Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Бактериоскопия: назначение на мазок, процедура и расшифровка результатов

Назначение на мазок

Бактериоскопия мазка – это самый простой и распространенный метод диагностики ЗППП

Бактериоскопия позволяет определить присутствие в мазке различных бактерий, грибков и прочих возбудителей болезней. Используя информацию этого анализа, врач оценивает состояние микрофлоры влагалища у женщины. Подобный анализ назначается и мужчинам. В этом случае он называется урологическим мазком.

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

У мужчин мазок берется из уретры, у женщин – из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Подобное обследование выявляет ИППП. После постановки диагноза лечение назначается обоим партнерам.

Врач может назначить бактериоскопию мазка в следующих случаях:

  • Во время беременности. При беременности мазок на флору сдается обязательно и не один раз. Даже в случае полного здоровья женщины такой анализ сдается не менее 3 раз за беременность. Первый мазок берется при постановке на учет женщины, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
  • Боли внизу живота. Сильные или постоянные тянущие боли внизу живота могут говорить о воспалительном процессе, инфекции. В этом случае врач может порекомендовать бактериоскопию мазка, УЗИ. Любой дискомфорт и боли нужно обследовать. Они могут быть признаками начинающейся болезни.
  • Кровотечения у женщин. Если у женщины появляется кровотечение или кровомазание в середине цикла, нужно обязательно пройти обследование и в первую очередь сдать бактериоскопию мазка.
  • Изменение выделений у женщин. Если выделения из влагалища у женщин меняют цвет и запах, становятся желтыми, зелеными, коричневыми, пенистыми, сильно и неприятно пахнут, это может быть признаком заболевания, начинающегося воспаления. В этом случае обязательно назначается мазок, а также сдается кровь и проводится дальнейшее обследование.

Тянуть с обследованием не рекомендуется. Если есть признаки воспаления, то отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Подготовка и процедура обследования

Процедура взятия мазка у женщин

Процедура сдачи мазка безболезненна. Как правило, она доставляет неприятные ощущения или дискомфорт, но сильной боли быть не должно. Если процедура оказалась болезненной, это говорит о воспалении слизистых оболочек. Об этом следует сообщить врачу.

Мазок не берется у женщин во время месячных. В остальное время цикла анализ возможен. Сама процедура проста и не опасна. Если нужна специальная подготовка, врач сообщит об этом. Как правило, подготовка к мазку нужна только мужчинам. Им рекомендуют несколько дней воздержаться от половых контактов, не мочиться и не подмываться сразу перед сдачей мазка, а также прекратить прием всех препаратов за некоторое время до анализа.

  • Сначала берется сам материал для обследования. Женщина при этом ложится в гинекологическое кресло. Специальным одноразовым инструментом с расширенном концом берут мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки с помощью зеркал. Наиболее неприятным является введение зеркал. Если пациентка при этом ощущает боль и дискомфорт, ей рекомендуют расслабиться и глубоко дышать.
  • Взять мазок у мужчины несколько труднее, так как уретра довольно узкая. Специальная эластичная трубочка вводится в мочеиспускательный канал на глубину около 3 см. Подобная процедура может показаться мужчинам весьма болезненной. Неприятные ощущения и жжение могут сохраняться некоторое время после анализа.

Сам мазок представляет собой слизистое вещество. Врач распределяет его по стерильному стеклу и отправляет в лабораторию на исследование. Если мазок берется у женщины, на каждом стекле ставятся пометки – V, C, U, что означает – влагалище, шейка матки и уретра.

В лаборатории мазок окрашивается специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Грамму. Результаты будут готовы в течение 1-2 дней.

Если у мужчины есть проблемы с проходимостью канала или сильные боли, перед забором мазка врач порекомендуется массаж предстательной железы или самого канала.

Норма, степень чистоты и основные показатели мазка

Норма бактериоскопии мазка может отличаться в различных клиниках. В норме микрофлора влагалища или уретры должны содержать определенные микроорганизмы, выполняющие защитные функции. Патология определяется в том случае, если появляются кокковые бактерии, которые служат признаком воспаления.

Кому ее назначают

В дерматологии бактериоскопия назначается при любых подозрениях на инфекционное заболевание кожи, включая венерологические болезни. Объектом для взятия мазка являются шанкры, папулы, гнойные струпья и прочие патологические образования кожи. Наиболее часто удается обнаружить под микроскопом стафилококки и стрептококки. Если не удается взять мазок, производят соскоб с кожной поверхности.

Чаще других вызывает гнойные процессы на кожной поверхности золотистый стафилококк. Микроорганизм имеет преимущества в выживании перед другими организмами. Ультрафиолетовый свет, спиртовые растворы, пероксид водорода не вызывают гибели прокариотического организма. Единственный враг для золотистого стафилококка – бриллиантовая зелень, именуемая в народе «зеленкой». Под микроскопом эти организмы выглядят в виде ярко-желтых шариков, собранных в колонии гроздевидной формы.

Другими патогенными микроорганизмами, поражающими кожу, являются коринебактерии и пропионибактерии.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Мазок на флору

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

  • Инфекции, вызывающие повышение лейкоцитов при мазке:
  • Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
  • Бледная спирохета (сифилис)
  • Клебсиеллы (паховая гранулема)
  • Хламидии (хламидиоз)
  • Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
  • Палочка Коха (туберкулез)
  • Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
  • Протозойная инфекция (трихомониаз)
  • Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)
  • Причины повышения лейкоцитов в мазке:
  • Кольпит (воспаление во влагалище)
  • Цервинит (воспаление шейки матки)
  • Эндометрит (воспалены слизистые матки)
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
  • Цистит (заболевание почек)
  • Андексит (воспалены придатки)

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

  • Причины дисбактериоза влагалища:
  • Гормональные нарушения, прием гормонов
  • Прием антибиотиков
  • Заболевания почек
  • Беременность и роды
  • Снижение иммунитета
  • Применение спермицидных препаратов
  • Прием цитостатиков
  • Плохая интимная гигиена
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены
  • Стрессы
  • Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:
ПоказательОписание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко)Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщинКислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зудЩелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболеваниеЩелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Возбудители грибкового конъюнктивита

Грибы, провоцирующие офтальмомикоз, распространены в большом количестве.

В этой статье

Современной офтальмологии известно более шестидесяти видов таких микроорганизмов. Они часто обитают на коже и слизистой оболочке глаз здорового человека, а также в наших внутренних органах, проявляя активность в определенных ситуациях. Благоприятным фактором для проникновения грибков в зрительные органы являются микротравмы роговичных тканей и конъюнктивы. Грибковые конъюнктивиты у взрослых и детей часто развиваются при снижении защитных функций организма.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Так, актиномикоз — распространенный вид конъюнктивита, вызванного грибками. Его возбудители — лучистые грибы актиномицеты, которые обитают где угодно: на животных, растениях, в загрязненном воздухе. У человека актиномицеты могут существовать на коже, зубах, в кишечнике.Плесневый гриб аспергиллез часто живет на здоровой коже и конъюнктиве. Кандиды — широко распространенные дрожжеподобные грибки, которые повсеместно «живут» на продуктах, в сточных водах, на коже.

Словом, возбудителей грибкового конъюнктивита хватает как во внешней среде, так и на самом человеке, а также на растениях и домашних животных. Различные грибки на глазах при отсутствии какого-либо глазного заболевания обнаруживают довольно часто — примерно в 10-27% случаев. Обычно они расположены на краях век (80%), а также на их внутренней оболочке (15%).

Цель проведения бактериального посева и расшифровка данных

Бактериологический посев на флору и антибиотикограмма играют важную роль в выявлении болезнетворных бактерий, их разновидности и чувствительности к противомикробным препаратам. Несмотря на то, что эти исследования дополняют друг друга, они имеют разные принципы и способы расшифровки результатов. Для начала давайте разберемся с тем, как проводят бакпосев.

Суть процедуры

Посев на флору и АЧ – это две тесно взаимосвязанные процедуры, поэтому за первой, как правило, сразу же следует вторая. Исключением являются только те случаи, когда в исследуемом биологическом материале не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

Именно на их обнаружение нацелен бактериальный посев.

Как проводится исследование?

Бак посев на флору подразумевает культуральный посев образца биологического материала на питательную среду. При этом учитывается приблизительная группа микроорганизмов, которая, по мнению врача, привела к развитию заболевания у пациента.

Например, если речь идет о герпесвирусной инфекции, соскоб с везикулярной сыпью вживляется в куриный эмбрион. Если на протяжении нескольких суток положительная динамика роста вируса не наблюдается, результат считается отрицательным.

То же самое касается и других патогенных микроорганизмов и грибов. Для каждой группы используется особая среда, которая будет способствовать росту бактерий.

Следующим этапом анализа мочи (или другой биологической жидкости) на микрофлору является помещение питательной среды с проросшей культурой в специальный аппарат – термостат. Там емкость находится на протяжении определенного периода времени.

После окончания положенного отрезка времени емкость извлекается из термостата, затем лаборантом проводится визуальная оценка цвета, количества и плотности прорастания бактериальных колоний. При расшифровке и записи полученных данных используется такое понятие, как колониеобразующая единица, или КОЕ (1 бактериальная клетка). Именно по этому критерию исчисляется количество микроорганизмов в образце биологического материала пациента.

Как прочитать полученные данные?

Расшифровка посева на флору и АЧ играет первостепенную роль в диагностике различных заболеваний. Различают 4 степени бактериальной обсемененности в образце биологического материала.

  1. При первой степени рост микрофлоры очень медленный, практически незаметный. Ее произрастание происходит исключительно в условиях жидкой среды.
  2. Вторая степень характеризуется рост микроорганизмов, относящихся только к одному определенному виду. При этом их число не превышает 10 колоний, и растут они только в довольно плотной среде.
  3. При третьей степени патогенная микрофлора произрастает в плотной твердой среде, но их число не превышает 100 колоний.
  4. При четвертой степени число колоний превышает 100 бактериальных клеток, произрастающих на твердой питательной среде.

Как понять эти данные? Первая и вторая степени свидетельствуют о том, что микрофлора несколько загрязнена, но это не является критическим показателем. Третья и четвертая степени указывают на наличие явного воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме человека. При этом патологию вызвали именно те микроорганизмы, которые проросли в искусственно созданной лаборантами среде.

Мазок из зева – как прочитать результат?

Расшифровка мазка из зева на микрофлору несколько отличается от той, которая рассчитана под другой биологический материал (сперму, влагалищные выделения, мочу и др.). Чтобы понять данные, записанные на специальном медицинском бланке, необходимо знать, какие показатели считаются самыми оптимальными.

Если лаборант указал на листе, что количество тех или иных бактерий не превышает 10 в 4 степени, это означает, что переживать не о чем. Это допустимая норма для любого пациента.

При превышении количества колоний показателей 10 в 5 степени, то это считается тревожным звонком, извещающим об активном росте условно патогенной микрофлоре в ротовой или носовой полости (в зависимости от того, для подтверждения какого диагноза был взят мазок из зева). Крайне редко лаборант может указать количество микроорганизмов 10 в 1 степени. Это говорит о том, что уровень бактерий слишком мал, чтобы вызвать ту или иную ЛОР патологию.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

ПоказательВлагалищеЦервикальный канал
Лейкоциты0-10 в поле зрения0-30 в поле зрения
Эпителийв зависимости от фазы мен. цикла
Слизьумеренно
Трихомонадынет
Гонококкинет
Ключевые клеткинет
Кандидынет
Микрофлора

грамположительные палочки

отсутствует

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

  • не более 10 — небольшое количество;
  • 10-15 — умеренное количество;
  • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Расшифровка процедуры

Бактериоскопия мазка у женщин расшифровка данная методика является самой частой процедурой, которую проводят в гинекологических структурах. Это из-за того, что многочисленные заболевания в системе женского организма происходят, когда нарушена микрофлора или развивается инфекционный процесс в мочеполовой системе. Если есть соответствующие жалобы, то проведение процедуры необходимо пройти обязательно. Метод диагностики: полученные бланки с результатом анализа может расшифровать только врач, который расскажет пациентке о состоянии здоровья. Врач гинеколог с целью диагностики берет мазок на определение флоры.

При помощи данного метода расшифровывают отдельные показатели, что определяет информативный уровень, а также способ лечения. При изучении данных анализов устанавливается причина, по которой образовалась болезнетворная флора, а также аномальные клетки. Также оценивается, на каком уровне балансность гормонального уровня в системе женского организма. Специалистами не используется написание полных заболеваний, они применяют их в сокращенной форме. Обозначают первой буквой из параметра анализов. Чтобы понять нормальную микрофлору во влагалище, то необходимо знать буквенные обозначения.

Как правило, сокращаются зоны и забор материалов, вагиной обозначают букву — V, цервикальным участком в шейке матки обозначают букву – C. Уретрой обозначается буква – U, L означает клетку лейкоцита, величины которых иногда не совпадают с нормой при патологическом процессе. Эп переводится, как клетка эпителия, GN – это гонококки, из-за которых происходит гонорея. Trich переводятся, как клетки трихомонад, при которых происходит образование трихомоназного процесса. Причин, по которым происходит процесс изменения уровня флоры в вагине множество.

Это происходит из-за ухудшения состояния иммунной системы, когда применяется антибиотикотерапия, при прогрессировании инфицирования, а также при сахарном диабете. Предрасполагающим действием является образование гормональной разбалансировки. Как известно, у беременных до родов прекращается производительность веществ экстрогена, но начинает прогрессированное образование другого гормона- прогестерона. Бактериоскопия мазка очень важная процедура, и подойти к ее прохождению нужно серьезно. В случае выявления отклонения от нормы необходимо лечение.

Общие сведения о паразите и болезни, которую он вызывает

Возбудители демодекоза – представители рода Demodex. Род включает порядка 65 видов. Человек является хозяином 2 представителей: Demodex Folliculorum и Demodex brevis. Их и называют ресничными клещами согласно локализации на теле хозяина. Данные паукообразные входят в группу условно-патогенных возбудителей. Это означает, что длительное носительство развивается в офтальмодемодекоз (демодекоз глаз) при изменении состояния организма (например, при снижении иммунитета) или окружающих условий.

Немногие смогут описать внешний вид ресничного клеща демодекс, так как он не виден невооруженным глазом. Взрослые особи имеют вытянутую форму, за счет чего напоминают червячков. Животные имеют 4 пары конечностей, передвигаются достаточно быстро. Полупрозрачное тело глазного клеща состоит из 2 отделов, не отделенных друг от друга. На спине располагается щиток небольших размеров. Покровы чешуйчатые, а каждая лапка снабжена парой коготков. Эти приспособления помогают клещам закрепляться внутри волосяного фолликула.

Размер паразитов невелик: длина самки составляет до 0,4 мм, а самца 0,3 мм. Представители Demodex brevis отличаются от Demodex Folliculorum лишь меньшими размерами. Ротовой аппарат клеща спицевидного типа приспособлен к питанию секретом сальных желез, клетками кожи.

Жизненный цикл состоит из 4 этапов: яйцо, личинка, нимфа, взрослое насекомое. После оплодотворения самки ресничного клеща откладывают около 20 яиц в полости фолликулов, а особи мужского пола погибают. Через несколько дней вылупляются личинки, а еще через неделю они развиваются до половозрелых особей. Старые особи клещей умирают и разлагаются в фолликулах.

Железница угревая предпочитает поселяться на коже лица, век, головы, реже – груди, спине. Ресничный клещ не любит солнечный свет. Поэтому активен он в темное время суток. Это объясняет возникновение неприятных симптомов ближе к вечеру.

Демодекоз – инфекционное заболевание, источником которого является человек. Механизм передачи ресничного клеща – контактный. Заражению способствуют:

  • тесное общение с болеющим или носителем клеща;
  • пользование одними средствами гигиены, кремами;
  • недостаточно обработанное постельное белье (в отеле, поезде);
  • небрежная обработка косметических инструментов в салоне красоты.

Ресничные клещи Демодекс не приспособлены жить самостоятельно, однако могут длительно находиться вне организма человека. Так в домашних условиях при температуре около 20 градусов паразиты сохраняют жизнеспособность в кремах, воде, чешуйках кожи около 20 дней.

Представители рода Демодекс также паразитируют на домашних животных (кошках, собаках). Но четвероногие друзья не могут заразить человека, так как демодекоз у них вызывает другой вид возбудителя.

Глазные клещи присутствуют на коже практически большинства людей. Для возникновения болезни необходимо совпадение ряда обстоятельств:

  • нарушение структуры кожи;
  • изменение pH кожи (в кислую сторону);
  • снижение местного иммунитета;
  • усиление выработки кожного жира.

Инфекция может развиваться и тогда, когда типичных предпосылок к ней не было выявлено.

Ресничный клещ активизируется под влиянием следующих факторов:

  • длительный тяжелый стресс;
  • условия работы (воздействие высоких или низких температур);
  • гормонотерапия;
  • длительная инсоляция;
  • частые посещения сауны, бани;
  • болезни кожи, аллергия;
  • хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
  • болезни органов зрения;
  • эндокринные заболевания;
  • периоды гормональной перестройки организма (беременность; климакс, подростковые изменения);
  • алкоголизм;
  • употребление большого количества приправ, кофе, горячих блюд.

Стадии патологического мазка на цитологию

В зависимости от того, какие именно патологические изменения были выявлены в мазке на цитологию, положительный результат анализа классифицируется на пять стадий развития патологии шейки матки по методике Папаниколау:

  • Первая стадия – нет клеток с аномалиями строения, картина совершенно нормальна. Такой мазок обычно бывает у здоровых женщин (отрицательный результат мазка).
  • Вторая стадия – в мазке присутствуют клетки с незначительно выраженными воспалительными изменениями. Такой мазок считается вариантом нормы, так как изменения клеток связаны с воспалением во влагалище или шейке матки, а не раковым перерождением. Обычно мазок второй стадии бывает у женщин с эндоцервицитами, микоплазмозом, уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом, кандидозом, бактериальным вагинозом, вагинитом, генитальных герпесом, носительством вируса папилломы человека. Поэтому при второй стадии мазка на цитологию врач рекомендует обследование для выявления возбудителя воспалительного процесса с последующим лечением.
  • Третья стадия – в мазке определяются единичные клетки с патологией ядер и цитоплазмы. Такой мазок уже не нормален, он обычно свидетельствует, что отдельные клетки трансформировались в опухолевые. Однако подобная стадия мазка не свидетельствует о тяжелом заболевании, так как подобные изменения часто обусловлены эрозией или полипами шейки матки, и в большинстве случаев проходят самостоятельно без специального лечения. При получении мазка третьей стадии врач рекомендует провести кольпоскопию и биопсию подозрительных участков шейки матки, чтобы убедиться в отсутствии рака.
  • Четвертая стадия – в мазке имеются клетки с признаками злокачественности (большими ядрами, ненормальной цитоплазмой, хромосомными нарушениями). Обычно мазок четвертой стадии называют дисплазией, и она означает, что в шейке матки имеются отдельные клетки, из которых теоретически в будущем может развиться рак. Однако в реальности большинство дисплазий просто проходят самостоятельно без лечения, и раковая опухоль не развивается. Тем не менее, при четвертой стадии мазка врач назначит кольпоскопию и биопсию подозрительного участка, чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли. Если рак не выявляется, то женщина продолжает регулярно, раз в год, сдавать мазок на цитологию, что позволяет наблюдать за дисплазией.
  • Пятая стадия – в мазке имеется большое количество опухолевых клеток. В подобном случае ставится предположительный диагноз рака шейки матки, а женщине проводят дополнительное обследование с целью выявления стадии и типа опухоли, что необходимо для последующего лечения.

гистологического исследования

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации