Гонококки: диагностика

Анализ на гонорею: виды лабораторных исследований

Если необходимо сдать анализ, мазок на гонорею – оптимальный способ определения возбудителя.

Для диагностики заболевания по мазку используются следующие методы:

• микроскопия мазка
• метод культурального бактериологического посева
• ПЦР – полимеразная цепная реакция

Для исследования проводится забор материала со слизистых оболочек половых органов.

Когда проводится анализ на гонорею у мужчин, собирается мазок из уретры. Анализ на гонорею у женщин требует сбора мазка из влагалища, уретры и цервикального канала.

Микроскопический анализ мазка на гонорею подразумевает исследование под микроскопом.

Для этого мазок помещают на предметное стекло, высушивают и окрашивают. После этого предметное стекло внимательно изучают под лабораторным микроскопом. При наличии возбудителя в мазке обнаруживаются гонококки – маленькие шаровидные бактерии.

Метод культурального бакпосева дает возможность определить возбудителя и выявить его восприимчивость к антибиотикам.

Такой анализ имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение. После забора материала мазок высеивается на питательную среду. Далее емкость помещается в термостат, где происходит рост гонококков. Внешний вид, цвет и форма колонии микроорганизмов позволяет судить о виде возбудителя.

ПЦР – высокоточный метод, основанный на принципах молекулярной биологии. При помощи ферментов вызывается умножение фрагментов ДНК возбудителя.

Дальнейшее сравнение с лабораторной базой данных позволяет определить, какому микроорганизму принадлежит ДНК. Анализ ПЦР способен определить возбудителя даже при отсутствии симптомов заболевания. Анализы крови на гонорею используются относительно редко. Серологические реакции малоэффективны для выявления возбудителя.

Как сдать анализ на гонорею?

Назначить анализ на гонорею могут уролог, гинеколог и венеролог. Если симптомы заболевания проявились экстрагенитально, заподозрить болезнь могут врачи других специальностей.

Подготовка к исследованию урогенитального мазка на гонорею требует соблюдения следующих правил:

• Двое суток перед анализом следует исключить половые контакты
• Если ведется прием антибиотиков, об этом следует уведомить врача
• Сутки до анализа нельзя пользоваться в области гениталий местными антисептиками
• Гигиена гениталий в день анализа проводится обычным мылом
• 3 – 4 часа до забора анализа следует воздержаться от мочеиспускания

Женщины сдают мазок на гонорею после завершения менструации. Несоблюдение указаний может привести к ложным результатам исследования. При экстрагенитальной гонорее для исследования могут браться мазки слизистых глаз и глотки.

Когда следует сдавать анализ на гонорею?

Причины, по которым следует сдать анализ на гонорею следующие:

• Жжение и боль в половых органах и мочеиспускательном канале
• Неприятные и болевые ощущения во время сексуального контакта
• Желтое отделяемое из половых органов с резким неприятным запахом
• Выявление гонореи у сексуального партнера

При подозрении на гонорею вы можете сдать все виды анализов в лаборатории нашей клиники.

Поставьте оценку статье: 

Взятие мазков на гн

Мазок выполняется врачом-гинекологом, урологом, венерологом или акушеркой при помощи стерильного тампона.

Тампоном проводят по местам забора материала:

• мочеиспускательный канал
• цервикальный канал
• стенка влагалища
• ампула прямой кишки
• слизистая глаза и нижнее веко
• задняя стенка глотки и миндалины

Тампон помещается в стерильную пробирку или им проводится по предметному стеклу с фиксатором. После чего материал доставляется в лабораторию.

Соскоб проводится тем же стерильным тампоном. Только вращательными движениями и с приложением некоторого усилия или специальной «щеткой». Далее щетка или тампон также помещается в стерильную пробирку или на предметное стекло для исследования.

Врач определяет, какой именно мазок или набор мазков понадобится: мазок из влагалища, мазок из уретры, мазок изо рта, мазок из глаза, мазок из ануса. Забранный таким образом материал может быть предназначен для различных исследований.

Бактериологическое исследование мазка на гонококки

Универсальный метод, который подходит для диагностики гонореи любой локализации. Принцип основан на том, что на специальной питательной среде, ничего кроме гонококков нейссера расти не может.
Биологический материал от пациента помещают на такую среду. Если там будут хот бы единичные особи возбудителей, то через несколько дней можно будет заметить рост колоний микроорганизмов. Благодаря высочайшей чувствительности посев применяется для исследования мазков с эпителия любой локализации. Из уретры и цервикального канала, изо рта, с конъюнктивы глаза, ануса.

Проводится в таких случаях:

• подозрение на гонорею у детей
• обследование женщин (из-за значительной бактериальной нагрузки мазков из влагалища)
• бессимптомная или экстрагенитальная гонорея (глотка, прямая кишка, глаза)
• секс с доказано больным партнером
• люди после эпизодов сексуального насилия
• для установления профиля медикаментозной стойкости гонококков нейссера к антибиотикам
• при необходимости получить чистую культуру, например – с целью сделать генотипирование выделенного от больного человека штамма возбудителей
• пациентам, завершившим курс лечения (контрольные анализы)

Среды для посева достаточно сложные. Поэтому бактериологическое исследование проводится только в специальных бак лабораториях. Первая оценка результатов посева мазка, сока простаты или мочи, проводится через 72 часа. Если на питательной среде нет признаков роста, культивирование прекращают.

Результат анализа признается отрицательным. В противном случае, если отмечается формирование колоний, то исследование продолжается: проводится выделение и идентификация нейссерий.

Колонии диплококков выглядят на плотной питательной среде как выпуклые прозрачные округлые скопления серо-белой окраски

При исследовании мазков из ротовой полости, глотки, к интерпретации результатов необходимо подходить осторожно. Так как с глотки могут высеваться и менингококки, и непатогенные диплококки.
Их колонии отличаются между собой деталями внешнего вида

Но из-за изменчивости микробов, доверять визуальной характеристике нельзя.

Для идентификации гонококков Нейссера, образцы со сред исследуют дальше на предмет оксидазной активности. Окончательная идентификация проводится путем пересева чистой культуры из колоний на специальные энзимсубстратные среды. Они меняют цвет, если на них начинает расти именно гонококки нейссера. Такой результат считается положительным, но на это требуется еще как минимум 48 часов.

Расшифровка бакпосева на гонококки

Питательные среды, на которых ничего не выросло в течение 72 часов, позволяют говорить об отрицательности образца, мазка. Если же колонии появляются, то устанавливать диагноз рано.

Прежде необходимо подтвердить, что были выделены именно патогенные гонококки, на это требуется еще как минимум двое суток. То есть суммарно, результаты посева на гонококки готовятся до 5 суток.

Гонококки в мазке

Существуют различные виды болезней, передающиеся половым путем (так называемые ЗППП). Одним из таких заболеваний является гонорея (или триппер). Болезнь передается в основном при вагинальном и анальном сексе. Иногда заражение происходит и оральным путем. Риску также подвержены дети, рожденные естественным путем, больной матерью. В бытовых условиях гонорея практически не передается.

Каждому человеку, который ведет половую жизнь, желательно обследоваться у врача хотя бы один раз в год, лучше чаще. На каждом профилактическом осмотре врач берет из гениталий мазок микрофлоры для исследования. Наличие гонококков в мазке на гонорею является сигналом о скрытом течении болезни, либо ее носительстве.

Продолжительность скрытого периода инфекции в среднем 3-10 дней. Часто болезнь протекает бессимптомно. Основными признаками гонореи являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение, боль при походе в туалет;
• желтовато-белые выделения из гениталий.
• иногда повышается температура тела, болит горло.

Взятие мазков на гонорею

В зависимости от половой принадлежности пациента, применяют разные техники взятия мазков на гонорею. Врач-гинеколог берет анализ на гонококки у женщин со слизистой влагалища, мазок из цервикального и мочеиспускательного каналов. После некоторое количество материала наносится на специальное стекло и передается в лабораторию для исследования. Данная процедура не проводится во время менструации.

Взятие мазка на гонорею у мужчин происходит только из уретры. Но такой анализ берут не из вытекающего гноя, а путем ввода в уретру специального зонда. Перед этим рекомендуется провести массаж мочеиспускательного канала, простаты.

Перед взятием мазков на гонорею, как женщины, так и мужчины должны прекратить прием антибиотиков, половые сношения, а за 1,5-2 часа до забора материала воздержаться от похода в туалет и гигиенических процедур.

Анализ мазка на гонококк Нейссера в лабораторных условиях

В лаборатории для диагностики гонореи используют чаще бактериоскопический и бактериологический виды исследования. Иногда применяют иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, серологический методы. Новыми методами считаются ПЦР и ЛЦР.

Бактериоскопический анализ мазка на гонококки

При этом методе лабораторного анализа исследуемый материал окрашивают на предметном стекле. Чаще всего для этого используются 1%-ные растворы метиленового синего или леффлеровского синего. При окраске метиленовым синим прокрашенные гонококки выделяются среди светло-голубых клеток. Но голубоватый окрас имеет сугубо ориентировочное значение, потому что все кокки красятся в синий цвет.

Решающее заключение по результатам анализа дается на основании окраски материала по методу Грама. Данный метод заключается в том, что гонококки обесцвечиваются от воздействия спирта, а кокки, которые не относятся к роду нейссерий, остаются подкрашенными.

Бактериологический анализ мазка на гонококки

Этот метод анализа мазков на гонорею делают, если при бактериоскопии гонококки выявлены не были. Анализ проводится путем «посева» взятого материала в специальную среду. Активное размножение гонококковых микроорганизмов определят наличие заболевания.

Анализ мазка на гонококки расшифровывается следующим образом:

• положительный результат – в материале обнаружены гонококки Нейссера; считается положительным, когда наличие гиперемии с инфильтрацией превышает диаметр 5 мм;
• отрицательный результат – в образце не обнаружены ДНК гонококков Нейссера.

Отрицательным результат также может быть при некачественном заборе биоматериала.

Цитологическое исследование шейки матки Каждой женщине раз в пятилетку положено проходить цитологическое исследование шейки матки. Этот анализ может спасти вам жизнь, вовремя заметив начинающийся рак. Но если у вас есть папилломы – проверяйтесь чаще!

Во время гинекологического осмотра врач берет не только безболезненный мазок из влагалища, но и довольно чувствительный соскоб из уретры. Для чего нужен этот анализ и как к нему правильно подготовиться?

Чтобы исследовать клетки матки на наличие атипии, проводят специальный анализ, который называется гистологией. Причем на гистологию могут сдавать не только выскобленный эндометрий, но и саму матку после операции по удалению.

Моча может рассказать о человеческом организме много интересного

Кому, как ни ей, знать обо всем, что творится в мочевом пузыре? Какие же анализы нужно сдавать при цистите и на что обратить внимание при получении результатов?

Техника взятия мазка на гонорею

Материал для исследования при гонорее у мужчин забирается специальным зондом-тампоном. Его вводят внутрь уретры на 3 см и поворачивают по кругу в течение 10 секунд. Процедура неприятная, поскольку в процессе может слегка повредиться слизистая оболочка, но резкой боли быть не должно. В течение нескольких часов после мазка в мочеиспускательном канале может ощущаться жжение, это нормальная реакция на анализ.

У женщин мазок на гонококки проводится на 2-3 день менструального цикла – в это время выше шанс обнаружить возбудителя. Во время процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для мазка используется зонд-тампон, шпатель или специальная петля. Врач берет три образца, которые поочередно наносит на предметное стекло. Первый – из влагалища (он обозначается буквой V), второй – из шейки матки (буква С) и третий – из уретры (буква U). В дальнейшем при исследовании это поможет установить точную локализацию возбудителя.

Беременность – не противопоказание для мазка на гонорею. С профилактической целью акушер в женской консультации порекомендует любой пациентке сделать эту процедуру трижды: при постановке на учет, а затем во втором и в третьем триместре. Мазок на гонококки Нейссера, как и само гинекологическое обследование, не представляют опасности для здоровья будущей мамы и малыша.

Иногда сдать мазки на гонорею требуется детям и молодым девушкам, не живущим половой жизнью. Такое бывает при подозрении на заражение триппером бытовым путем или в случаях, когда он передается ребенку от матери при родах. Техника взятия мазка в этом случае почти совпадает с алгоритмом процедуры для взрослых женщин и мужчин с одним отличием: врач не будет использовать гинекологическое зеркало, а образец из влагалища получит через отверстие в девственной плеве. Эта процедура безболезненна и не травматична.

Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила:

• Для мазка используются только одноразовые шпатели. Если одновременно берутся образцы с нескольких участков, шпатель лучше сменить. Это предотвратит распространение инфекции и исключит ошибку при исследовании.
• Мазок при гонорее берется только со слизистых, легкими поверхностными движениями. Это уменьшает боль, которая вызвана воспалительной реакцией при инфекции.
• Нельзя использовать для анализа вытекший гной или выделения на белье пациента. Концентрация возбудителя в таких образцах ниже, чем в мазках. А еще в анализе может обнаружиться посторонняя микрофлора, которая исказит результат исследования.

Молекулярно-биологические исследования на гонококки

Для таких тестов применяется не только мазок, но и моча, сок простаты. Суть всех этих методов (ПЦР, SDA, TMA и других) состоит в том, что в исследуемом образце выявляются уникальные для гонококка нейссера последовательности ДНК или РНК.

Методики отличаются высочайшей чувствительностью и специфичностью. Однако применяются с оглядкой. После лечения, даже успешного, результаты молекулярно-биологических анализов могут оставаться положительными, реагируя на ДНК погибших возбудителей.

Расшифровка молекулярно-биологических тестов на гонококки

Время, необходимое для получения результатов, составляет примерно сутки.

В ответе указывается только один из двух вариантов:

• ДНК Neisseria gonorrhoeae обнаружена
• ДНК Neisseria gonorrhoeae не обнаружена

Такие данные всегда нужно оценивать в соответствии с текущим состоянием пациента. Если есть явная клиническая картина, то обнаружение ДНК гонококков нейссера говорит о заболевании.

Полное клиническое благополучие может указывать на ложноположительный результат. Так что расшифровку тестов должен проводить специалист.

Характеристика возбудителя

Гонококки Нейссера относятся к группе грамотрицательных диплококков, которые по своему строению напоминают зерна кофе. Особенностью данных микроорганизмов считается то, что они наделены способностью изменять свою антигенную структуру (при наличии благоприятных факторов).

Бактерия не устойчива к факторам внешней среды, ее гибель наблюдается при воздействии температуры выше 40 градусов, солнечных лучей и мыльной воды. Проживать она может только в полости организма носителя.

Путем передачи инфекции считается половой или контактно-бытовой (например, при использовании общих полотенец). Риск инфицирования при однократном половом контакте без использования барьерных методов контрацепции составляет 50%.

Период инкубации заболевания составляет 10 суток. Основная опасность гонореи в том, что на начальных стадиях патологического процесса подавляющее большинство женщин не испытывают и не наблюдают отклонений в функционировании своего организма.

Обратите внимание, даже в случае наличия в анамнезе такого патологического состояния как гонорея, при несоблюдении определенных правил и рекомендаций в будущем не исключено заражение. Объясняется это тем, что к гонорее иммунитет у человека не вырабатывается

Причины возникновения инфекционного процесса

Инфицирование бактериями может произойти в следующих случаях:

• во время незащищенного полового контакта;
• вертикальным путем, то есть при прохождении плода через инфицированные родовые пути женщины (прежде всего, наблюдается поражение слизистых оболочек глазных яблок и ушных раковин);
• трансплацентарным путем, когда инфекция попадает к плоду еще во время его внутриутробного развития.

Очень редко заражение наблюдается после контакта с предметами, на которых остались гонококки (это может быть постельное белье после полового акта или сидение унитаза после совершения акта мочеиспускания).