Содержание
Что обнаруживают в бакпосеве
Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.
Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:
- «+» – небольшое количество;
- «++» – умеренное количество;
- «+++» – большое количество;
- «++++» – обильная флора.
Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.
Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.
Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.
Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.
Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.
Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.
Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.
Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.
Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.
Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.
Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.
Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.
Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.
А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:
- L – лейкоциты;
- Эп – эпителий;
- Пл. эп. — плоский эпителий;
- Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
- Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.
Лечение неинфекционного вагинита
Если повышены лейкоциты и эпителий в мазке, но нет патогенных бактерий или грибов — это неинфекционный вагинит. Причиной его является несоблюдение личной гигиены, нерациональное использование интимных гелей, лекарственных препаратов. Происходит нарушение нормальной микрофлоры и воспаление слизистой.
Симптомы неинфекционного вагинита:
- жжение при мочеиспускании;
- дискомфорт во время полового акта;
- обильные белые или желтые выделения.
Лечение заключается в устранении причины нарушения микрофлоры. Женщине рекомендуется:
- тщательно соблюдать личную гигиену;
- носить белье из натуральных тканей;
- ограничить количество половых партнеров;
- использовать барьерные контрацептивы;
- правильно подобрать средство для интимной гигиены.
Для восстановления нарушенной микрофлоры врач назначает препараты с лактобактериями — свечи, вагинальные таблетки, раствор для приема внутрь. Убрать воспаление помогут сидячие ванночки с отваром ромашки, тампоны с облепиховым маслом. Эпителиальные клетки — один из показателей анализа на микрофлору половых путей. По этому показателю судят о состоянии слизистой оболочки. Эпителий слущивается постоянно, но если его обнаруживается значительное количество, это говорит о воспалительном процессе в половых путях. Сочетание большого количества эпителиальных клеток, лейкоцитов, бактерий — признак мочеполовой инфекции.
Какие бывают и все ли они опасны
Цитологические исследования мазка из влагалища помогают установить, в каких количествах в выделениях обнаружены болезнетворные и полезные палочки.
По результатам анализов специалисты устанавливают, в каком состоянии репродуктивные органы, нуждается ли пациентка в лечении.
В результате таких изменений происходит ослабление иммунной системы и снижение ее сопротивляемости развитию разных заболеваний.
Обильная мелкая палочковая флора в мазке у женщины – это тревожный сигнал, указывающий на воспалительные процессы.
Пациентке, у которой обнаружены мелкие палочки, рекомендуют комплексное лечение препаратами для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище.
Наличие мелкопалочковой флоры в мазке может также свидетельствовать о гарднереллезе и дисбактериозе, лечение которых проводит врач, назначая индивидуально строгую схему.
На грамположительные палочки также возложены чистота половых путей и уничтожение возбудителей гонореи и трихомониаза, за счет выделения своеобразного «антисептика».
К категории патогенных относится полиморфная палочка. Это небольшой организм, провоцирующий развитие серьезных болезненных изменений в микрофлоре.
Самые распространенные причины роста патогенной микрофлоры представлены:
- развивающейся молочницей, связанной с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, что характерно для женского организма в период вынашивания ребенка;
- вагинальным дисбактериозом, который развивается на фоне нарушений работы органов ЖКТ, проблем с питанием.
Сроки взятия мазка при беременности
При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.
Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:
- Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
- Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
- Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
- Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.
Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.
За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.
Ключевые клетки в мазке: причины появления
Ключевые клетки – это самые обыкновенные клетки поверхностного эпителия женских мочеполовых органов, но с той лишь разницей, что на этих клетках находятся условно-патогенные бактерии (gardnerella vaginalis).
Причины появления ключевых клеток:
- длительная инфекционная болезнь;
- ослабление иммунитета, также при беременности;
- прием антибиотиков;
- смены половых партнеров;
- неправильное использование средств интимной гигиены (например, тампонов);
- внутриматочная спираль.
Ключевые клетки – это не заболевание, но их чрезмерное количество может привести к оным. При попадании вредных микроорганизмов во влагалище развивается дисбактериоз женской микрофлоры. Как следствие, возникает риск развития заболеваний:
- микоплазмоз;
- гонорея;
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- полипы;
- эрозия слизистой оболочки влагалища;
- раковое перерождение эпителия.
Для нормы мазка у женщин характерна микрофлора, которая состоит из лактобактерий и палочек Дедерлейна, которые в свою очередь создают кислую среду во влагалище. Уровень кислотности действует как защитный барьер и не дает размножаться таким видам кокков как золотистый стафилококк. Если же микрофлора нарушена и преобладает щелочная среда, то действие условно-патогенных бактерий и прочих вирусов начинает активно вторгаться в организм женщины, вызывая перечисленные выше заболевания.
Палочковая флора в мазке у женщин #8212; что это такое и какие цифры признаны нормой
Палочковая флора выступает неотъемлемым признаком женского здоровья, для измерения которого со слизистых во влагалище берутся мазки. С помощью цитологических анализов становится возможным выявление многих недугов органов мочеполовой системы.
Палочковая флора в мазке у женщин #8212; что это такое, какие показатели признаны нормой и в каких случаях (если в мазке на флору обнаружены палочки в большом количестве или наоборот) может понадобиться лечение?
Узнайте, что означает палочковая флора в мазке, для чего в гинекологии сдается анализ на палочковидную флору, какие виды палочек бывают и в чем заключается расшифровка гинекологического исследования.
Какие бывают и все ли они опасны
Цитологические исследования мазка с влагалища помогают установить, в каких количествах в выделениях присутствуют болезнетворные и полезные палочки.
В результате таких изменений происходит ослабление иммунной системы и снижение её сопротивляемости развитию различных заболеваний.
Обильная мелкая палочковая флора в мазке у женщины – это тревожный сигнал, указывающий на воспалительные процессы.
Наличие мелкопалочковой флоры в мазке может также свидетельствовать о гарднереллезе и дисбактериозе, лечение которых невозможно без назначения индивидуальной строгой схемы.
На грамположительные палочки также возложено обеспечение чистоты половых путей и уничтожение возбудителей таких заболеваний, как гонорея и трихомониаз, за счёт выделения своеобразного «антисептика».
развивающейся молочницей, связанной с гормональной перестройкой и снижением иммунитета, что характерно для женского организма в период вынашивания ребенка;
вагинальным дисбактериозом, который чаще всего развивается на фоне нарушений функционирования органов ЖКТ и проблем с питанием.
О чём говорят изменения показателей
Если же их количество существенно отличается от рекомендуемой нормы, речь, скорее всего, идёт о патологических процессах в женском организме.
В таком случае для установления окончательного диагноза может понадобится оценка лактобацилл и лейкоцитов.
В таком случае специалисты диагностируют флору смешанного характера.
При обнаружении единичных лейкоцитов на фоне достаточного присутствия палочек Дедерлайна устанавливают скудную и благоприятную микрофлору, которая способна противостоять болезнетворным микроорганизмам.
При этом во многих случаях в женском влагалище может обильно выделяться слизь и при исследовании мазка на флору не исключено обнаружение полиморфных палочек.
Иными словами, скудность грамположительной флоры на фоне преобладания патогенных мелких палочек свидетельствует о сильном ослаблении иммунной системы, которая не способна справляться с возбудителями заболеваний органов мочеполовой системы.
Такое состояние нуждается не только в коррекции микрофлоры, но и в выявлении и устранении причин подобных изменений.
Диагностические мероприятия
Посредством данных мероприятий удастся выявить возбудителей заболевания, которые при мазке на микрофлору могут быть не обнаружены.
ДНК-диагностике (ПЦР), среди методов которой самой популярной является полимеразная цепная реакция.
Данный метод выявления патогенной микрофлоры и возбудителей заболеваний отличается достаточно высокой чувствительностью.
С помощью ПЦР удаётся выявить возбудителей самых распространенных заболеваний органов репродуктивной системы, представленных трихомониазом, хламидиозом, уреа- и микоплазмой, генитальным герпесом.
Цервикальный мазок
Цервикальный мазок, или Пап-тест, подразумевает под собой забор биоматериала из цервикального канала шейки матки. Этот анализ является одним из самых надежных способов диагностики онкологических болезней шейки матки в начале развития. В результате увеличивается вероятность излечения.
Известно, что на начальных стадиях рак шейки матки развивается без симптомов и диагностировать его могут только специальные исследования. Проводят данное обследование примерно посреди менструального цикла. Есть несколько правил, соблюдение которых при подготовке к такой процедуре как цервикальный мазок обязательно.
Подготовка к процедуре забора мазка из цервикального канала
За несколько дней до проведения процедуры запрещены сексуальные отношения, использование контрацептивов, спринцевание влагалища и визиты к гинекологу. Сдавать Пап-тест женщинам необходимо раз в год. Особенно женщинам – носительницам ВПЧ (вируса папилломы человека).
При подготовке обязательно выполнение следующих требований:
- запрет на интравагинальную терапию за 3 дня до обследования;
- отсутствие признаков воспаления в шейке матки;
- сбор материала на анализ производится в местах, на которых визуально заметны изменения эндотелия;
- забор анализа должен производиться специальными приспособлениями.
Только при соблюдении этих запретов результат цитологического исследования биоматериала из цервикального канала будет достоверным. По результатам цитологического исследования гинеколог делает заключение о состоянии здоровья пациентки и наличии либо отсутствии онкологических поражений шейки матки пациентки.
Показания к процедуре
По рекомендациям гинекологов, Пап-тест следует проводить женщинам после трех лет половой жизни и затем ежегодно в профилактических целях. В том случае если 3 раза подряд тест покажет отрицательный результат, его можно проводить раз в 2-3 года. Существуют так называемые группы риска женщин, склонных к развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
К ним относятся женщины:
- использующие методы гормональной контрацепции;
- имеющие диагноз бесплодие;
- имеющие диагноз генитальный герпес;
- страдающие от ожирения, нарушения обмена веществ;
- при подготовке к гинекологической операции;
- курящие.
Иногда это обследование назначается внепланово. Например, желательно проведение Пап-теста женщине, планирующей беременность и беременной женщине перед постановкой на учет в женской консультации. Гинекологи рекомендуют проведение процедуры взятия мазка из цервикального канала перед установкой внутриматочной спирали.
Оценка результатов Пап-теста
В том случае, если в результате цитологического исследования в образцах эпителия шейки матки не обнаружены атипичные клетки, выдается отрицательный результат. Это 1 класс по Пап-тесту.
При положительном результате, свидетельствующем о наличии патологических перерождений эпителия, оценка степени поражения шейки матки производится по четырем классам. Если выявленные патологические клетки незначительны и являются результатом какого-либо воспалительного процесса, то результату теста присваивается 2 класс, а после лечения анализ сдается повторно.
В случае присвоения результату цитологии 3 класса, назначается биопсия эпителия шейки матки, т.к. выявлены очаги злокачественных изменений. 4 класс результату присваивается тогда, когда раковые клетки обнаружены, злокачественное перерождение налицо, но стадия патологии не является основанием для диагностирования рака. В этом случае также назначаются дополнительные исследования шейки матки. 5 класс является подтверждением рака шейки матки, ставится соответствующий диагноз.
Наша клиника предлагает женщинам весь спектр медицинских манипуляций и исследований по раннему диагностированию онкологических заболеваний репродуктивных органов.