Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 4

Диета при ацетоне у ребенка: разрешенные продукты, меню

Что значит ацетон в моче у ребенка?

Подобное состояние организма медики именуют термином «ацетонурия». Заключение делают, когда фиксируются кетоновые тела в моче у ребенка. К данным образованиям относятся ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Сперва эти патологические вещества появляются в кровяном русле. При значительном повышении концентрации кетоновых тел в кровотоке они начинают активно выводиться почками. В результате при проведении лабораторной диагностики фиксируется наличие ацетона в моче у ребенка.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ мочи на ацетон – лабораторное исследование, целью которого является определение концентрации кетоновых тел. При наличии определенных симптомов (увеличение печени, например) врачи назначают клиническое обследование. При этом наблюдается нарушение показателей и других исследований:

  • снижение концентрации глюкозы в крови;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение концентрации лейкоцитов.

Чтобы выявить ацетон в моче у ребенка, быстро диагностировать патологию, нередко прибегают к помощи специальных тест-полосок. Они просты в применении, поэтому могут использоваться и в домашних условиях. Экспресс-диагностика проводится практически сразу после появления симптоматики ацетонурии. Это значительно сокращает сроки, ускоряет начало процесса терапии при обнаружении отклонений.

Кетоновые тела в моче – норма

Точное определение ацетона в моче, с установлением концентрата кетоновых тел, возможно только в условиях лаборатории. Для исследования используются образец свежей мочи, которая забирается в утреннее время. Анализ должен проводиться не позднее 2-3 часов с момента сбора. Оценка результатов проводится исключительно специалистом, которому известны возможные причины ацетонурии.

При расшифровке результата анализа лаборанты используют определенные условные обозначения. Так, концентрацию ацетона в моче нередко могут обозначать количеством плюсов. В заключении, выданном на руки, родители могут увидеть следующие результаты:

  • «+» – легкая степень нарушения, концентрация кетоновых тел в пределах 0,5–1,5 Ммоль/л;
  • «++» – средняя степень ацетонурии, 4–10 Ммоль/л;
  • «+++» – тяжёлая степень нарушения, требующая срочной госпитализации. Концентрация ацетона превышает 10 Ммоль/л.

Ацетон в моче у ребенка – симптомы

Ацетонемия у детей характеризуется комплексом определенных симптомов. Неоднократное их появление говорит о наличии у ребенка ацетонемического синдрома. Первый признак, который настораживает родителей, – запах ацетона в моче. Данное явление сопровождается появлением другой симптоматики:

  1. Многократная рвота, возобновляющаяся после любого приема пищи или жидкости. Ребенка постоянно тошнит, он отказывается от приема пищи.
  2. Спастические боли в области живота.
  3. Обезвоживание организма: снижение объема выделяемой мочи, сухость кожных покровов, бледность, сухой язык, слабость.
  4. Поражение нервной системы – сначала отмечается возбуждение, которое в течение короткого времени сменяется вялостью, сонливостью. В тяжелых случаях возможна кома.
  5. Запах ацетона у выделяемой мочи, рвотных масс, изо рта у ребенка.
  6. Увеличение размеров печени – гепатомегалия.

Наблюдаются изменения и в результатах анализов:

  • в биохимическом исследовании крови – снижение уровня глюкозы, повышение холестерина, липопротеидов;
  • в общем анализе крови – повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов.

Причины повышения кетонов у детей

  • Стрессовые ситуации.
  • Физические травмы.
  • Недоедание.
  • Болезнь.
  • Переутомление.
  • Сахарный диабет.
  • Все ситуации, которые приводят к дополнительному потреблению организмом энергии, провоцируя использование гликогена — вещества, отвечающего за выработку глюкозы при её недостатке.

Выделение кетоновых тел в организме, нормальная физиологическая реакция при превращении жира в энергию. Кроме того, кетоновые тела — тоже источник энергии. Для того чтобы кетоны стали энергией необходимы дополнительные ферменты. У детей до года в организме ферментов, которые взаимодействуют с кетонами достаточно, поэтому у них практически никогда в норме не бывает повышен ацетон.

