Бактериальный вагиноз: 5 мифов — и правда от акушера-гинеколога

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика начинается с общего опроса больной. Задаются вопросы о сроках появления первых признаков заболевания, уточняется характер жалоб

На этом этапе важно знать, были ли подобные эпизоды заболевания раньше, проводилось ли лечение, и какие лекарственные средства использовались. Не менее важна информация о гинекологических заболеваниях и экстрагенитальной патологии

В связи с тем, что симптоматика бактериального вагиноза скудная и не отличается уникальностью, наиболее ценными в диагностике являются данные гинекологического осмотра и лабораторные исследования.

Важным диагностическим критерием при осмотре является отсутствие признаков воспаления слизистой влагалища. При бактериальном вагинозе она имеет обычный розовый цвет. Выделения равномерно распределены на стенках влагалища, их количество и цвет могут быть различными. Иногда выделения имеют специфический запах, похожий на запах рыбы.

Во время осмотра проводится измерение рН влагалищного содержимого. Для этого используются специальные индикаторные полоски с нанесенной шкалой деления. Сдвиг рН в щелочную сторону (выше 4.5) характерен для бактериального вагиноза.

Наряду с рН – метрией проводится аминовый тест. Влагалищные выделения смешивают с 10%-ным раствором КОН. Если при взаимодействии со щелочью появляется или усиливается «рыбный» запах, тест считается положительным и указывает на наличие бактериального вагиноза.

У 30% больных бактериальный вагиноз сочетается с патологией шейки матки. Если во время осмотра у больной выявляются изменения слизистой шейки матки, назначается кольпоскопия.

Лабораторное обследование начинают с микроскопии мазка из области заднего свода влагалища. Изучается состав влагалищной микрофлоры: увеличение популяций условно-патогенных бактерий на фоне количественного снижения (вплоть до полного отсутствия) лактобацилл, большое количество гарднерелл свидетельствуют в пользу бактериального вагиноза.

Одним из важных диагностических признаков является наличие в мазке «ключевых клеток». Они выглядят как клетки слущенного (отслоившегося) многослойного плоского эпителия влагалища с бактериями на мембране.

Таким образом, в диагностике решающее значение имеют:

— изменение рН влагалища;

— уменьшение или отсутствие лактобактерий;

— положительный аминотест;

— большое количество микробной флоры (особенно гарднерелл);

— «ключевые клетки» при микроскопии мазка;

— отсутствие воспалительных явлений во влагалище.

Если бактериальный вагиноз ассоциирован с другими заболеваниями, врач назначает дополнительные методы обследования, чтобы определить тактику ведения больной.

На основании анализа лабораторных данных можно сделать вывод о степени тяжести бактериального вагиноза:

— Компенсированный процесс I степени определяется как полное отсутствие микрофлоры в материале на фоне неизмененных клеток влагалищного эпителия. Есть вероятность заселения влагалища попадающей извне флорой;

— При бактериальном вагинозе II степени тяжести наблюдается количественное снижение лактобактерий, увеличение условно — патогенной микрофлоры, появление единичных «ключевых» клеток;

— III степень тяжести соответствует выраженной клинической картине бактериального вагиноза. В материале не обнаруживаются лактобациллы, много различных микроорганизмов, «ключевые» клетки присутствуют в огромном количестве.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза проводится между неспецифическими вагинитами, грибковыми заболеваниями влагалища, венерическими инфекциями (гонорея, трихомониаз), хламидиозом.

Беременные проходят обследование в обязательном порядке вне зависимости от наличия жалоб несколько раз: при первом визите к врачу, один раз в триместр и накануне родов.

Объем обследования определяет лечащий врач. В большинстве случаев диагноз бактериального вагиноза не представляет собой проблему и не требует большого количества обследований.

Причины

Здоровая микробиота влагалища состоит из видов, которые не вызывают симптомов или инфекций и не влияют на беременность. В нем преобладают в основном виды Lactobacillus. БВ определяется дисбалансом микробиоты влагалища с уменьшением количества лактобацилл . Хотя инфекция затрагивает ряд бактерий, считается, что большинство инфекций начинается с Gardnerella vaginalis, образующей биопленку , которая позволяет процветать другим условно-патогенным бактериям .

Одним из основных рисков развития БВ является спринцевание , которое изменяет микробиоту влагалища и предрасполагает женщин к развитию БВ. Спринцевание настоятельно не рекомендуется Министерством здравоохранения и социальных служб США и различными медицинскими властями по этой и другим причинам.

БВ является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза , ВИЧ, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также репродуктивных и акушерских нарушений или отрицательных исходов. У лиц, не ведущих половую жизнь, возможно развитие бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может иногда поражать женщин после менопаузы . Кроме того, субклинический дефицит железа может коррелировать с бактериальным вагинозом на ранних сроках беременности. Продольное исследование, опубликованное в феврале 2006 года в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что связь между психосоциальным стрессом и бактериальным вагинозом сохраняется даже при учете других факторов риска. Воздействие спермицида ноноксинола-9 не влияет на риск развития бактериального вагиноза.

Наличие партнера-женщины увеличивает риск БВ на 60%. Бактерии, ассоциированные с BV, были выделены из мужских гениталий . Микробиота BV была обнаружена в половом члене , венечной борозде и мужской уретре у партнеров-мужчин инфицированных женщин. Партнеры, которые не подвергались обрезанию, могут действовать как « резервуар », увеличивая вероятность заражения инфекцией после полового акта. Другой способ передачи микробиоты, ассоциированной с БВ, — это передача половому партнеру женского пола через кожу к коже. БВ может передаваться через кишечные бактерии промежности от микробиоты женских и мужских гениталий.

Вопросы пользователей (14)

• Оксана
  2017-07-06 14:28:39

  Проходили ежегодный осмотр и вот сдала анализы. Результат гинекологического мазка : 4 степень чистоты, лейкоциты U един. C 40-60 V 30-40 ,. Гинеколог ничего не сказал. Мазок сдавала в последний день…

• Дарья
  2017-07-06 00:22:47

  Здравствуйте! Поставили диагноз бактериальный вагиноз, обнаружили небольшую эрозию, и паппиломы снаружи. Стала чувствоваться припухлость стенок влагалища и с недавних пор появилась внутри шишка.Также…

• Юлия
  2017-03-28 17:35:36

  Здравствуйте! У меня творожистые выделения довольно давно, редко бывает зуд. К врачам ходила, сдавала анализы, мазки и прочее. Обнаружили грибок Candida/ Применяла кучу назначенных лекарств, но…

• Фатима
  2017-01-30 00:00:10

  Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в анализах мазка: эпителий 24-25-24; лейкоциты 7-8-9. Флора вроде написано обильные. Больше не чего не обнаружено, сдала мазок на 2 день месячных, чтобы…

• Александра
  2016-12-12 13:52:35

  Помогите расшифровать: Микроскопическая картина: V — Эпителий плоский поверхностного слоя. Ключевые клетки. Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) кокки…

• Марина
  2016-12-03 03:02:22

  Здравствуйте. Появились выделения с неприятным запахом. Зуда и раздражений нет. Что это может быть ? На данный момент болею. Может ли это быть из-за ослабления иммунитета ? Спасибо

• Кристина
  2016-11-01 22:52:34

  Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, Какими средствами можно вылечить «Бактериальный вагиноз» ?!

• Ольга
  2016-10-05 10:21:47

  Здравствуйте ,подскажите пожалуйста,сдала мазок на флору все показатели в норме,кроме :Микрофлора ур. мой показатель:палочк.скудн.. А норма,:палочк.умер. Нужно ли это как то лечить?

• дуся
  2016-08-29 00:26:21

  Мне 45лет, 4месяца назад появились боли в пояснице и тянущая боль в низу живота.В начале и конце менструального цикла ощущаю жжение при мочеиспускании.Неприятный запах.Ощущаю дискомфорт.

• оксана
  2016-05-14 20:50:03

  Здравствуйте. После родов, примерно через месяц у меня пошли странные выделения, я бы сказала просто водичка без слизи, белого цвета и странный запах ,жжения нету и зуда тоже!подскажите пожалуйста…

• Анна
  2016-03-15 14:40:20

  Добрый день! несколько дней назад у меня появились странные водянистые выделения, обильные желтоватого цвета, без особого запаха. При этом неприятное дискомфортное жжение во влагалище . Подскажите на…

• Татьяна
  2015-12-26 19:43:00

  Здравствуйте. После родов, примерно через месяц у меня пошли странные выделения, я бы сказала просто водичка без слизи, розового цвета и меня насторожил странный неприятный запах, раньше такого…

• Алевтина
  2015-10-22 20:57:51

  Добрый день! У меня в мазке обнаружено большое количество эпителия плоского , лейкоциты 10-12-15, флора палочковая умеренная, флора кокковая и диплококки — скудно, слизь в большом количестве. Больше…

• Татьяна
  2015-03-18 02:08:37

  Здравствуйте! У меня в мазке нашли кокки и мелкую палочку в умерен. количестве,лейкоциты в норме,слизь умерен. количество,палочек Додерляйна нет. В бакпосеве кишечная палочка 10*3, лактобациллы…

Еще по теме «Вагиноз лечение, вагиноз симптомы»:

Как образумить мужа?

До этого посещала гинеколога только на плановых осмотрах в институте. На приеме сказали, что надо сдать все анализы на зппп, так как причиной цистита является какая-то инфекция. Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога.

Свечи «вагинальные» широкого спектра — какие сейчас есть?

Болезни, симптомы и их лечение : анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. Клиндацин — современный препарат для лечения бактериального вагиноза широкого спектра действия, воздействующий на большинство патогенных микроорганизмов…

Скажите пожалуйста, от утрожестана может

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Но если мама не болела ветрянкой, то груднички подвержены заряжению. Хочу поделиться набором препаратов, которые за пол-года убрали 3 эндометриозные кисты и доброкачественные опухоли из груди.

Запах после моря и бассейна

Женское здоровье и бактериальный вагиноз : симптомы и лечение. Выделения и запах из влагалища : как вернуть нормальную микрофлору. Уже после 3-5 дней использования можно рассчитывать на исчезновение симптомов заболевания, а в перспективе…

Хр. тонзилит влияет на микрофлору влагалища?

Микрофлора влагалища : бактериальный вагиноз — симптомы и лечение. Как не допустить вагиноз. Интимная жизнь женщины во многом определяет ее настроение, влияет на общее самочувствие и на самооценку.

дисбактериоз влагалища

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Бактериальный вагиноз. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Сдайте посев. Дисбактериоз влагалища ?

Инфекция. Измена мужа?

Гарднерелла — это вагиноз. Сбой флоры влагалища, другими словами. Половым путем не передается. Лечить мне ее не стали, решили пролечить после родов. Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

дисбактериоз влагалища

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание Только для девочек. Первый визит к гинекологу. Во время осмотра доктор определяет, нет ли разрыва половых губ, стенок влагалища, ануса.

про инфекции

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем. у меня находили БЦ, лейкоцитов было 6 или 7 по-моему. то есть инфекций не было. тоже пила таблетки и свечи ставила…

Что первично — дисбак или аллергия?

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным. На 56-й церемонии вручения музыкальных наград Grammy королева…

Дисбактериоз влагалища?

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища. Хр. тонзилит влияет на микрофлору влагалища? Бактериальный вагиноз. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Сдайте посев. Дисбактериоз влагалища ?

Случайно _небольшое_ количество спермы о

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Миф № 4: бактериальный вагиноз Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками. Моча, сперма и другие жидкости могут быть легко перепутаны с амниотической жидкостью.

Подскажите

Болезни, симптомы и их лечение : анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. Бактериальный вагиноз характеризуется исчезновением из состава микрофлоры влагалища молочнокислых бактерий (Lactobacillus).

Нужна помощь

Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога. Бактериальный вагиноз. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Сдайте посев. Дисбактериоз влагалища ?

пятиклассниц к гинекологу?

Комментировать статью » Бактериальный вагиноз : 5 мифов — и правда от акушера — гинеколога «. Доступно о предупреждении коварного цистита. Собственно вот препараты, индол в России вроде есть, но мне его даже не прописывали, остальное не смотрела.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержании постоянного состава влагалищной среды. Для этого нужно выполнять следующие меры:

• исключить или ограничить количество спринцеваний, при которых вымывается полезная микрофлора влагалища;
• не пить антибиотики и противогрибковые лекарства без врачебного назначения;
• вовремя лечить дисбактериоз кишечника;
• регулярно посещать гинеколога;
• принимать гормональные контрацептивы только по рекомендации специалиста (при необходимости менять их на другие).

Бактериальный вагиноз – одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у женщин детородного возраста. Само по себе оно не представляет угрозы для жизни, не требует госпитализации и успешно поддаётся терапии. Тем не менее, отсутствие должного лечения нередко оборачивается таким осложнением, как развитие воспалительного процесса в органах малого таза.

Особое внимание своему здоровью должны уделять пациентки, планирующие беременность, т. к

дисбактериоз влагалища может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При появлении обильных выделений стоит немедленно обратиться за медицинской помощью!

Читайте далее:

Кокки в мазке: что это значит и как избавиться

Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Мазок на флору и цитологию: описание информативного и быстрого анализа и область его применения

Выделения из половых органов у женщин: норма и патология

Диагноз из микроскопа: бактериологический посев как незаменимый метод исследования

Диагностика

Бактериальный вагиноз диагностируется при гинекологическом осмотре. Врач осматривает влагалище и измеряет уровень рН. В случае бактериального вагиноза уровень рН обычно выше 4,5.

Во время гинекологического осмотра вульва и влагалище имеют нормальный вид, но наблюдается однородная молочно-сероватая лейкорея, прилипшая к стенкам влагалищного канала.

Во время обследования также берут образец вагинального секрета для микроскопического исследования для поиска бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. При контакте со щелочным веществом, таким как гидроксид калия (KOH), образец выделяет рыбный запах, наводящий на мысль о вагинозе.

Микроскопическое исследование образца влагалищного секрета выявляет классические «клетки-подсказки», т.е. эпителиальные клетки влагалища, покрытые многочисленными бактериями, которые придают клеткам зернистый вид. Присутствие белых кровяных клеток (лейкоцитов) на микроскопическом стекле свидетельствует о сопутствующей инфекции, такой как гонорея или хламидиоз, и требует тест-культуры. Однако исследования культуры на Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) слабо специфичны (эта бактерия может быть выделена у 50% здоровых женщин).

Диагностика также может быть подтверждена:

• методом окрашивания предметного стекла по Граму (сравнительно быстрый тест, используемый для обнаружения присутствия бактерий);
• анализом соотношения лактобацилл и других бактерий (критерии Ньюджента).

А вот мазок Папаниколау, вряд ли будет полезным, потому что не очень чувствителен к диагностики бактериального вагиноза.

— Клинические критерии (критерии Amsel) для диагностического определения бактериального вагиноза.

Диагноз болезни устанавливается при соблюдении 3 из 4 следующих клинических критериев:

• обильное выделение из влагалища серовато-белой, однородной консистенции (лейкорея), равномерно покрывающей стенки влагалища;
• рН влагалища >4,5;
• положительный тест рыбный запах (10% КОН);
• наличие при повторном осмотре ключевых клеток (эпителиальные клетки влагалища ).

Микроскопическое исследование уретры у женщин

Урологический анализ необходим для выявления женских заболеваний, мазок из уретры у женщин является частью клинического исследования. Для полного исследования и постановления точного диагноза, врач берет соскоб из цервикального канала и мазок из влагалища. Расположен цервикальный канал в шейке матки и соединяет матку с влагалищем.

Мазок для микроскопического исследования у женщин часто проводится во время профилактического осмотра у врача.  Для сохранения здоровья посещать гинеколога следует 1 раз в полгода. Дополнительно процедура назначается при наличии таких показаний:

• Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
• Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
• Зуд и чувство жжения во влагалище.
• Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
• Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
• Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
• Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
• Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Кроме полезных лактобактерий, флору заселяют кандиды и гарднереллы, содержание которых должно быть минимальным. В результате ослабленности организма, данные микроорганизмы активно размножаются, что провоцирует развитие ряда заболеваний – кандидоза (молочницы), дисбоза влагалища и гарденреллеза.

Показатели микроскопического исследования мазка у женщины.В результатах анализа указывается множество данных, расшифровку которых рассказывает врач. Для того чтобы самостоятельно ориентироваться в выписке из лаборатории ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.В целях упрощения работы в результатах анализов указываются буквы, которые имеют то или иное значение. Так, для обозначения места, из которого был собран материал для анализа, используются следующие обозначения:

• V («vagina») – слизистые оболочки влагалища.
• C («cervix») – цервикальный канал шейки матки.
• U («uretra») – отверстие мочеиспускательного канала.

Дополнительные обозначения:

• L – так обозначаются лейкоциты, которых в норме должно быть минимальное количество. При развитии воспалительного процесса их численность значительно возрастает.
• Эп («эпителий»). Повышение данного показателя свидетельствует о протекании воспалительного процесса в половых органах.
• Gn – бактерия гонококка, которая свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
• Trich – наличие в флоре возбудителя трихомониаза.

Нормы мазков женщин:

• Слизь. Во влагалище и шейке матки ее небольшое наличие является нормой, а вот наличие ее в уретре свидетельствует об инфекционном заболевании.
• Гонококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – в норме отсутствуют, а выявление бактерий говорит о развитии болезней.

Важным показателем является и степень чистоты влагалища, которых всего различают 4:

• 1 степень является свидетельством абсолютного здоровья женщины, в мазке выявляется 95% лактобактерий и в небольших количествах лейкоциты и клетки эпителия.
• Вторая степень чистоты характеризуется наличием в пробах минимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
• 3 степень – в данном случае патогенных бактерий выявлено больше, чем палочек Додерлейна.
• 4 стадия характеризуется наличием в мазке большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов.

Регулярное проведение исследования мазка у женщин позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения. Это дает возможность вовремя начать лечение, ведь на первых этапах болезнь гораздо проще вылечить

Особенно важно проведение анализа женщинам, которые планируют беременность или подвержены частым простудным заболеваниям, стрессам. Обязательно стоит пройти обследование, если наблюдается боль внизу живота и другие неприятные и дискомфортные ощущения в половых органах