Слизь в моче: причины и диагностика

Нормы содержания в моче

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Клинический анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

• мужчины — единичные в поле зрения;
• женщины (в том числе беременные) — до трех в поле зрения;
• дети — 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Проба Нечипоренко

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Метод Каковского-Аддиса

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10—12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Повышенные лейкоциты преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит — цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*106.

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Трёхстаканная проба

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Анализ мочи не сдают:

• во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
• после цистоскопии – 5-7 дней;
• во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

Нужно ли лечение при обнаружении слизи в моче?

Назначать ли лечение при выявлении патологических включений в моче решает врач. Для этого ему необходимо:

• удостовериться, что анализ сделан из правильно собранной мочи;
• выяснить жалобы больного;
• осмотреть пациента, проверить симптоматику заболеваний почек;
• при необходимости назначить дополнительное обследование.

Специального лечения против слизи нет. Для улучшения очищения эпителия и прекращения раздражающего воздействия токсинов и патогенных микроорганизмов назначают:

• обильное питье;
• травяные и растительные отвары (шиповника, листьев брусники и смородины, клюквы, ромашки, овса);
• в качестве растительного уросептика применяется Канефрон.

Конкретное лечение подразумевает:

• противовоспалительную терапию;
• снятие интоксикации;
• укрепление иммунитета витаминными комплексами;
• нормализацию метаболизма диетой и специальными препаратами для растворения солей;
• лекарства, нормализующие тонус мышц мочеточников и мочевого пузыря;
• оперативное удаление камней и опухолей для устранения застойных явлений.

Выявленное заболевание может потребовать:

• снятия болевых симптомов при почечной колике, цистите, остром пиелонефрите;
• специфического лечения при туберкулезе почки, венерических заболеваниях;
• одновременной терапии гинекологических заболеваний у женщин и патологии половой сферы у мужчин.

Пациент обязательно должен приучиться выполнять правила гигиены.

На фоне лечения врач назначает контрольные анализы мочи для проверки эффективности. Уменьшение или исчезновения слизистых выделений служит подтверждением восстановления эпителиальных клеток и нормальной выработки секрета.

Полный прогноз зависит от стадии заболевания, в которой пациент обратился к врачу и начал лечение. Людям с венерическим воспалением следует помнить, что оно не ограничивается наружными половыми органами, а может перейти на мочевые органы и вызвать тяжелое поражение.

Поэтому необходимо полностью выполнять требования врача и закончить курсовое лечение и поэтапное обследование, подтверждающее полное излечение. О выздоровлении говорит отсутствие слизи и других воспалительных клеток в анализе мочи.

Разновидности

Виды гематурии по количеству кровяных телец в урине:

1. Микрогематурия. Следы крови в моче человек не может обнаружить без специальных лабораторных исследований. Микрогематурию отличает то, что эритроциты в моче повышены незначительно на 1-3 элемента в поле зрения.
2. Макрогематурия. Это состояние, при котором обильно выделяется моча с кровью. Она приобретает красный, тёмно-вишнёвый оттенок. У страдающих макрогематурией наличие эритроцитов в моче находится в пределах 0,3 мл на 0,5 л. За сутки выходит около 0,8 мл кровяных телец.

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности макрогематурии:

1. Начальную. Кровь при мочеиспускании выделяется только в самом начале, последняя порция имеет нормальный жёлтый цвет. Женщинам сложно заметить эту форму патологии, потому что после завершения мочеиспускания оттенок либо розовый, либо мутно-жёлтый. Мужчинам проще выявить проблему.
2. Конечную. Терминальная гематурия  характеризуется тем, что кровь в конце мочеиспускания появляется интенсивно. Начальные порции урины – чистые, без примесей. Чаще причиной гематурии такого типа являются поражение уретры, простаты, шейки мочевого пузыря, злокачественные и доброкачественные новообразования мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь.
3. Полную. Кровь при мочеиспускании выходит равномерно как в начале, так и в конце. Тотальная гематурия может свидетельствовать о сильном повреждении мочевых органов, остром воспалительном процессе, дегенеративных изменениях.

Существуют следующие типы красных кровяных телец, находящихся в урине:

1. Неизменённые. В пробе урины прослеживаются свежие кровяные тельца, естественной цилиндрической формы и содержания. Неизмененные эритроциты часто выводятся вместе с лейкоцитами. Неизмененные кровяные тельца являются следствием механического повреждения мочевыводящей системы из-за новообразований, кист, конкрементов, травм.
2. Изменённые. Выщелоченные эритроциты без гемоглобина, в несколько раз меньше, и неравномерные. Вместе с изменёнными элементами также выводится белок с мочой. Они выщелочены из-за продолжительного воспаления, повреждения тканей почек в результате нефритов, токсического отравления, повышенного давления.

По длительности течения различают:

1. Постоянную. Мочеиспускание с кровью не проходит на протяжении 3-4 месяцев.
2. Повторяющуюся. Наличие крови в моче проявляется периодически. Приступы патологи носят рецидивирующий характер.

По выраженности клинической картины выделяют:

1. Бессимптомную. Повышенному уровню эритроцитов в моче не сопутствуют другие признаки. При незначительном выделении кровяных телец патологию выявить без тщательного обследования невозможно в домашних условиях.
2. С другими симптомами. Наблюдаются признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи, ЦНС.
3. Комплексное изменение содержания урины. Большое количество эритроцитов сопровождается выделением белка, солей без или с клиническими проявлениями.

Почечная гематурия –постоянная, двухсторонняя, протекает без симптомов. При биохимическом анализе физиологической жидкости выявляются белковые соединения, лейкоциты, соли.

Появление слизи и ее совокупность с прочими элементами в моче

Как было указано выше, слизь при проведении анализа может присутствовать в выводимой жидкости, даже если у человека прекрасное здоровье. Однако, когда наличие слизи превышает норму и наблюдается в большом количестве весьма вероятно развитие воспалительных процессов, застоя урины, заражение организма венерическими патологиями. Помимо клеток эпителия в моче могут присутствовать и другие элементы, которые в совокупности со слизью более явно указывают на характер проблемы:

Большое значение при расшифровке имеет изменение цвета секрета. Так, белая слизь указывает на воспалительные процессы и застойные явления, коричневый оттенок дает поражение почечных паренхим в случае развития инфекционных патологий, при нарушенном кровообращении, отравлениях.

Соли в моче

При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.

Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что моча чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Расшифровать «Общий анализ крови»Расшифровать «Биохимический анализ крови»

У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.

Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.

Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.

Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.

Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.

При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.

Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).

Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.

Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз).

Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.

Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).

Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).

Причины

Если его производится в пределах нормы, то обнаружить его можно только при лабораторном исследовании мочи. Если же слизь заметна при мочеиспускании, то причины могут быть как патологические, так и вызванные внешними и относительно безопасными факторами. К таковым относятся:

1. недостаточный уровень гигиены (моча может смешиваться с влагалищными выделениями у женщин);
2. длительное отсутствие мочеиспускания. В случае застоя мочи клетки, выделяющие слизь, начинают работать более активно, чем обычно;
3. неправильное питание и увлечение острой пищей;
4. отравление, прием некоторых лекарств;
5. недостаточно чистая тара для сбора мочи.

Для того, чтобы убедиться в том, что наличие слизи обусловлено не внешними факторами, а эндогенными, нередко назначается повторный анализ.

Слизь в моче у женщин

У женщин влагалище расположено очень близко к мочеиспускательному каналу, поэтому в мочу могут попасть частички влагалищной слизи. Это нормальное явление. Но может слизь появиться и из-за патологических причин, среди которых:

• инфекции мочеполовых органов(цистит, пиелонефрит, уретрит);
• воспалительные процессы;
• венерические заболевания;
• поздние сроки беременности;
• камни в почках, пузыре, уретре или мочеточнике.

Обычно все эти заболевания сопровождаются болями в нижней части живота и при мочеиспускании. Моча при этом становится мутной и резко пахнет.

Слизь в моче у мужчин

Слизь в моче у мужчин может быть обусловлена той же мочекаменной болезнью, инфекциями, а также воспалением простаты.

И у мужчин, и у женщин, слизь в моче может свидетельствовать о наличии аутоиммунного воспаления, о травме уретры камнем (чаще всего оксалатным), об опухоли в мочеполовых органах , а также о сужении уретры.

Лечение

Подобрать методы лечения может исключительно лечащий врач. Опасно самостоятельно подбирать лекарства и их дозировку. Такая тактика приведёт к ухудшению тяжести текущей патологии и отсрочке подбора грамотных методов лечения.

Прежде чем выбрать метод терапии врачу потребуется выявление первопричины данного состояния при помощи данных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Пациенту следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача. При назначении лекарственных препаратов врач указывает длительность их приёма, которую необходимо выдержать и после повторно сдать мочу на анализ. Ослабление и даже полное исчезновение неприятных симптомов не является достаточным поводом для самостоятельного досрочного прерывания курса медикаментозной терапии. В этом случае велика вероятность рецидива заболевания.

Успешным считается лечение, когда при повторных анализах слизь не обнаруживается.

Медикаментозное лечение

При выявлении у пациента бактериальной инфекции необходимо сначала определить вид возбудителя. Затем следует поставить тест на чувствительность выделенных бактерий к различным антибиотикам. Исходя из результатов антибиотикограммы, подбирается необходимый препарат.

Следует отметить, что антибиотикограмма не является обязательным (хоть и важным) этапом при выборе антибиотика. Часто врачи назначают антибиотик с широким спектром действия. Поскольку лечение требуется немедленное, а тест на чувствительность к антибиотикам делается до 3-4х суток. Однако не всегда патогенные виды бактерий проявляют чувствительность к антибактериальным препаратам широкого спектра активности. Кроме этого, такие антибиотики подавляют рост не только патогенной, но и нормальной микрофлоры.

Важно сдать биоматериал для антибиотикограммы (до начала приёма антибиотиков), затем начать приём препаратов. После получения результатов теста на чувствительность, врач скорректирует выбранный препарат при необходимости

Для лечения  простатита может применяться сочетанная терапия, которая включает антибактериальные, противовоспалительные средства, массаж простаты и назначение препаратов, нормализующих микроциркуляцию в предстательной железе.

Терапия мочекаменной болезни сводится к приёму антибактериальных, спазмолитических и противовоспалительных средств, а также к специальной диете. В случае образования крупных камней проводится их хирургическое удаление. Известен также метод растворения камней при помощи специальных литолизирующих веществ.

Народные средства

Для скорейшего выздоровления пациенту следует придерживаться здоровой диеты и употреблять достаточное количество жидкости

Применять методы нетрадиционной медицины следует с осторожностью и только после согласования с врачом. Некоторые компоненты отваров из трав могут существенно снизить или заблокировать действие лекарственных препаратов

Из народных методов для устранения слизи в моче рекомендуется применение отваров плодов шиповника или овса.

Причины появления слизи в моче

Слизь в анализе мочи может появляться в результате самых разных физиологических и патологических состояний.

В некоторых случаях ее присутствие обуславливается всего лишь недостаточным уровнем соблюдения правил личной гигиены или особенностями функционирования мочевого пузыря и мочеточников ввиду своеобразного физиологического состояния пациента.

Наличие избытка слизи в моче у женщин может объясняться ее случайным попаданием из влагалища во время сбора биологической жидкости для сдачи в лабораторию.
Много слизи в моче беременных женщин вызывается ее накоплением из-за неполноценного опорожнения мочевого пузыря. Во второй половине срока вынашивания плод усиленно растет и сдавливает внутренние органы, что вызывает временные патологии в работе мочевыделительной системы.

Причиной появления слизи в анализе мочи у взрослых мужчин иногда становится долгое сексуальное воздержание, в результате чего мочеиспускание оказывается несколько нарушенным.
Немного слизи в моче у ребенка нередко обнаруживается при избыточном употреблении им мучных и богатых сахаром продуктов накануне посещения больницы. Дети, как и взрослые, могут получить такой результат из-за пренебрежения регулярным выполнением гигиенических процедур.

Следующей из наиболее распространенных причин появления большого количества слизи в моче является развитие патологического процесса, вызванного инфекционными болезнями или органическими повреждениями:

• воспалительной реакции при гломерулонефрите (воспалении почечных клубочков), пиелонефрите, цистите, уретрите или возникновении камней в почках;
• расстройства в работе органов малого таза из-за прогресса венерических заболеваний;
• нарушения функции полового члена и предстательной железы.

Определить в каждом конкретном случае, что значит слизь в моче, — это проделать огромную работу по анализу всех сопутствующих данных, признаков и симптомов.

Повышение показателей содержания белка часто встречается в моче со слизью. Концентрация в 1 г/л в этом случае с большой вероятностью говорит о присутствии инфекции в мочевыводящих путях или почках, болезнях простудного характера или нарушении функции половых органов. Это сочетание служит тревожным признаком, если диагностируется во время беременности, поскольку нередко свидетельствует о нефропатии.

В общем анализе мочи слизь вкупе с резким запахом и замутненностью оттенка жидкости также свидетельствует о развитии воспалительного процесса в результате инфекционного поражения. В этом случае она нередко присутствует в образце вместе с бактериальными агентами.

Если вместе со слизью анализ выявляет большое число лейкоцитов, практически неизбежно заключение о том, что в органах малого таза протекает воспалительный процесс. Исследование будет включать также изучение морфологии и характера белых клеток крови, важных для выявления злокачественных новообразований или являющихся признаком неудачной трансплантации тканей и развития процесса их отторжения.
Первичное обнаружение повышенной слизи в моче обозначает, что анализ, скорее всего, потребуется пересдать. Повторное проведение исследований необходимо для того, чтобы исключить ошибку в полученных данных.

Если слизь в моче обнаружена в небольшом количестве, это не значит, что работа мочевого пузыря, уретры или других органов малого таза неизбежно расстроена. Подобные результаты могут быть получены также при нарушении правил сбора анализов, а потому нуждаются в проверке.

При повторном исследовании в этом случае будет определяться скудный объем слизи в моче, что значит отсутствие сбоев в работе клеток эпителия и других серьезных заболеваний.