Содержание
Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики
Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:
- Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
- Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
- Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.
К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д
(токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем
Расшифровка
Бактериологический посев на чувствительность к антибиотику дает представление о качественной и количественной оценке исследуемого образца. Качественная оценка (наличие возбудителя) классифицируется по следующим четырем степеням роста:
- Первая. При этой степени рост на твердой среде отсутствует, на жидкой регистрируется небольшой рост.
- Вторая. Небольшой рост на твердой среде (до 10 колоний).
- Третья. Значительный рост на твердой среде (10-100 колоний).
- Четвертая. Больше 100 колоний.
При обнаружении в результате исследования условно-патогенной микрофлоры (непатогенных грамотрицательных бактерий) первые две степени относят к норме, при третьей или четвертой степени говорят о присутствии в организме микробов-возбудителей инфекции, размножение которых стало причиной возникновения и развития заболевания. При наличии в материале патогенной микрофлоры все четыре степени свидетельствуют о наличии болезни. Например, сапрофитная микрофлора в бакпосеве мочи свидетельствует об инфекции мочеполовой системы.
Количественная оценка проводится в колониеобразующих единицах (КОЕ), обозначающих объединение (сообщество) клеток бактерий, образовавших колонию. Она помогает установить степень обсемененности и проконтролировать достаточность назначенных для лечения дозировок лекарственных средств (адекватность проведенных медикаментозных назначений). Принято следующее условное соотношение КОЕ и миллилитров:
- 1 колония – это 103 КОЕ/мл.
- 1-5 колоний – это 104 КОЕ/мл.
- 5-15 колоний – это 105 КОЕ/мл.
- более 15 колоний – это 106 КОЕ/мл
Тест на чувствительность к антибиотикам, проводимый одновременно с посевом на определение возбудителя инфекции, называют антибиотикограммой. Выделив патогенный микроорганизм, его пересаживают в благоприятную для роста среду, где исследуется резистентность (чувствительность) конкретного штамма к активным компонентам антибактериальных препаратов. Чувствительные к антибиотику патогенные клетки не растут в зоне его действия, устойчивые показывают рост колоний.
Распространенным методом проведения антибиотикограммы является метод диффузии смоченных в антибактериальном препарате бумажных полосок в чашке Петри с исследуемой средой. Их выкладывают по поверхности, отступая на два сантиметра от края чашки и от друг друга. После 5-7 часов при комнатной температуре чашу помещают в термостат на срок от 3 до 5 дней. По результатам исследования рост колоний оценивается следующим образом:
- Кольцо вокруг полоски диаметром от 2,5 см говорит о повышенной чувствительности микрофлоры к препарату;
- 2,5-1,5 см – стандартная чувствительность (средняя клиническая эффективность).
- до 1,5 см – слабая реакция, лечение с высокой вероятностью не будет эффективным.
- Отсутствие задержки роста колонии – полная устойчивость к медикаментозному средству.
Когда назначают анализ
Данное исследование может назначить только врач. В основном при подозрении на конкретное заболевание, после жалоб пациента.
Таким образом в гинекологии данное исследование назначается при:
- патологических выделений из влагалища;
- при планировании беременности;
- для диагностики воспалительных процессов;
- для диагностики заболеваний внутренних органов малого таза;
- воспалительные процессы в полости матки;
- при жалобах пациентки: зуд, жжение, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла.
Также данное исследование считается обязательным во время беременности. Он назначает женщину 2 раза, первый раз при первичном обращении , второй раз на сроке 35-36 недель.
Во время исследования распознают патологические микроорганизмы.
У мужчин тоже берут данные анализ. У мужчин данный вид анализа назначают для:
- распознавания инфекции органов малого таза;
- при планировании ребенка;
- при воспалительных процессах;
- при нарушении мочеиспускания;
- нарушения эрекции;
- простатит;
- зуд, жжение, налет на половом члене;
- боль при семяизвержении.
Материал для посева может быть разный. Все это зависит от самого заболевания. Так материалом могут быть: моча, кровь, слизистые ротовой полости, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко, раневое отделяемое, содержимое очагов воспалительных процессов, спинномозговая жидкость и другие.
Так же данный вид исследования назначается в других отраслях для определения:
- подбора антибиотиков;
- сахарный диабет;
- темный налет на языке;
- контроль лечения;
- повышение лейкоцитов в крови.
Сбор биоматериала для обследования
Как правильно собрать выделяемую жидкость для этого анализа? Чистоту данных бакпосева мочи при беременности обеспечивает соблюдение специальных правил. Несоблюдение этих норм помешает врачу своевременно диагностировать заболевание и устранить его без вреда для будущего ребенка. Собрать мочу на бактериальный анализ можно даже в домашних условиях, но при этом следует отнестись к проведению данной процедуры ответственно и аккуратно.
С этой целью следует выполнить следующие действия и рекомендации:
- Емкость для сбора биоматериала должна быть стерильной и сухой, иметь плотно прилегающую крышку. Многие используют для анализа обычную баночку, которую предварительно стерилизуют (кипятят). Но лучше всего для бактериального посева мочи подойдет одноразовый контейнер, который продается во всех аптеках.
- Собирать выделения необходимо в утреннее время суток, сразу после пробуждения.
- Перед манипуляцией обязательно нужно подмыться, очень тщательно с обычным или детским мылом.
- Чтобы бак анализ мочи при беременности не показал ложных результатов, пациентке рекомендуется перед мочеиспусканием прикрыть влагалищное отверстие ватным шариком. Иначе микрофлора половых органов может попасть в собираемую урину и исказить данные обследования.
- Непосредственно перед выполнением процедуры сбора мочи вымойте руки с мылом.
- Возьмите стерильный контейнер и наполните его уриной наполовину – согласно делениям это 60-70 мл.
- Для диагностики подойдет лишь средняя порция выделений. Поэтому сначала нужно выпустить струю урины в унитаз, а затем набрать соответствующее количество биоматериала в баночку. Затем емкость оставляется и прикрывается крышкой, а мочеиспускание заканчивается обычным путем.
- Полученная урина сдается в лабораторию свежей, в течение 1-2 часов.