У взрослых людей и детей возрастом старше года такие ферменты тоже есть, но они выделяются примерно на 5-е сутки с момента возникновения состояния ацетонимии (повышенного содержания кетоновых тел). Опасность состояния заключается в том, что ацетон раздражает в головном мозге центр, отвечающий за рвотные позывы, а частая рвота приводит к обезвоживанию и к невозможности потребления еды и жидкости в том числе.

Известно, что тело каждого человека на земле на 80% состоит из воды, а это значит, что обезвоживание очень опасно для взрослого человека, а для малыша тем более, поэтому нельзя ждать целых 5 дней, а действовать нужно немедленно.

Чем раньше замечено появление ацетона у детей, тем быстрее, проще и эффективнее будет лечение. Не заметить появление кетоновых тел в повышенной концентрации у детей крайне сложно, поскольку присутствует характерный запах, а также имеется ряд дополнительных неприятных симптомов.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Чем опасна кетонурия при беременности

Фактически организм женщины, ожидающей ребёнка, отравлен ацетоном. Такая патология не может пройти бесследно; при тяжёлой форме неизбежны осложнения. Вот примеры:

  • из-за роста давления страдает сердце, нарушается нормальная работа главного органа;
  • снижаются функции печени;
  • ухудшается переваривание пищи;
  • из-за обезвоживания сгущается кровь, что провоцирует отёчность, образование тромбов;
  • нарушается деятельность центральной нервной системы.

В исключительных случаях кетонурия приводит к кровоизлиянию в мозг.

Под угрозой и развитие малыша в утробе; патология у матери опасна тем, что вызывает:

  • задержку внутриутробного развития крошки;
  • сбой в формировании нервной системы, что ведёт к серьёзным заболеваниям;
  • интоксикацию плода ацетоном через материнскую кровь — в такой ситуации неизбежна гибель ребёнка;
  • выкидыш, преждевременные роды.

Чтобы не довести до печальной развязки, важно вовремя диагностировать патологию; вот почему не стоит игнорировать направления на исследования, выданные врачом

Что делать при выявлении кетонов


Если в домашних условиях обнаружен положительный результат исследования, стоит обратиться к врачу за консультацией. Доктор должен выявить причину ацетонемического состояния и дать дальнейшие рекомендации. Нельзя оттягивать с походом в больницу, так как при значительном повышении ацетона в крови, ребенок может терять сознание или становиться вялым, апатичным. Иногда, наоборот, развивается гипервозбудимость. Изо рта слышно ярко выраженный запах ацетона. Кожа покрывается холодным потом и возникает шумное дыхание. Эти симптомы говорят об осложнении заболевания и требуют немедленной госпитализации в медицинское учреждение. Если общее состояние не нарушено, не связано с сахарным диабетом и тест полоска показала уровень ацетона в моче до 2 ммоль/л бороться с симптомами можно в домашних условиях. Ребенку нужно дать большое количество теплого сладкого питья (из расчета 100 мл на килограмм веса). Или давать Глюкозу, которая продается во флаконах (40, 10 и 5%) по одной чайной ложке каждые 5 минут. Так же, можно давать изюм или виноград.

При ухудшении состояния, дома лечить ребенка может быть опасно для его жизни. В больнице проводится комплекс дезинтоксикационных мероприятий, направленных на выведение ацетона из организма. Далее, в соответствии с этиологией назначается такое лечение:

  1. При декомпенсированном сахарном диабете вводится инсулин в дозе 10-15 единиц внутривенно болюсно, после чего по 0,1 ЕД/кг массы тела/час. После выхода с острого состояния, эндокринолог подбирает правильную сахароснижающую терапию.
  2. При лихорадке уменьшить температуру тела можно с помощью назначения Парацетамола, Нурофена или внутримышечного введения Анальгина с Димедролом.
  3. Детям с гипервозбудимостью нервной системы следует назначить успокоительные препараты в соответствии с возрастом.

Так же, в первые дни после ликвидации патологического состояния большое внимание уделяется диетическому питанию. В течение 12 часов после кетоацидотического синдрома ребенок находится на парентеральном питании и употреблении сладких компотов, отваров. Далее, разрешается употребление легкоусвояемых продуктов, таких как: каши (гречневая, рисовая), овощные супы, фруктовые кисели

Далее, разрешается употребление легкоусвояемых продуктов, таких как: каши (гречневая, рисовая), овощные супы, фруктовые кисели.

Категорически запрещено принимать жирную пищу. Вместе с ней запрещены: колбасные изделия, кремовые десерты, торты, хлебобулочные изделия, мясные бульоны, жаренные и острые продукты.

Список запрещенных продуктов

У ребенка, перенесшего ацетонемический криз, ослабляется иммунитет и нарушается работа некоторых функций организма. Многие блюда, которые ранее не вызывали у него негативных реакций, приводят к развитию аллергии, печеночным коликам, расстройству ЖКТ и обострению ацетонемического синдрома. В связи с этим некоторые продукты запрещены к употреблению:

ИНТЕРЕСНО: как и чем можно повысить аппетит у ребенка?

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • жиры;
  • субпродукты;
  • грибы;
  • первые блюда на основе мяса и рыбы;
  • раки, креветки, речная рыба;
  • маринады, соленья, консервация, копченые продукты;
  • борщ из щавеля;
  • томаты, баклажаны, бобовые, редька, цветная капуста;
  • сдобная выпечка;
  • кондитерский крем, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • специи, майонез, кетчуп;
  • продукция с красителями и пищевыми добавками;
  • кофе, какао, крепкий чай, пакетированные соки, напитки с газом;
  • цитрусы;
  • блюда из фаст-фуда;
  • кислые ягоды и фрукты.

Что такое кетоновые тела?

Источник обеспечения тканей и органов энергией — глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал — кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:

  • слабая бета-гидроксимасляная кислота — 70%;
  • наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) — 26%;
  • ацетон — 4%.

На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин — «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.

Как понять, что вы в состоянии кетоза

Единственным достоверным способом проверить, удалось ли вашему организму правильно войти в кетоз, является измерение уровня кетоновых тел в крови. Однако есть и другие признаки, которые указывают на это косвенно. Наиболее распространены следующие признаки:

  • сухость и металлический привкус во рту;
  • жажда и более частое мочеиспускание;
  • специфический запах изо рта («кетоновое» или «фруктовое» дыхание), который чаще будут замечать окружающие, чем вы сами;
  • слабость, за которой следует прилив энергии;
  • снижение аппетита и потребление меньшего количества пищи (это один из наиболее «приятных» признаков для тех, кто хочет похудеть на кето-диете!).

Кетоны в крови

Прямое измерение уровня кетонов в крови является наиболее точным и достоверным. Уровень БОМК будет наиболее низким, если проводить измерения утром. Наиболее высокий уровень кетонов отмечается после приема пищи, соответствующей требованиям кето диеты. Шкала легкого кетоза выглядит следующим образом:

  • слабый кетоз – 0,5 – 1,0 ммоль/л;
  • умеренный кетоз – 1,0 – 1,5 ммоль/л;
  • глубокий кетоз – 1,5 – 3,0 ммоль/л;
  • концентрация выше 3,0 ммоль/л не дает дополнительных преимуществ и указывает на то, что кетоны в организме не используются максимально эффективно.

Ацетоновое дыхание

Анализаторы выдыхаемого воздуха измеряют долю ацетона, когда вы выдыхаете, с помощью специального цветового индикатора. Например, прибор для измерения кетонов Ketonix определяет следующие уровни кетоза по цветам:

  •  голубой – вы еще не вошли в состояние кетоза;
  •  зеленый – легкий кетоз;
  •  желтый – умеренный кетоз;
  • красный – глубокий кетоз;

Содержание кетонов в моче

Данный метод основан на определении концентрации ацетоацетата, кетона, который в норме выделяется с мочой. Любой цвет индикатора от розового до пурпурного показывает, что организм находится в состоянии кетоза, а более темные оттенки говорят о глубоком кетозе. Однако если организм обезвожен, цвет индикатора также будет пурпурным. Данный тест на практике применяется в первые недели кето-диеты. Если организм находится в состоянии кетоза уже несколько недель, уровень ацетоацетата в моче начнет падать, данный метод не будет считаться объективным.

Что делать, если вы не можете войти в состояние кетоза?

Если вы придерживаетесь кето диеты, но нет никаких признаков, что организм вошел в состояние кетоза, вам могут помочь следующие советы:

  • Проследите за потреблением углеводов. Не нужно считать калории на кето-диете, но нужно следить за потреблением углеводов. Убедитесь, что суточный рацион содержит не более 20 г углеводов. Для удобства можете использовать специальные приложения (например, Cronometer).
  • Проверьте уровень кетонов поздним утром или после обеда. Уровень кетонов в крови и моче обычно наиболее низкий утром после пробуждения. Сделайте повторные измерения позже, желательно через несколько часов после приема пищи. В докладе доктора Steve Phinney «О достижении и поддержании алиментарного кетоза» говорится, что пребывание в состоянии кетоза даже по нескольку часов ежедневно, уже приносит пользу организму.
  • Будьте терпеливы. Некоторые люди входят в состояние кетоза быстрее, у других этот процесс может затянуться. Обычно это относится к людям с относительно высокой резистентностью к инсулину. Постарайтесь строго придерживаться кето диеты в течение месяца и увеличьте физические нагрузки, если это возможно. Практика показывает, что четырех недель кетогенной диеты хватает подавляющему большинству пациентов.

Что можно кушать ребенку при ацетонемии?

Иногда улучшение состояния ребенка снова сменяется повышением ацетона в моче. Родители перестают строго следить за питанием больного и разрешают ему кушать те продукты, к которым он привык. Некоторые считают, что диета не обеспечивает ребенка необходимыми микроэлементами. Однако это не так. Диета при ацетоне предусматривает широкий выбор полезных питательных продуктов. При ацетонемии ребенку можно кушать:

  • каши из гречневой, пшеничной, рисовой, овсяной, кукурузной и перловой круп;
  • супы из овощей;
  • нежирное мясо (кролик, куриное филе, телятина, индейка);
  • вареные яйца;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • овощи сырые и приготовленные различными способами;
  • нежирные кисломолочные продукты без сахара;
  • морская рыба, зеленые и бурые водоросли;
  • сухофрукты;
  • галетное печенье;
  • хлебные сухари и хлебцы;
  • кисель, морсы, компоты, чаи;
  • сладкое понемногу (домашнее варенье, мед, зефир, мармелад, желе).

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Кетоны в моче – что это значит у ребенка

Кетонурия (или ацетонурия) – состояние, при котором в моче обнаруживается ацетон или другие вещества той же группы.

Стоит разобраться, что это за вещества, при каких условиях они образуются и почему их содержание является столь опасным симптомом.

Ацетонурия – закономерное следствие кетоацидоза (превышения содержания ацетона и других к.т. в крови человека). Когда содержание этих веществ преодолевает определенный порог допустимой концентрации, почки начинают попытки вывести из организма избыток.

Основным источником энергии для тканей тела является глюкоза. В особенности процесс углеводного обмена важен для организма детей, которые много двигаются и быстро развиваются.

Глюкоза образуется при переработке углеводов организмом. При недостатке углеводов организм начинает попытки переключить максимальное количество тканей на альтернативный источник энергии – кетоны из жиров – или образовать глюкозу из аминокислот, поступающих с белками.

Однако ацетон в крови и впоследствии в моче может появляться не только из-за недостатка поступающих углеводов, но и…из-за нарушения усвояемости самой глюкозы в тканях.

Дело в том, что все органы в теле человека делятся на два общих вида: зависимые и независимые от инсулина.

Например, человеческий мозг может непосредственно перерабатывать глюкозу, а мышцы и некоторые ткани – не могут без присутствия специального вещества – инсулина. Соответственно, при недостатке выработки инсулина поджелудочной железой (симптом диабета) мышцы не будут получать достаточное количество питания. В это время мозг получит ложный сигнал о недостатке глюкозы в крови и среагирует началом интенсивного синтеза кетонов.

Когда скорость образования этих веществ превысить скорость их переработки тканями, почки начинают их выведение вместе с мочой. Именно поэтому частое мочеиспускание является одним из основных симптомов, к примеру, диабета.

Одновременно с этим все больше нарушаются процессы обмена в тканях, а кровь приобретает все более кислую среду, что чревато сердечно-сосудистой недостаточностью и др.

В попытке вывести токсины организм теряет очень много жидкости вместе с мочой, рвотными массами и дыханием, поэтому в этот период очень важно много пить. Консультация с врачом необходима как можно скорее: состояние, сопровождающееся рвотой, свидетельствует о крайне опасном содержании кетонов в крови

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации