Половые инфекции у женщин

Признаки отдельных венерических заболеваний у женщин

Рассмотрим проявления отдельных патологий.

А именно – тех, которые наблюдаются чаще всего или относятся к классическим венерическим инфекциям.

1. Сифилис.

Изначально на коже или слизистой появляется уплотнение.

Оно имеет хрящевидную консистенцию.

Затем сверху этого уплотнения образуется язва.

Она безболезненная, красного цвета, покрыта серым налетом сверху.

Он может закрывать язву не полностью.

Тогда образуется красный ободок вокруг неё.

Эрозия существует около 1 месяца.

Затем она исчезает, а через несколько недель на теле появляется сыпь.

Морфологические элементы могут быть разными.

Это мелкие пятна, папулы, иногда даже пустулы.

Последние появляются при тяжелом течении сифилиса.

Сыпь возникает не только на половых органах, но и по всему телу.

1. Гонорея.

Главным проявлением гонококковой инфекции является уретрит.

Правда, у женщин болезнь протекает более чем в 50% случаев без субъективных симптомов.

Признаки инфекции могут быть обнаружены лишь при осмотре.

Если гонорея протекает остро, она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища.

У женщин на фоне гонококковой инфекции может развиваться псевдоабсцесс бартолиновой железы.

Её протоки закупориваются, секрет не может выходить во внешнюю среду.

Он накапливается внутри, расширяя полость.

Образуется киста с жидким содержимым.

При инфицировании находящегося внутри секрета формируется настоящий абсцесс.

Он проявляется сильной болью, покраснением, иногда лихорадкой.

1. Трихомониаз.

Воспаляется в основном влагалище.

Появляются обильные выделения.

На цвет они могут быть желтыми или зелеными, часто пенятся, имеют неприятный запах.

Трихомонады выделяют протеазы.

Благодаря этим ферментам они внедряются глубоко в ткани.

Протеазы растворяют верхние слои кожи и слизистой.

Они повреждают кровеносные сосуды, поэтому при осмотре врач обнаруживает очаги кровоизлияний.

Патогномоничным симптомом трихомониаза считается «клубничная шейка матки».

Она сильно покрасневшая, с мелкими петехиальными кровоизлияниями.

Поэтому выглядит при осмотре как клубника.

1. Хламидиоз.

Для хламидий характерна скудная клиническая симптоматика.

Поражается чаще всего шейка матки.

В то же время хламидиоз – одна из самых опасных инфекций.

Она чаще других венерических заболеваний провоцирует бесплодие.

Потому что часто инфицирует маточные трубы.

Сальпингоофорит хламидийной этиологии проявляется схваткообразными болями.

Выделения часто с примесью крови.

Из-за рубцовых процессов может сформироваться двусторонняя непроходимость маточных труб.

Хламидиоз вызывает бесплодие или повышает риск внематочной беременности.

Он нередко провоцирует формирование спаек внутри матки, деформирующих её полость.

1. Половой герпес

При генитальной герпетической инфекции основным симптомов остается сыпь.

Болезнь развивается остро, часто с системными проявлениями (лихорадка, недомогание).

Появлению сыпи предшествует продромальный синдром.

Женщина ощущает легкое покалывание или зуд в том месте, где спустя сутки появятся пузырьки.

Течение герпеса рецидивирующее.

После первичного эпизода воспаления вирус остается в организме навсегда.

Он может вызывать воспалительные процессы в будущем.

1. Урогенитальный микоплазмоз.

Уреаплазмы и микоплазмы обычно не вызывают выраженных симптомов.

Могут возникать признаки уретрита, проявляющиеся прозрачными выделениями и зудом.

Инфекция опасна для беременных женщин, так как повышает риск невынашивания беременности.

Общее описание

Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к взятию мазка

• наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
• боли внизу живота;
• жжение или зуд во влагалище;
• длительный прием антибиотиков;
• планирование беременности;
• профилактический осмотр.

Отклонение от нормы по результатам общего мазка

• Лейкоциты — повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество во влагалище может доходить до 20-30 в поле зрения.
• Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
• Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
• Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
• Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
• «Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
• Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз.
• Мобилункус — анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
• Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
• Гонококки (диплококки) — их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.
• Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены, попадании в мазок кала.
• Стрептококки, стафилококки, энтерококки — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Степени чистоты влагалища

По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

• 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
• 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
• 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
• 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

1. Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
2. Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
3. Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
• за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
• собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

• за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
• исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
• вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
• рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
• у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

• накануне провести гигиену половых органов;
• закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
• воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Виды анализов, на которые берется мазок из члена

В основном для диагностики венерических заболеваний мужчины сдают мазок из полового члена.

Полученный клинический материал исследуют различными способами.

Это может быть микроскопия, ПЦР или бактериологический посев.

Для ПЦР требуется соскоб эпителиальных клеток.

Мужчины помещают зонд в уретру на несколько сантиметров.

С виду он напоминает щеточку.

Эта щеточка соскабливает клетки со стенок.

Исследование достаточно неприятное для мужчины.

Но у нас взятие мазка из члена проводится по особой технологии.

Она полностью безболезненная и вызывает лишь легкий дискомфорт.

Берут мазок из члена опытные специалисты.

Это обеспечивает высокую безопасность проводимых процедур.

Мы никогда не заносим инфекцию и не допускаем травмирования уретры.

Перед тем как берется мазок из полового члена, требуется подготовка.

Мужчине рекомендуют воздерживаться от половых контактов.

За 3 часа до взятия мазка нельзя мочиться.

В противном случае моча может смыть часть бактерий, и результаты исследования могут быть ошибочными.

Нельзя принимать антибиотики в течение 2 недель до забора биоматериала.

После того как взяли мазок из члена для ПЦР, может ощущаться жжение при мочеиспускании в течение 1-2 дней.

Причины ложных результатов ПЦР

ПЦР редко дает неправильные результаты.

Но они всё же случаются.

Основные причины ложноположительных результатов мазков ПЦР на ИППП:

• наличие похожих по генетической структуре микроорганизмов в урогенитальном тракте, которые ошибочно определяются как патогенные
• загрязнение клинического материала

Причины ложноотрицательных результатов:

• наличие большого количества гноя в мочеполовом тракте
• некачественные реагенты
• несоблюдение условий хранения и транспортировки материала
• неправильный забор мазка на ПЦР
• некачественное техническое обслуживание приборов

Уменьшают точность ПЦР ингибирующие вещества в материале: мочевина, гемоглобин.

Многие случаи получения неправильных результатов мазка ПЦР на инфекции связаны с работой лаборатории или медицинского учреждения.

В нашей клинике подобные ситуации практически исключены.

Мы идеально соблюдаем технику забора биоматериала и его транспортировки.

Кроме того, мы имеем опыт работы со многими лабораториями, и за последние годы остановили свой выбор только на тех, которые дают точные результаты анализа мазка ПЦР.

Профилактические меры

Самое важное – соблюдать правила безопасности полового поведения

Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:

• использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
• воздержание от случайных сексуальных связей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).

Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является

При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.

Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики

Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем

ПЦР на Streptococcus agalactiae и species

Мазок методом ПЦР из влагалища берут на Streptococcus agalactiae.

Это делают в основном у беременных, на 35 неделе.

Цель исследования – предотвращение неонатальной инфекции.

Если инфекция будет выявлена, женщина получит лечение.

Это позволит избежать инфицирования плода во время родов.

Streptococcus agalactiae является возбудителем неонатального сепсиса и менингита.

По данным разных авторов, частота стрептококковых инфекций у новорожденных составляет 1-5%.

В случае их развития тяжелых осложнений летальность превышает 20%.

Мазки методом ПЦР на Streptococcus species берут с целью выявления различных видов стрептококков, а не только agalactiae.

В ходе тестирования определяется участок ДНК, общий для разных видов бактерий рода Streptococcus.

Если в результате исследования будет получен положительный результат, точный вид микроорганизма останется неизвестным.

Но антибиотикочувствительность у разных видов стрептококков приблизительно одинаковая, поэтому точная этиологическая диагностика не особенно важна для выбора терапевтической тактики.

Мазок на гн: о чем идет речь?

По своей сути, мы имеем дело с классическим мазком.

Он проводится для сбора биологического материала в рамках диагностики инфекционных процессов.

Просто из-за большого числа обследований (мазок на флору является скрининговым методом), лаборанты на бланке результатов сокращают «гонококки» до «гн». Соответственно, «трихомонады» превращаются в «тр». Причем сам по себе мазок на флору предназначен только для одного.

Он лишь предоставляет диагностический материал для лабораторных исследований:

• Микроскопии нативного и окрашенного мазка.
• Ряда иммунологических тестов.
• Культурального исследования (посева).
• Полимеразно-цепной реакции.

Сокращение гн можно будет встретить в бланке результата любого метода из этих анализов. Но грамотный и квалифицированный врач при расшифровке полученных данных, конечно же поймет, о чем идет речь.

Мазок на гн: когда нужна такая процедура?

Немного выше мы писали, что мазок – метод массовых исследований.

Это действительно так, и связано с профилактическими медицинскими осмотрами.

А также и с диагностическим поиском при наличии признаков инфекционного заболевания.

В категорию тех людей, которым требуется сдавать мазок на гн и флору, входят:

• Все беременные женщины: при постановке на учет в консультации и перед родами.
• Работники некоторых предприятий, входящие в декретованную группу.
• Проходящие периодические медицинские осмотры и диспансеризацию.
• Пациенты дерматовенерологических кабинетов, диспансеров.
• Люди, у которых произошел рискованный по заражению гонореей или трихомонадами эпизод (случайный секс без презерватива).
• Контактирующие с человеком, которому уже выставлен диагноз гонореи или трихомоноза.

Откуда берется мазок на гн?

Здесь важно уяснить, что мазок используется не только для выявления урогенитальной патологии. Потому что и гонококки, и трихомонады могут поражать любые выстланные эпителием поверхности тела

Так что результат мазка с буквами гн может встретиться при анализе материала с разных мест:

• Органы половой сферы – уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал, препуциальная плоть и сок простаты.
• Прямая кишка.
• Конъюнктива глаза.
• Ротовая полость.
• Миндалины и глотка.

Вероятность атипичной локализации инфекции исключать нельзя.

Поэтому места, откуда следует взять мазок на гн, назначает врач дерматовенеролог после предварительного опроса и осмотра пациента.

Чтоб получить максимально точный и полный результат, материал собирается с разных участков.

Так, если обследуется женщина, то забор производится с шейки матки, цервикального канала и заднего свода влагалища. При получении мазка у мужчины, приходится брать материал с разной глубины уретры. Естественно, для каждого места взятия мазка на гн, применяется одноразовый инструмент – щеточка, ватный тампон или шпатель.