Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

Протеинурия

Разрешенные продукты

Питание при белке в моче при беременности должно включать:

  • Мясо (телятина/говядина), индейка, курица, мясо кролика, приготовленные на пару, отвариванием или запеканием. Перечень блюд достаточно разнообразен — рулеты с овощами, котлеты, зразы, тефтели, фрикадели, мясо-овощные запеканки.
  • Нежирные бульоны, борщ, супы с добавлением круп и овощей.
  • Морепродукты и рыбу. Включение в питание умеренно жирной морской рыбы (источник незаменимых жирных кислот) необходимо при наличии гестоза. Поэтому беременным рекомендуется употребление скумбрии, форели, лосося, тунца, сардины, чередуя с нежирной рыбой.
  • Хлебцев с отрубями и цельнозерновые, отрубной и ржаной хлеб, можно позволять себе нежирное печенье (галетное типа «мария»).
  • Невысокой жирности молочные/кисломолочные продукты. Это могут быть любые продукты по предпочтениям беременной: кефир, йогурт, творог, сыр, простокваша, молоко, айран, ряженка, мацони, ацидофилин.
  • Сливочное масло, добавляемое в готовые блюда. Растительные масла холодного отжима для салатов и овощных блюд. Можно чередовать оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное, рапсовое.
  • Куриные и перепелиные яйца, приготовленные всмятку или омлет.
  • Бобовые ограничивают при плохой переносимости. Обычно хорошо переносится зеленая фасоль и чечевица, которые можно подавать в качестве гарнира.
  • Овощи/фрукты в любом виде (предпочтительно в сыром). Полезны при этом состоянии: морковь, тыква, огурцы, кабачки, клюква, грейпфрут, все виды капусты, брусника, шиповник, ирга, болгарский перец, петрушка, черноплодная рябина.
  • Орехи любые в количестве 50-70 г в день. Можно разнообразить рацион различными орехами: фундук, кешью, кедровые, арахис, грецкие, миндаль. В небольших количествах они хорошо переносятся (даже арахис), не вызывая дискомфорта в кишечнике. Орехи и семечки (тыквенные/подсолнечные) служат полноценным перекусом или добавкой в блюда (каши, овощные салаты).
  • Некрепкий чай с молоком, соки-пюре, травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, фруктово-ягодные компоты, настой плодов шиповника, негазированная вода.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30
картофель 2,0 0,4 18,1 80
морковь 1,3 0,1 6,9 32
свекла 1,5 0,1 8,8 40
тыква 1,3 0,3 7,7 28
абрикосы 0,9 0,1 10,8 41
дыня 0,6 0,3 7,4 33
нектарин 0,9 0,2 11,8 48
персики 0,9 0,1 11,3 46
яблоки 0,4 0,4 9,8 47
брусника 0,7 0,5 9,6 43
клубника 0,8 0,4 7,5 41
малина 0,8 0,5 8,3 46
орехи 15,0 40,0 20,0 500
изюм 2,9 0,6 66,0 264
гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
рис белый 6,7 0,7 78,9 344
ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324
сухари из белого хлеба 11,2 1,4 72,2 331
мед 0,8 0,0 81,5 329
соус молочный 2,0 7,1 5,2 84
молоко 3,2 3,6 4,8 64
кефир 2% 3,4 2,0 4,7 51
сливки 15% (маложирные) 2,3 15,0 3,6 161
сметана 15% (маложирная) 2,6 15,0 3,0 158
простокваша 2,9 2,5 4,1 53
творог 1.8% (нежирный) 18,0 1,8 3,3 101
говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
говяжья печень 17,4 3,1 0,0 98
говяжий язык вареный 23,9 15,0 0,0 231
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156
курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84
яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157
морская капуста 0,8 5,1 0,0 49
масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
масло льняное 0,0 99,8 0,0 898
масло топленое 0,2 99,0 0,0 892
вода минеральная 0,0 0,0 0,0
абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70
* данные указаны на 100 г продукта

Причины повышения белка

Почему белок в моче может быть повышенным, с чем это связано? Один плохой анализ ни о чем не говорит. Переживать стоит в том случае, когда анализ несколько раз показывал, что белок в моче повышен.

Причины, не опасные для здоровья

Иногда белок в моче бывает потому, что беременная женщина неправильно сдавала анализы. Есть некоторые важные моменты, которые надо соблюдать. Если она все сделает правильно и потом пересдаст анализ, результат будет другим. Как правильно сдавать анализ мочи:

  1. За день до сдачи анализов запрещены физические нагрузки. В это время нельзя заниматься гимнастикой или йогой.
  2. Перед сдачей надо подкорректировать свое меню, исключить из него мясную пищу, все соленое и острое.
  3. Посуда должна быть стерильной, лучше купить ее в аптеке.
  4. Собирать мочу нужно утром, и делать это правильно: сначала сходить на унитаз, потом – в посуду, и потом опять в унитаз.
  5. В течение 2 часов посуда с мочой должна быть в лаборатории, по дороге ее нельзя встряхивать.

Если вы сделали все правильно, а ваш результат все равно был выше нормы, то есть и другие причины, из-за которых белок в моче был повышен, и это не является признаком патологии. Вы могли перед сдачей анализа перегружать себя физически, несмотря на запрет, или же в этот день сильно переживали. Стресс влияет на результат. Также белок в моче будет повышен, если женщина перед этим ела много творога, яиц, пила молоко или же принимала лекарства. Влияет на результат и высокая температура. Тогда этот белок не указывает на паталогию. Нужно просто пересдать анализ, соблюдая все правила, и на следующей неделе результат будет другим.

 Анализ говорит о болезни

Если у беременной женщины постоянно повышен белок в моче, чем это опасно, что это значит? Это может говорить или о болезни почек и мочевыводящих путей, о гестозе. Точный диагноз должен поставить врач, опираясь на дополнительные симптомы. Это могут быть следующие заболевания:

  1. Пиелонефрит. При этом заболевании у больного повышается температура, он жалуется на слабость, тошноту и рвоту. Болит бок, появляются небольшие отеки, женщина часто бегает в туалет.
  2. Цистит. Появляется резь в мочевом пузыре, мочеиспускание частое, она ходит в туалет каждые четверть часа, в начале и конце мочеиспускания появляется боль. Моча мутная.
  3. Гломерулонефрит. Моча меняет цвет, в ней присутствует кровь, отекает лицо и стопы, человек испытывает жажду, мучается от одышки. У него слабость, болит голова, повышается давление.
  4. Поликистоз почек. Болит живот и поясница, мучает слабость, выделяется много мочи (до 2-3 л в сутки), она светлая, повышается давление, мучает тошнота, человек худеет.
  5. Мочекаменная болезнь. Тоже болит поясница, бывают почечные колики, мучает тошнота и рвота.

Есть и другие болезни почек и мочевого пузыря, но ставить диагноз и заниматься лечением должен специалист. Если белок в моче появился на поздних сроках, т.е. на 28 неделе, то это может говорить о гестозе, опасном заболевании, которое встречается у 10-15% женщин, чаще всего при первой или многоплодной беременности. Поставить диагноз только по анализу мочи нельзя, должны быть и другие симптомы: отеки, повышение артериального давления, головокружение, слабость. Отличить гестоз от болезней почек бывает сложно, но его признаки чаще всего появляются на 25-28 неделе беременности, иногда раньше.

 Что делать, если уровень белка повышен, чем лечиться? Сначала нужно поставить точный диагноз. Если это воспаления мочевых путей или же почек, то применяются противовоспалительные препараты или же антибиотики. Если это гестоз, то лечение назначает акушер-гинеколог. Если это первая степень гестоза, то лечение проводят амбулаторно. Больному обеспечивают покой, следят за ее питанием, делают разгрузочные дни, назначают пустырник и валериану. При увеличении давления беременная должна пропить препараты, которые снижают его. Если гестоз средней тяжести или тяжелый, женщину могут госпитализировать.

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае – увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия – воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз. Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат – ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае – единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

  • диагностика проводилась несколько раз;
  • параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
  • есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
  • собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка – наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

  • лечь в стационар;
  • строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится

Лечение протеинурии

Протеинурия — не заболевание, а признак того, что в организме что-то идёт не так

Однако необходимо соблюдать осторожность, это не та проблема, которой можно пренебречь

Несложные изменения рациона питания и образа жизни могут помочь держать под контролем уровень белка в моче. Однако если уровень высокий, то необходимо устранить его первопричину.

  • Если основная причина диабет, то женщине назначат препараты, порекомендуют изменения в диете и упражнения для контроля состояния.
  • При гипертонии она будет получать лечение, позволяющее управлять состоянием.
  • Если причина в преэклампсии — тактика лечения буде зависеть от срока беременности.
  • При ИМП или почечной инфекции врач назначит антибиотики, которые можно безопасно использовать при беременности.

Мы намеренно не даём список лекарств, чтобы уберечь будущую маму от самолечения — препараты должен назначить лечащий врач.

Если плод достаточно зрелый, то для предотвращения развития дальнейшего повреждения почек и для контроля основных проблем, таких как диабет или преэклампсия, могут помочь запланированные роды.

Диета и образ жизни

Чтобы контролировать своё состояние, женщина может предпринять следующие меры:

Сокращение потребления соли. Все мы знаем, что беременных женщин часто тянет на кисленькое или солёненькое. Но, увеличение потребления соли приведёт к повышению количества белка в моче. Поэтому нужно избегать солёной пищи и уменьшать количество соли в своём рационе, а также сократить питание вне дома.

Снижение потребления сахара. Как не жаль, но в этот период придётся отказаться от десертов, пирогов и сладостей. Таким образом снижается нагрузка на почки и повышается их защита от инфекций.

Контроль веса. При избыточной прибавке в весе увеличивается риск гестационного диабета и преэклампсии, вызывающей выброс белка в мочу

Делать попытки снижать вес во время беременности на следует, это может стать причиной осложнений, но важно следить за своим питанием, придерживаться здоровой диеты и умеренного режима упражнений, помогающих в терапии гестационного диабета и преэклампсии.

Соблюдение правил личной гигиены. После душа нужно вытираться чистым полотенцем насухо

Кроме того, промакивать спереди назад после мочеиспускания. Это поможет сохранить и здоровье кишечника, и мочевых путей.

Об изменениях почек и том, чем опасен белок в моче у будущих мам рассказывает врач-терапевт Чухарева Н.А.:

Диета при белке в моче

Специально разработанного питания при появлении следов белка как такового нет. Не существует также и медикаментозных препаратов, способных вывести белок. Схема лечения и диета зависят напрямую от типа основного расстройства, которое привело к протеинурии (повышенному белку в моче). Диета при появлении в моче у человека белка построена на основных правилах питания при заболеваниях почек. Другие нюансы касательно рациона в каждом отдельном случае оговариваются с лечащим врачом.

Как долго необходимо придерживаться диетического питания, что оно включает, а что запрещает, зависит от основного недуга, его степени и формы. Все предписания врача, а также выполнение его рекомендаций поможет в короткие сроки снизить концентрацию белка в моче при нарушениях работы почек, а соблюдение диеты удержит показатели в пределах нормы.

А вот следы белка в моче при беременности опасны для женщины и ребенка

Лечение следует назначать с осторожностью, поэтому питание в таком случае станет единственным терапевтическим методом для подавления этого симптома

Причины появления белка в моче.

Опасность протеинурии

Если человек здоров, то белка у него в моче быть не должно. Его небольшое количество временно может наблюдаться, если недавно употребляли те продукты, которые содержат много белков. Может быть перенесли какой-то стресс или физическую интенсивную нагрузку, и также возникает при аллергических или инфекционных заболеваниях.

Протеинурией называют наличие белка в моче, допустимо его содержание не больше 0,033 г / л. Норма белка при беременности 0,14 г / л. Если вдруг показатели выше этой нормы, то это уже считают патологией. Причины повышенного белка в моче при беременности, служат проблемами с почками или мочевыводящими путями и гестоз.

Протеинтурия, возникшая из-за гестоза, свидетельствует о нефропатии — поражении тканей эпителиальных канальцев и паренхимы почек. Самое главное опасение нефропатии для беременных — это риск возникшей эклампсии, он представляет серьезную угрозу жизни будущей мамы и малыша. Если даже роды пройдут благополучно, все равно в послеродовой период у беременной может начать развиваться гипертония или нефрит.

При беременности белок может попасть в мочу, из-за того,что в такой период проницаемость почечных канальцев возрастает. И крупным белковым молекулам легко пройти через них, чем обычным путем, через мембраны стенок кровеносных сосудов. При соблюдении физического и психологического режима и исключении из вашего рациона блюд, которые в большом количестве содержат животные жиры и белки, то показатели придут в норму.

Однако явления почечной протеинурии характерны и для серьезных заболеваний, как пиелонефрит. В таком случае повышается в моче лейкоциты. Нефроптоз, гломерулонефрит, а также могут возникнуть на фоне гипертиреоза. Поэтому при беременности присутствие белка в моче в количестве выше нормы, женщину отправляют на обследования, чтобы определить причину патологии.

Лечение

Для исключения варианта временного повышения белка анализ мочи на белок делают повторно, бывает даже 2-3 раза. Если анализ подтвердился с первым результатом, то гинеколог назначает лечение, направленное на устранение первоначального результата.

При воспалительных заболеваниях почек ( пиелонефрита ) или мочевого пузыря ( цистита ) беременной назначают прием:

  • противовоспалительных препаратов
  • диуретиков, которые повышают скорость выделения мочи
  • фитопрепаратов, обладающих мочегонным действием
  • если необходимо назначаются антибиотики из разрешенных к приему во время беременности

Вызвавшие протеинурию гестозы проходят лечение в стационаре, где беременной обеспечивают постоянный медицинский контроль. Такое лечение симптоматическое, цель его — облегчить всеобщее состояние и предупредить развитие осложнений. Для этого используются препараты:

  • снижающие риск гипертонического кризиса
  • улучшающие кровоток
  • устраняющие явления плацентарной недостаточности

В уменьшении отеков, в рационе беременной ограничивается количество в употреблении соли, в общем исключается крепкий чай и кофе, а также снижается дневная норма употребляемой жидкости.

Как правильно сдавать анализ мочи на белок

Для того, чтобы результат анализа на белок в моче был правильным, нужно хорошо подготовиться к его сдаче. Перед сдачей анализа надо ограничить потребление мясных, острых, соленых и кислых продуктах. А также воздержаться от физических нагрузок.

Утром нужно спустить ночную мочу, а на анализ собрать, которая накопилась за 2 часа после сна. Следует отбирать среднюю мочу. Начатое и законченное мочеиспускание в унитаз. Специальная емкость для сбора мочи должна быть чистой, купить в аптеке специальный пластиковый контейнер. От лекарств и от продуктов баночки и бутылки использовать совсем нежелательно, так как в них могут оставаться следы веществ и они способны испортить вам результат анализа.

Чтобы приступить к сбору мочи, необходимо провести тщательный туалет половых органов. Влагалище следует закрыть ватным тампоном. При спускании в контейнер не касаться телом его краев. Набрав мочу, необходимую на анализ, сразу же закрыть плотно емкость крышкой. Сдачу мочи на обследование нужно в течении двух часов с момента ее сбора.

Источник сайт Активные леди

Суточный анализ мочи на белок при беременности

Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек

Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу

Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают ее несколько степеней в зависимости от количества потерянного протеина:

  • до 300 мг – микроальбуминурия;
  • от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
  • более 3 грамм – тяжелая протеинурия.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на суточный белок.

За 24 часа до сбора биоматериала беременным необходимо отказаться от белковой и соленой пищи, приема витаминных препаратов, мочегонных, ацетилсалициловой кислоты. Обязательно тщательно произвести утренний туалет наружных половых органов женщины и приступить к сбору анализа. Для суточной пробы используется трехлитровая банка или иная чистая емкость, куда будет сливаться урина каждый раз после того как женщина помочилась. Храниться емкость с плотно-закрытой крышкой при температуре 8-10 градусов вдали от прямых солнечных лучей. После окончания сбора обязательно учитывается количество выпитой и выделенной жидкости (данные фиксируются в направлении). Содержимое банки перемешивается и из нее отливается моча для исследования в объеме, равном 100 мл.

Как снизить повышенный белок?

Выраженная протеинурия — это состояние, которое обязательно нужно лечить. Проводит такое лечение акушер-гинеколог совместно с терапевтом. В некоторых случаях для составления рекомендаций привлекается еще и нефролог. В основном это происходит в ситуации, если у беременной женщины присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей.

Убрать неблагоприятные симптомы можно не только при помощи лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют будущим мамочкам в это время сначала нормализовать режим дня. Беременным женщинам, имеющим признаки стойкой протеинурии, рекомендуется обязательно спать не менее 8-9 часов в сутки. Для улучшения засыпания следует проводить проветривание помещения перед сном.

В острый период заболевания врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Если болезнь протекает достаточно тяжело, то в такой ситуации беременную женщину могут и госпитализировать. Коррекция режима проводится постепенно. Всем будущим мамочкам не следует переутомляться. Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки лучше отложить на время после родов.

Для того, чтобы уменьшить отечность и снизить количество белка в моче, используется специальная диета. Она исключает любые консервированные и маринованные продукты.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение седативных и диуретических препаратов. Для улучшения почечного кровотока применяется эуфиллин и сернокислая магнезия. Эти вещества вводятся внутривенным путем. Такое лечение проводится только в условиях стационара.

Для уменьшения отечности врачи назначают диуретики. Они помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости в организме. Обычно для достижения положительного эффекта применяются небольшие дозы диуретических препаратов. В тяжелых случаях диуретики могут вводиться парентерально.

Довольно часто протеинурия сопровождается развитием артериальной гипертензии. В этом случае для нормализации повышенного применяются антигипертензивные препараты. Подбор их проводится индивидуально с учетом исходных значений АД. Эти препараты назначает терапевт. Если у беременной женщины артериальная гипертензия сопровождается развитием протеинурии, то в этом случае она обязательно должна находится на диспансерном учете.

При тяжелом течении применяются некоторые сосудистые средства. Их использование также предотвращает развитие отека головного мозга. К таким средствам относится «Реополиглюкин» и «Маннитол». Вводятся эти препараты внутривенным путем. Для улучшения общего самочувствия также может потребоваться 20%-ный «Альбумин» или раствор плазмы.

Для улучшения фильтрационной функции почек обязательно ограничивается питьевой режим. Для этого будущая мамочка должна выпивать не более 1 литра жидкости в сутки. В качестве напитков также можно использовать различные ягодные и фруктовые морсы

Важно помнить, что перед употреблением их не следует сильно подслащивать. Также врачи рекомендуют пить приготовленный дома отвар шиповника

Если патологические изменения возникли по причине ревматологических заболеваний, то в этом случае требуется обязательное обращение на консультацию к ревматологу. Доктор назначит соответствующее лечение. В некоторых клинических ситуациях требуется длительное проведение терапии. Появление белка в моче требует обязательного обращения будущей мамочки к врачу.

Диета при повышении белка в моче

Для пациента, имеющего проблемы с заболеваниями, приводящими к наличию белка в моче необходимо соблюдать диету.

Из питания следует исключить:

  • солёные и пряные блюда (особенно селёдку);
  • чрезмерно сладкую пищу;
  • острые, жареные и копчёные продукты;
  • маринованные блюда, уксус;
  • все виды алкогольных напитков.

Следует ограничить употребление чрезмерных количество минеральных вод, белковые продукты (мясо, яйца, молочное)

Осторожность нужна при приёме витамина С, который оказывает прямое раздражающее действие на почечные ткани. Этим же свойством обладает и настой шиповника

Появление белка в моче является чётким сигналом, который требует немедленного обращения к врачу.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

1,950 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации