Врач дерматовенеролог

Есть ли детские дерматовенерологи

Нередко кожные заболевания выявляются у детей, что вынуждает родителей обращаться вместе с ребенком к соответствующему специалисту. Но далеко не все знают, что дети также могут болеть и венерическими заболеваниями. Причем для них эти патологии представляют особую опасность.

Что лечит детский дерматовенеролог – часто возникает вопрос у родителей. Ведь кажется, что венерологические болезни не свойственны детям.

На самом деле ребенок может заболеть венерологической патологией, если его мать во время беременности была больна. Такой путь передачи называется вертикальным. Ну и, естественно, от кожных болезней дети также не застрахованы.

Осмотр у детского врача проходит несколько иначе, чем у взрослого. Так, например, девочек не смотрят на гинекологическом кресле даже при подозрении на венерическую инфекцию. Так как в случае ребенка она чаще всего носит уже системный характер, и ее симптомы есть и так. Осмотр малыша производится максимально тактично. А анамнез собирается в основном с помощью взрослого родственника, который обычно присутствует во время посещения доктора.

Какие именно болезни лечит гинеколог-дерматовенеролог?

Те, которые связаны с женской половой сферой.

Как правило, помощь этого специалиста женщине может потребоваться:

• При появлении в области гениталий покраснений, высыпаний или пятен.
• Если в области половых органов появились припухлости, бугорки или другие образования, а также увеличились паховые лимфоузлы.
• При возникновении зуда, жжения или боли, например, при посещении туалета или во время секса.
• При появлении белого налета на половых органах или нехарактерных выделений из влагалища.

Помимо таких неприятных симптомов, заключение гинеколога-дерматовенеролога может понадобиться:

• После незащищенного полового акта с непостоянным партнером.
• При нарушениях менструального цикла.
• При проблемах с зачатием, выкидышах в прошлом или прерванных родах.
• При планировании беременности или во время ожидания малыша, даже если никаких жалоб на самочувствие у женщины нет.

Помимо этого, врачи советуют профилактически посещать гинеколога-дерматовенеролога женщине один раз в год. А также при смене полового партнера.

Как можно записаться к гинекологу-дерматовенерологу

Где найти гинеколога-дерматовенеролога и как попасть к нему на прием? Гинеколог-дерматовенеролог в Москве может принимать как в государственных, так и в частных лечебных учреждениях. Как правило, такие специалисты есть в любом кожно-венерологическом диспансере.

Проще всего, конечно же, попасть к гинекологу-дерматовенерологу в частную клинику. Для этого вам достаточно записаться заранее на прием, по телефону или с помощью специальной формы на сайте учреждения. При желании прием может быть анонимным.

Также на сайте вы можете выбрать гинеколога-дерматовенеролога мужчину или женщину и почитать отзывы от других пациентов. Гинеколог-дерматовенеролог может принимать в государственной поликлинике или же женской консультации. Там при себе вам нужно будет иметь паспорт и медицинский полис.

Прием в день обращения, как в частной, так и государственной клинике, возможен только в том случае, если у врача не будет назначенных на это время пациентов. В экстренных случаях, например, при высокой температуре, сильных болях или же угрозе при беременности лучше посетить гинеколога-дерматовенеролога в стационаре.

Как проходит осмотр у дерматовенеролога

Осмотр у дерматовенеролога, как он проходит и какой требует подготовки? Конечно, в экстренной ситуации никакой специальной подготовки от пациента не требуется.

Но, в случае планового посещения лучше постараться выполнить следующие правила:

• За сутки до приема откажитесь от использования антисептических средств, гелей для интимной гигиены и мыла. Туалет стоит проводить обычной теплой водой.
• Если у вас есть результаты недавно сданных анализов, обязательно захватите их с собой.
• По возможности откажитесь от приема любых препаратов. Если же сделать это невозможно, не забудьте рассказать врачу о том, что принимаете.
• Если есть высыпания или покраснения на коже, перед визитом к врачу не нужно мазать их мазями или антисептическими растворами, особенно красящими.

Если вы только окончили курс антибиотиков, то визит к врачу придется отложить минимум на 10 дней. Независимо от причины, по которой вы пили эти препараты, они могут исказить результаты анализов.

Как осматривает женщин врач-дерматовенеролог?

Прежде всего, он проведет подробный опрос пациента и выслушает все жалобы. Затем последует осмотр покровов кожи, при необходимости волос или ногтей и гинекологический осмотр.

Как проходит осмотр дерматовенеролога?

Рассмотрим в качестве приема классический первичный прием.

То есть, если пациент обращается с определенными симптомами.

Ему нужно поставить диагноз и подобрать лечение.

Допустим, это пациент с подозрением на венерическое заболевание.

Ему нужно пройти дерматовенеролога в связи с появлением зуда, выделений или сыпи на половых органах.

Он приходит к врачу, и тот начинает своей прием с опроса.

Дерматовенеролог уточняет:

• жалобы пациента (субъективные симптомы);
• предшествовавшие появлению клинических признаков половые контакты или другие события;
• перенесенные венерические заболевания в прошлом;
• наличие инфекций у половых партнеров, членов семьи;

Врач может задавать весьма деликатные вопросы.

Но отвечать на них нужно честно и прямо, иначе вы затрудните доктору установление диагноза.

Дальше на приеме дерматолог делает клиническое обследование пациента.

Он его осматривает, пальпирует лимфоузлы, уретру.

Доктор может выявить высыпания, выделения, покраснение и другие признаки заболевания.

При необходимости проводятся различные клинические пробы.

Например, доктор обрабатывает кожу уксусной кислотой для дифференциальной диагностики папилломавирусной инфекции.

После клинического обследования проводится взятие анализов.

Точно так же проходит прием у дерматовенеролога в случае обращения по поводу кожных заболеваний.

Врач опрашивает пациента.

Он уточняет:

• на что жалуется человек;
• когда появилась сыпь (или другие симптомы);
• что предшествовало её возникновению (травма, контакт с аллергеном, половой акт и т.д.);
• когда симптомы ослабевают или усиливаются;
• имеются ли подобные проявления у ближайших родственников.

Доктор осматривает кожу, пальпирует ткани, проводит клинические тесты.

Что служит материалом для диагностики у венеролога

Основная задача специалиста – как можно раньше выявить заболевание, передающееся половым путем.

Поэтому для исследования подходят любые биологические жидкости, где может содержаться возбудитель либо антитела к нему.

Подробнее о том, как венеролог берет анализы, рассмотрено ниже.

• Отделяемое половых органов. Так как возбудители венерических инфекций чаще всего локализуются в области гениталий, то перспективным способом скорейшей диагностики является мазок. Врач осуществляет забор материала непосредственно в кабинете, затем материал исследуется в лаборатории медицинского учреждения. В мазке визуально определяют наличие патогенных микроорганизмов, а также выполняют поиск ДНК посредством полимеразно-цепной реакции.
• Кровь. Непосредственно возбудители инфекций попадают в кровяное русло в запущенных стадиях. Однако уже в короткие сроки после заражения в организме вырабатываются антитела к инфекционному агенту. Именно их и исследуют в сыворотке крови. Материал берется из локтевой вены, а результат диагностики выдается в течение 48 часов.
• Слизистая рта. Патогенные микроорганизмы зачастую попадают в ротовую полость. Материалом для исследования служит мазок со слизистой оболочки. Диагностика осуществляется либо прямой визуализацией, или исследованием ПЦР.
• Слизистая оболочка и кожа анального кольца. Мазок из ануса очень ценен при диагностике папилломавирусной инфекции, а также различных венерических заболеваний. Материал, полученный непосредственно в кабинете врача, исследуется методом полимеразно-цепной реакции. При наличии гнойного отделяемого мазок также подлежит прямой визуализации для выявления возбудителя.

Главными биологическими жидкостями, подлежащими исследованию, являются кровь и отделяемое слизистых оболочек.

Помимо вышеперечисленных способов диагностики в качестве объекта исследования может выступать сперма, секрет предстательной железы и даже мокрота.

Точный способ диагностики венеролог предложит после осмотра конкретного пациента.

Пройти профилактику после случайной связи у дерматовенеролога

Некоторые пациенты обращаются к врачу с профилактической целью.

Они желают избежать заражения инфекционным заболеванием после состоявшегося незащищенного контакта.

В настоящее время существуют и методы домашней профилактики.

В частности, речь идет об обработке половых органов мирамистином или хлоргексидином.

Но такие способы не лишены недостатков.

Ведь они:

• должны использоваться в первые 2 часа после секса;
• не защищают от всех инфекций;
• уменьшают риск заражения в среднем в 3 раза, а не защищают человека от инфицирования на 100%.

Поэтому лучше пройти дерматовенеролога с целью профилактики.

Доктор выполнит глубокое промывание уретры препаратами, которые уничтожают любых возбудителей венерических заболеваний.

Он также назначит специфическое превентивное лечение.

Схема зависит от того, чем болен ваш половой партнер.

Если у него гонорея, доктор сделает укол цефтриаксона.

Если у партнера сифилис, будет выполнена инъекция бензатина бензилпенициллина.

Большинство половых инфекций можно предотвратить однократным применением антибиотиков в небольших дозах.

После профилактического лечения дерматовенеролог попросит вас прийти в клинику через 2 недели, чтобы выполнить лабораторный контроль.

Он возьмет анализы, которые подтвердят отсутствие инфекции в вашем организме.

Мазок отпечаток: особенности забора материала

Всем хорошо известно, что мазок из уретры – болезненная процедура для представителей сильного пола. У женщин эта процедура проходит несколько легче, но все равно неприятна. Мазок отпечаток отличается от мазка из уретры полной безболезненностью выполнения.

Правда, к сожалению, показания для выполнения этих процедур не одинаковы, а потому заменить одну другой чаще всего нельзя.

Техника выполнения очень проста. Мужчину просят раздеться ниже пояса. Затем с помощью специальной щеточки собирают биологический материал

Особенно важно собрать достаточное количество материала, но при этом не переборщить

Если материала будет недостаточно, нельзя будет получить хоть какие-то результаты. Избыток же биоматериала может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Полученный с помощью щеточки биологический материал наносят на предметное стекло. И закрепляют специальными методами для исследования с помощью микроскопа. Либо помещают в специальную пробирку.

Пробирку или стекло направляют в лабораторию, где проводятся дальнейшие исследования по необходимости. В качестве аналогии забора материала щеточкой можно приложить половой член к предметному стеклу или аккуратно собрать предметным стеклом выделения. Но, как считают врачи, использование щеточки – более правильный вариант.

Дерматовенеролог: что это за врач

Далеко не все пациенты знают, чем вообще занимается дерматовенеролог. А эта профессия, между тем, является одной из самых востребованных в медицинской отрасли. На самом деле все очень просто. В первую очередь нужно понять, что дерматовенеролог – доктор, который сочетает в себе сразу два медицинских направления: дерматологию и венерологию.

Первое направление – дерматология. Она специализируется на изучении кожных болезней, направляя свои усилия на своевременную их диагностику и лечение. Также эти врачи занимаются профилактикой кожных патологий.

Второе направление – венерология. Врачи этой специальности занимаются лечением инфекционных заболеваний, способных передаваться от человека к человеку половым путем.

Своевременное выявление этих недугов и их профилактика также входят в обязанности доктора.

Нередко люди интересуются, почему две эти специальности объединены в одну. Ведь на первый взгляд имеют между собой мало общего. Все дело в том, что венерологические заболевания нередко проявляются различными кожными симптомами. Необходимо иметь знания в обеих областях, чтобы отличать высыпания, вызванные ЗППП, от высыпаний, спровоцированных кожными патологиями. Из-за этой особенности дерматовенерология часто встречается, как единая профессия. Хотя, конечно, существуют как просто дерматологи, так и просто венерологи.

Детский дерматолог-венеролог

Помимо специалистов для взрослых, есть и детские врачи-дерматовенерологи. Они занимаются практически той же специализацией, что «взрослые» врачи, но только с учетом особенностей детского организма. Пути передачи венерических заболеваний не ограничиваются половыми контактами, есть болезни, передающиеся бытовым путем. Вот почему иногда по вине взрослых страдают дети.

Дерматовенеролог диагностирует болезни детей, назначает лекарства с учетом возраста, массы тела, особенностей детского организма.

Родители должны быть внимательны к здоровью малыша, чтобы при первых признаках недомогания сразу записаться к врачу. В группе риска находятся и малыши, у которых в семье ранее фиксировались венерологические заболевания, особенно, если больной была мать ребенка во время беременности.

Неокрепший детский организм подвержен различным инфекциям, мутагенным проявлениям, вирусам, из-за низкого иммунитета подвержен к дерматозам различной этиологии. Перечисленные и другие факторы обязательно учитывает детский врач

Неинвазивные методы терапии назначают с большой осторожностью, чтобы снизить нагрузки на организм

Зачастую на осмотр приводят детей, заболевших чесоткой, лишаем, дерматитом. Нередки бородавки, угри, укусы насекомых, высыпания на коже из-за внутренних факторов. Провоцирующими факторами могут быть родовые осложнения, не выявленные инфекции. Когда у ребенка появляется сыпь, обширные участки покраснения, это все чешется и мучает, появляются корочки, фурункулы, угри – нужно посетить дерматовенеролога. Осмотр проходит в присутствии родителей, они помогают врачу составить картину болезни, четко отвечая на поставленные вопросы. Если ребенок достаточно большой, стесняется осмотра при родителях, врач предложит компромиссный вариант, исходя из медицинских рекомендаций по этой части.

Как проходит осмотр у дерматовенеролога?

В первую очередь оценивается общее состояние кожи, выявляются патологические образования, повреждения, их характер (язвы, эрозии, пузырьки, узелки и пр.).

То, как осматривает женщин дерматовенеролог, зависит от имеющихся жалоб.

При необходимости после общего проводится гинекологический осмотр с оценкой состояния слизистых покровов, околоанальной и окологенитальной зоны.

При этом осматриваются наружное уретральное отверстие, преддверие влагалища, с помощью влагалищных зеркал – шейка матки.

При ответе на вопросы врача пациент должен излагать жалобы четко:

• при болях указывать локализацию, выраженность, взаимосвязь с половым актом, мочеиспусканием
• при выделениях описывать их объем, окраску, время появления
• точно называть время появления симптомов
• указать, если такой факт имел место, наличие нетрадиционных сексуальных контактов

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Чесотка и генитальный герпес могут быть установлены только на основании имеющихся клинических проявлений.

При поражениях кожи используют методы:

• диаскопии – элементы высыпаний осматриваются при надавливании на них линзой или предметным стеклышком (в зависимости от диагноза элемент при этом может светлеть или сохранять свою окраску);
• послойного поскабливания – с поверхности элемента высыпаний удаляют послойно чешуйки, что позволяет определить особенности шелушения, специфические для разных заболеваний, состояния поверхности под чешуйками;
• просветления – протирания образования 5%-ным раствором уксусной кислоты (так, например, выявляются генитальные бородавки, светлеющие после обработки).

Исследования в лаборатории предполагают изучение биоматериалов, полученных с поверхности высыпаний, в результате мазка из половых органов, выделений из уретры или влагалища.

Также могут назначаться общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, кожные тесты.

При необходимости проводят биопсию (забор кусочка ткани) для гистологического исследования.

Инструментальные методы включают рентгенологические исследования, уретроскопию, кольпоскопию, УЗИ матки и ее придатков и пр.

Диагностическими критериями ВЗОМТ являются:

• болезненность при пальпации матки, придатков, нижней части живота;
• выделения патологические, температура выше 38,3 градусов, повышение в анализах крови СОЭ и С-реактивного белка, наличие гонококковой/хламидийной инфекции в канале шейки матки;
• обнаружение при гистологическом изучении признаков эндометрита, при лапароскопическом исследовании признаков воспаления, при УЗИ – свободной жидкости в брюшной полости, тубоовариального образования, утолщения маточных труб и жидкости в них.

По результатам всех проведенных исследований выдается заключение гинеколога-дерматовенеролога на предмет окончательного диагноза и рекомендуемой схемы лечения.

Расшифровка мазка из полового члена: какие результаты можно ожидать

Получить готовые результаты анализов можно спустя 2-3 дня, интерпретировать и разобраться в их значении поможет врач. Ниже будет представлена ознакомительная интерпретация (расшифровка) исследований мазка из полового члена.

Какие показатели считаются нормальными, если взяли мазок из члена?

В норме, результаты лабораторных тестов будут содержать следующие показатели:

Лейкоциты (концентрация от 0 до 5). При проведении диагностических мероприятий допускается присутствие лейкоцитов в количестве не более 5. Если анализ указывает большее присутствие клеток, следует говорить о протекающем патологическом процессе, который мог появиться на фоне различных бактерий

Лейкоциты — это клетки крови, которые, в отличие от эритроцитов не содержат красного пигмента, поэтому называются «белыми». Основной задачей лейкоцитов является защита от патогенов. Белые кровяные клетки находятся в крови, тканях, слизистых оболочках и лимфатических узлах. Многие из них обладают способностью активно двигаться и могут мигрировать из кровеносных сосудов в ткани.

Обычно достаточно определить количество общих лейкоцитов. Однако иногда необходимо более точно различать, сколько лейкоцитов, какого типа встречается. Это называется дифференциальной диагностикой крови. Проводится при развитии острых инфекционных процессов.

Эпителиальные клетки (от 5 до 10). Эпителиальные клетки постепенно отслаиваются со слизистой уретрального канала, что является нормой. При отсутствии отклонений содержание эпителиальных клеток не должно превышать 10 штук в поле зрения. Если анализ показывает большее количество данных клеток, речь идет о протекающем воспалительном или инфекционном процессе. Зачастую данное явление провоцируют патогенные бактерии

Основными функциями эпителиальной ткани являются барьер (защита), секреция (доставка вещества) и абсорбция (поглощение вещества). Они не содержат кровеносных сосудов. Клеточное питание происходит между отдельными эпителиальными клетками через межклеточное пространство.

• Слизь (умеренное присутствие). В мазке должно содержаться небольшое количество слизи, что является нормой. Но при большой концентрации данного вещества в уретральном канале следует подозревать о наличии патологического процесса, вызванного бактериями
• Микрофлора (совокупность бактерий не более 10 в поле зрения). Естественная микрофлора может содержать небольшое количество кокков, что не является патологией. Если анализ выявил содержание более 5 N микроорганизмов в поле зрения, скорее всего у пациента присутствует дисбактериоз. Данное состояние сопровождается уменьшением «полезной» микрофлоры и активным ростом патогенной, что приводит к воспалительным реакциям
• Trichomonas vaginalis иNeisseria gonorrhoeae (отсутствуют). В норме мазок не должен содержать данный вид бактерий. Наличие одного из двух микроорганизмов говорит о протекающей венерической инфекции

При обнаружении трихомонады и гонококка врач назначает дополнительные обследования на ЗППП:

• Chlamydia
• Ureaplasma
• Mycoplasma
• Human herpesvirus
• Human papillomavirus
• Cytomegalovirus
• ВИЧ

В ходе урологического обследования специалист может принять решение о сужении данного списка ИППП. Или, наоборот, о его расширении, рекомендуя пройти дополнительные лабораторные тестирования.

Как делают мазок: общий алгоритм процедуры

Возбудители ЗППП обычно обсеменяют слизистые оболочки в месте заражения. И только спустя некоторое время распространяются по другим отделам тела. Даже бледная трепонема, возбудитель сифилиса, который разносится с кровью по всему организму, сначала концентрируется в шанкре. А во вторичном и третичном периоде – на поверхности высыпаний и в их отделяемом.

Мазок делают для того, чтоб патогенные микроорганизмы «зацепить», извлечь из очага и сделать их доступными для дальнейшего исследования: микроскопии, посева или ПЦР. От того, как правильно все сделано, зависят результаты анализов. Если материал собран с ошибками, то вероятно получение ложноотрицательных данных. Поэтому для снижения вероятности ошибки были разработаны общие рекомендации относительно того, как правильно делать мазок:

• • • биологический материал собирать с мест типичной локализации инфекции, стараясь больше внимания уделить воспаленным участкам;
    • при процессах значительной давности, делать мазки сразу с нескольких потенциально обсемененных возбудителями мест;
    • для каждого очага использовать отдельный стерильный инструментарий;
    • в зависимости от последующего исследования, собранные пробы либо обрабатывать на месте, либо помещать в транспортные пробирки и отправлять для дальнейшей работы в сертифицированные лаборатории.

Также есть определенные условия, которые необходимо выполнить обследуемому. О подготовке к мазку со стороны пациента, мы расскажем в этой статье немного ниже.