Мазок на микрофлору

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Процедура включает несколько этапов.

1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

• отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
• стенок влагалища;
• канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка. Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

https://youtube.com/watch?v=aOIykTgNCdI

Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением, являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробами являются, например, лептотрикс и клебсиелла.

Их подразделяют по методу окрашивания на грамположительные и грамотрицательные.

А вот грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.

Уреаплазма

Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Кроме того, они способны препятствовать зачатию.

Лептотрикс

Однако при этом следует дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.

Дифтероиды

Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня, начинается вагиноз. Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию – коринебактерии.

Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, то необходимо определить, каково их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами. Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.

Клебсиелла

Являясь представителем УП флоры, клебсиелла при определенных условиях (чаще всего, при снижении иммунитета, в частности, при беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей.

Грибы Кандида (soor)

Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.

<img src=’https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790,550

Дифтероиды в мазке

Экосистема влагалища уже при рождении колонизируется в основном грамположительной флорой, которая состоит из стафилококков, дифтероидов, стрептококков, анаэробных бактерий. Дифтероиды в мазке, обнаруженные в незначительном количестве, не приносят вреда. Но при нарушениях состава флоры влагалища начинается активный процесс формирования условно-патогенных бактерий, создающих серьезные проблемы для здоровья.

Дифтероиды представляют собой бактерии, схожие с возбудителями дифтерии (дифтерийными палочками). Среди дифтероидов различают ложнодифтерийные и парадифтерийные, имеющие вид коротких, неподвижных, толстых палочек. Последние дифтероиды имеют два небольших полярных зерна.

Выявленные дифтероиды в мазке, превышающие возможную норму, являются признаком бактериального вагиноза, для лечения которого обычно используются препараты бифидо- и лактокультур для восстановления микрофлоры влагалища. В некоторых случаях курс лечения включает назначение антибактериальных средств.

В норме с началом менструации начинает возрастать уровень гликогена в эпителии, начинает меняться и сама влагалищная флора, в которой преобладают лактобациллы. До наступления менопаузы практически ничего не изменяется, затем наблюдается снижение продукции эстрогенов, утоньшение вагинального эпителия, восстановление смешанной флоры стафилококков, анаэробных бактерий, стрептококков, дифтероидов. Лактобациллы влагалища, образуя молочную кислоту, осуществляют защитную роль в отношении развития патогенных бактерий.

Появляющийся во влагалище при половом созревании гликоген является безупречным субстратом для увеличения роста лактобацилл. При возникновении бактериальных инфекций, в частности при бактериальном вагинозе, характерно появление влагалищных выделений, состоящих из смешанной флоры (бактероиды, пептококки, пептострептококки, гарднереллы, мобилункус, дифтероиды и незначительное количество вагинального эпителия).

Бактериальные инфекции нередко возникают во время беременности, чаще обусловленные нарушениями микрофлоры мочеполовых путей. Количественные и качественные изменения микрофлоры влагалища могут зависеть от неблагоприятных внешних воздействий, снижения иммунитета, стрессовых ситуаций, возможных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений.

Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов, нарушающих нормальную микрофлору родовых путей, представляют серьезную опасность для беременных, поскольку может грозить прерыванием беременности, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода, а также воспалительными осложнениями после родов.

Физиологические и биологические изменения, происходящие при беременности в половых путях, нередко приводят к доминированию в составе вагинальной микрофлоры молочнокислых палочек (лактобактерий). Вагинальная среда обеспечивает условия для возможного присутствия в незначительных количествах различных видов микроорганизмов.

Анаэробные организмы при этом могут превалировать над аэробными, факультативно-анаэробными (гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии). Среди данных организмов чаще выявляются дифтероиды, стрептококки, стафилококки, а среди грамположительных облигатно-анаэробных бактерий — бифидобактерии, лактобактерии, мобилюнкусы и другие. Также при бактериальном вагинозе выявляются грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии — превотеллы, фузобактерии, пептострептококки, бактероиды и вейлонеллы.

Кишечная палочка – полезный или опасный микроб?

В организме здорового человека обитают миллионы различных микроорганизмов, которые являются сапрофитами. Они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда. Более того, многие из них приносят пользу, создавая защиту от болезнетворных микробов. К их числу относится и кишечная палочка — на латыни Escherichia coli.

Кишечная палочка в мазке у женщин является полезным обитателем кишечника

Являясь обитателем кишечника, она составляет 1% от всей полезной микрофлоры. Эшерихии принимают участие в важных биологических процессах:

Следует знать и о других причинах, по которым даже полезные эшерихии приобретают патогенные свойства. В организме существует иммунная регуляция бактериального равновесия, когда хороший иммунитет поддерживает его на оптимальном уровне, сдерживает развитие микроорганизмов.

Снижение иммунитета приводит к избыточному размножению кишечных палочек, они мутируют и превращаются из полезных бактерий во вредные. Концентрация их в половых путях увеличивается, возникает воспаление. Выходит, что эшерихии могут быть полезными для организма, а могут вести себя как энтеропатогенные микробы.

Это бывает у женщин, ослабленных различными заболеваниями, при диабете, аллергии, в период беременности, после длительного приема отдельных медикаментов, лучевой терапии, химиотерапии.

Слово «о» — это предлог

Это сло­во грам­ма­ти­че­ски оформ­ля­ет вини­тель­ный и пред­лож­ный падеж суще­стви­тель­но­го, место­име­ния, чис­ли­тель­но­го:

• забо­тить­ся (о ком?) о бра­те;
• уда­рить­ся (обо что?) об косяк;
• услы­шать (о ком?) о нём;
• узнать о пятом изме­ре­нии.

Причем «о» име­ет вари­ан­ты «об» и «обо» перед сло­ва­ми, начи­на­ю­щи­ми­ся бук­ва­ми «е», ё», «ю», «я», соглас­ны­ми и соче­та­ни­я­ми соглас­ных:

• спо­ткнул­ся об тро­туар­ную плит­ку;
• заце­пил­ся о/об ящик;
• напом­нить обо мне;
• думать обо всех.

В пред­ло­же­нии это сло­во слу­жит для свя­зи сло­во­форм и выра­жа­ет грам­ма­ти­че­ские отно­ше­ния меж­ду ними.

Указанная спо­соб­ность созда­вать падеж­ную фор­му изме­ня­е­мых слов, а так­же оформ­лять их в связ­ное выска­зы­ва­ние поз­во­лит сде­лать вывод, что ана­ли­зи­ру­е­мое сло­во явля­ет­ся пред­ло­гом.

Предлог «о» явля­ет­ся непро­из­вод­ным по про­ис­хож­де­нию, про­стым — по соста­ву.

В пред­ло­же­нии само­сто­я­тель­но пред­лог не явля­ет­ся чле­ном пред­ло­же­ния. Он при­мы­ка­ет к тому сло­ву, в падеж­ной фор­ме кото­ро­го высту­па­ет, поэто­му толь­ко вме­сте со сло­вом само­сто­я­тель­ной части речи явля­ет­ся вто­ро­сте­пен­ным чле­ном пред­ло­же­ния (допол­не­ни­ем) и соот­вет­ствен­но под­чер­ки­ва­ет­ся.

Рассмотрим, в каких слу­ча­ях рас­смат­ри­ва­е­мое сло­во исполь­зу­ет­ся в сло­во­со­че­та­нии и пред­ло­же­нии.

Нарушение микрофлоры влагалища и заболевания

Мазок на микрофлору — это самый первый и распространенный анализ, который сдают женщины на приеме у гинеколога. Это делается как с профилактической целью, так и с целью последующего назначения лечения. Почему возникает нарушение микрофлоры влагалища и как оно лечится?

В норме во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста «живут» лактобактерии. Они защитники от вредоносных микроорганизмов, инфекции. Микрофлора палочковая в мазке — идеальный вариант, когда повода для беспокойств нет. При этом иногда есть небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, гарднерелла грибки кандида и пр.), которые анализ мазка на микрофлору может показать, но они не несут урона здоровью и не приводят к появлению неприятных симптомов, если находятся там в небольшом количестве. Если у женщины смешанная микрофлора в мазке и при этом есть такие симптомы, как зуд, жжение, обильные выделения с неприятным запахом — может понадобиться противомикробное лечение, нередко для подбора наиболее эффективного препарата сдается также бак. посев.

Но если мазок на микрофлору норма, но определенные симптомы, указывающие на патологию есть, врач может назначить в качестве профилактики препараты, нормализующие баланс между полезными и условно-патогенными микроорганизмами. Популярны сейчас препараты с лактобактериями, назначаемыми перорально, и местно. Также существуют БАДы в виде вагинальных таблеток с аскорбиновой кислотой. И те и другие могут использоваться, если исследование мазка на микрофлору не показывает вагинальный кандидоз (молочницу), иначе возможно обострение грибковой инфекции.

Если женщину беспокоят необычные выделения, зуд, жжение, врач может заподозрить два диагноза. Первый — кольпит (вагинит), то есть воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное одним или несколькими из этих микроорганизмов: клебсиеллы, энтеробактерии, кишечная палочка, грибы кандида, трихомонады, гонококки, гемолитические стрептококки группы В, дифтероиды. При кольпите обычно бывают обильные выделения, влагалище при осмотре выглядит воспаленным. Результаты мазка на микрофлору показывают наличие большого количества лейкоцитов, макрофагов, условно-патогенную или патогенную микрофлору. Врач должен определить микроорганизм, вызвавший воспалительный процесс, чтобы правильно назначить лечение. Например, в случае вагинального кандидоза (кандидозного вагинита) назначаются противогрибковые препараты и лечится одна женщина, если у ее полового партнера нет патологической симптоматики. А если мазок на микрофлору влагалища у женщин выявил гонококки (гонорею) лечатся оба партнера, так как это заболевание, передающиеся половым путем.

Второй возможный диагноз — бактериальный вагиноз. При этом заболевании «атакующими» являются следующие микроорганизмы: гарднерелла, анаэробные бактерии (пептококки, пептострептококки, бактероиды, мобилункус). При этом женщина может ощущать небольшой зуд, жжение, выделения также могут быть, но не столь обильные как при кольпите (вагините). И главный симптом — неприятный запах из влагалища, он многократно усиливается после полового акта, если он был законченным. Когда во влагалище попадает сперма, там происходит химическая реакция, при которой выделяются летучие амины, поэтому и появляется неприятный запах, схожий с тем, что бывает от тухлой рыбы.

А если посмотреть на мазок на микрофлору расшифровка его показывает малое количество или полное отсутствие лактобацилл, кокковую флору, «ключевые клетки», много эпителия. Количество лейкоцитов, как правило, соответствует норме или немного ее превышает.

Обычно взятие мазков на микрофлору дополнительного не проводится, только контрольные уже после лечения. А оно заключается в использовании вагинальных суппозиториев, содержащих метронидазол, иногда с противогрибковым компонентом, чтобы не провоцировать вагинальный кандидоз. Мужчины, как правило, в лечении не нуждаются.

Мазок из зева на микрофлору, из вагины, из уха и других мест покажет достоверный результат только при соблюдении правил подготовки к нему. Что касается гинекологии это:

• не заниматься сексом за 1-2 дня до исследования;
• не спринцеваться, не лечиться народными и традиционными средствами.

Что врачи не видят при микроскопии?

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность

Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки

Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.