и повреждений. Инфекция чаще встречается у людей с травмами и ожогами кожи, после хирургических вмешательств и септических абортах, заболеваниях периферических сосудов, сахарном диабете, раке толстой кишки.

Заболевание развивается быстро. До 80% взрослых погибает в течение первых 2-х суток. Выживаемость повышается у лиц без сопутствующих заболеваниях нижних конечностей.

Clostridium septicum поражают как человека, так и домашних животных: крупный и мелкий рогатый скот.

Морфология

Clostridium septicum представляет собой бактерию палочковидной формы. с размерами 3 — 4 х 1,1 — 1,6 мкм. В культурах иногда образуются нитевидные формы бактерий, имеющие в длину до 50 мкм в длину. Подвижны (имеют жгутики). Капсулу не образуют. Грамположительны. Со временем клостридии теряют эту особенность. Являются строгими анаэробами.

Clostridium septicum образуют споры. Споры чаще всего располагаются субтерминально, реже — центрально.

Рис. 16. Clostridium septicum под микроскопом.

Культуральные свойства

Clostridium septicum хорошо растут на казеиновых и мясных средах с добавлением глюкозы.

  • На поверхности глюкозокровяного агара бактерии образуют полупрозрачные колонии, блестящие, состоящие из переплетающихся нитей с зоной гемолиза по периферии.
  • При росте на 2% агаре колонии имеет вид дисков.
  • При росте на агаре Цейсслера по истечении 48 часов образуется сплошной нежный налет с зоной гемолиза по периферии.
  • При росте в 1% сахарном агаре колонии образуются в глубине. У них уплотненный центр, от периферии отходят переплетающиеся нити.
  • При росте на мясопептонном бульоне образуется равномерное помутнение. Далее отмечается выпадение рыхлого осадка и газообразование.
  • При росте на среде Китта-Тароцци бактерии растут с интенсивным газообразованием.

Рис. 17. При росте в 1% сахарном агаре колонии образуются в глубине. У них уплотненный центр, от периферии отходят переплетающиеся нити.

Биохимические свойства

Clostridium septicum синтезируют ряд ферментов. Они живут на различных органических субстратах, в том числе содержащих сахара и аминокислоты с выделением углекислого газа и молекулярного водорода.

Бактерии ферментируют некоторые углеводы: глюкозу, мальтозу и лактозу с образованием газа и кислоты. Нитраты переводят в нитриты. Расщепляют белки с выделением аммиака и сероводорода. Молоко под действием бактерий свертывается медленно. Не разлагают сахарозу, глицерин и маннит. Не образуют индол.

Токсины

Clostridium septicum выделяют 4 экзотоксина: а, р, у и s. обладающие некротическим, гемолитическим и летальным действиями.

Рис. 18. Рост Clostridium septicum на питательных средах.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Все про бактерии
  • Что такое ботулотоксин
  • Что такое споры

Статьи раздела «Газовая гангрена»

  • Возбудитель газовой гангрены

Самое популярное

  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела «Газовая гангрена»

  • Вопросы диагностики, лечения и профилактики газовой гангрены

О микробах и болезнях 2020

Диагностика

Если появились симптомы кишечной инфекции, то определяют возбудителя с помощью лабораторных исследований. После того, как в кале выявлены специфические токсины и определен конкретный источник болезни, составляется схема лечения и подбираются препараты.

Форму perfringens диагностируют комплексно: по симптоматике и лабораторным данным. Для данного заболевания обязательно наличие острого начала, быстрого развития и такого же быстрого исчезновения клинических проявлений: рвоты, температуры, диареи, интоксикации. Симптомы ярко выражены в первый-второй день болезни, а затем быстро сходят на нет.

Лабораторным экспресс-методом в кале ребенка можно обнаружить токсины – продукты жизнедеятельности клостридий: энтеротоксин, нейротоксин или цитоксин. Анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз.

Знаете ли вы? Собирать кал нужно как можно раньше после возникновения симптомов заболевания. Это позволяет специалистам точно выяснить, вызвано ли расстройство продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или дисбактериозом.

Если нет возможности сразу сдать кал в лабораторию, его помещают в специальную емкость и хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Тогда лабораторный результат будет достоверным в течение трех дней.

Чтобы определить кишечный Clostridium difficile нужны сведения о недавней антибактериальной терапии в анамнезе. В фекалиях при исследованиях обнаруживают энтеро- и цитотоксины, а также самих бактерий-возбудителей.

Доказать форму клостридиоза диффициле только с помощью данных лаборатории нельзя. Ведь как сама бактерия Clostridium difficile, так и ее токсины могут присутствовать и в биоматериале здоровых детей, особенно у малышей в возрасте до полугода.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации