Копрограмма (общий анализ кала)

Когда назначается копрограмма

В кале можно обнаружить различные по количеству и виду микроорганизмы, каловые пигменты, частицы непереваренных пищевых продуктов, эпителиальные клетки с различных областей кишечника.

В соответствии с особенностями калового содержимого опытный лаборант легко выявит патологические процессы, что локализуются в том или ином отделе кишечника.

Назначается копрограмма при:

• Глистной инвазии.
• Острых, хронических болезнях желудка.
• Новообразованиях.
• Болезнях двенадцатиперстной кишки.
• Различных инфекциях.
• Патологиях поджелудочной, печени, желчного пузыря и протоков.
• Патологических процессах в тонком кишечнике.
• Для оценки эффективности проводимой терапии и необходимости коррекции лечения.

С помощью копрологического анализа можно выявить дисбактериоз (состояние, когда нарушается соотношение нормальных и болезнетворных микроорганизмов и происходит усиленное размножение последних).

Копрограмму редко применяют в качестве изолированного метода диагностики, чаще ее назначение сочетают с другими исследованиями. Однако, несмотря на это, диагностическая ценность копрологического анализа очень велика.

Лечение и предупреждение

Лечение зависит от диагноза, поставленного на основании результатов всех необходимых анализов и обследований. Прием препаратов обязательно проводится под тщательным контролем педиатра, гастроэнтеролога или неонатолога.

Если у ребенка до года на фоне рвоты и диареи с комками пищи повышается температура, доктора будут настаивать на госпитализации. Потому как при кишечных инфекциях маленькому организму грозит опасное для жизни обезвоживание. При незначительных нарушениях пищеварения допустимо проводить лечение дома. В таком случае рекомендовано восстанавливать водный баланс специальными растворами для пероральной регидратации. При выявлении дисбактериоза, сопровождающегося недостаточным перевариванием пищи, в схему лечения включают пробиотики и ферментативные препараты. Терапия может продолжаться до полугода.

Важно следить, чтобы мясные блюда были нежирными и разнообразными. Молочные и кисломолочные продукты желательно использовать из категории детского питания

Они наиболее безопасны, так как прошли термическую обработку и имеют оптимальный процент жирности.

Врачи не рекомендуют использовать в качестве прикорма детям до одного года продукты, включающие цельное коровье, козье молоко и манку. Содержащийся белок в данной пище плохо переваривается детским организмом и способен вызывать аллергию, в результате чего можно заметить комочки в испражнениях. Если обеспечить малышу полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, оптимальные по возрасту физические нагрузки, то вполне можно быстро избавиться от желудочно-кишечных проблем.

Как облегчить страдания малыша

Каждая мама беспокоится о здоровье малыша, поэтому при появлении нарушений стула нужно что-то делать, чтобы нормализовать состояние ребёнка. Поможет в этом выполнение следующих рекомендаций:

1. Первое, что нужно сделать, если замечено ухудшение состояния ребёнка, – сдать анализ кала на копрограмму, которая выявит причины данного изменения. Этот метод определяет присутствие в организме малыша паразитов или инфекций, диагностируется общее состояние кишечной микрофлоры. По результатам обследования врач подберет подходящее лечение.
2. При обнаружении дисбактериоза назначают пробиотики, которые способствуют росту полезной микрофлоры в кишечнике, например, Линекс, Аципол, Хилак Форте. Грудничку не обязательно их принимать, мама сама может их пить, а малыш получит вместе с молоком.
3. Если проблема в питании, то маме нужно соблюдать диету, а это значит, убрать из рациона зелень, продукты с красителями и консервантами, питаться умеренно, но и голодать не нужно.
4. Чтобы предотвратить возможное обезвоживание маленького организма, следует давать ребёнку воду, отвар фенхеля или ромашки.
5. При обнаружении инфекции ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, нужно лечь в стационар под наблюдение врачей.

Влияние грудного вскармливания на формирование стула грудничка

Питание грудного ребёнка оказывает значительное влияние на формирование стула. Грудное вскармливание предпочтительнее для малыша, однако и здесь есть свои нюансы. В течение первых нескольких месяцев жизни желто-зеленый – нормальный стул у грудничка, если нет тревожных симптомов. Почему же детский стул приобретает такой цвет? Тому есть несколько причин:

• Питание мамы напрямую влияет на изменение цвета стула. Если мама употребляет в пищу много зелени, фруктов и овощей, то стул становится зеленоватого оттенка.
• Включение в рацион мамы новых продуктов, не подходящих малышу. Поэтому во время кормления грудью нужно придерживаться диеты.
• Нельзя принимать гормоны, антибиотики и другие лекарства, которые могут навредить ЖКТ грудничка.
• Несвоевременное введение первого прокорма подавляет рост полезной микрофлоры детского кишечника. Добавки нужно вводить с 5 месяцев, желательно, и на основе пробиотиков.
• Неправильный режим питания также влияет на цвет стула. Если рано отнимать ребёнка от груди, то он не будет наедаться. Ведь чтобы насытиться, грудничку нужно получать заднее молоко, в нем достаточно полезных элементов и жирности.

Из-за их недостатка в кале грудничка появляется слизь.

Причины появления кусочков пищи в испражнениях

Рассмотрим причины, почему появляется у ребенка в кале непереваренная пища. Еда в кале может быть следствием влияния многих факторов:

• особенности системы пищеварения и нарушение функций органов,
• неправильное питание (частота приема пищи, количество пищи и ее качество),
• инфекции и воспаление органов пищеварения,
• дисбактериоз.

У новорожденного есть все ферменты, необходимые для пищеварения, однако активность желез, которые вырабатывают эти ферменты, низкая. У детей первых месяцев жизни соляная кислота практически не вырабатывается. Поэтому белки расщепляются не полностью, а для расщепления жиров необходим фермент липаза, который у младенца поступает в основном с материнским молоком. Микрофлора кишечника формируется постепенно.

Заселение кишечника бактериями называется бактериальным инфицированием. Это естественный, нормальный процесс, однако если плохой микрофлоры будет больше, чем хорошей, то у ребенка развивается дисбактериоз, накапливаются токсины

Важно отметить, что образованию токсинов в кишечнике способствуют частицы неусвоенной организмом пищи

Непереваренный кал может иметь разный вид, который зависит от причины нарушения пищеварения у ребенка. Если в кале обнаружились плохо переваренные остатки пищи, а сам стул стал неустойчивый, то проблема обычно связана с желудком. Анализ кала обнаруживает неизмененные мышечные волокна, а также внутриклеточный крахмал, соединительную ткань и непереваренную клетчатку.

Если вы обнаружили жировые пятна на кале или заметили блестящий обильный мазевидный кал у ребенка серо-желтого цвета, который пахнет как прогорклое масло и плохо смывается, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Возможная причина – проблемы с поджелудочной железой. В микроскопическом анализе кала выявлятся огромное количество жира (нейтрального), измененных (переваренных) мышечных волокон, крахмала. Дополнительные анализы: УЗИ поджелудочной железы и уровень амилазы (фермент поджелудочной железы) в моче.

Если стул приобрел серовато-белый цвет и жирный блеск – значит, в кишечник поступает мало желчи. В анализе кала – много мыла и большое количество жирных кислот в виде кристаллов. Дополнительный анализ – определение количества стеркобиллина в кале. Стеркобиллин – переработанный билирубин, поступающий из желчи.

Дегтеобразный стул (у детей дошкольного и школьного возраста) говорит о кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки.

О чем свидетельствует кал со слизью? Если слизи в кале у ребенка немного, то это считается нормой. Из-за кишечных спазмов в кале может увеличиться слизь, но ее большое количество – признак воспаления слизистой толстой кишки.

Домашнее и народное лечение

Даже известный доктор Комаровский, часто критикующий родителей-паникеров, пичкающих чадо лекарствами с поводом и без оного, считает, что регулярное появление слизи в кале пытаться устранить самостоятельно нельзя. Это бесполезно и слишком рискованно. Домашнее лечение возможно, но лишь после посещения доктора и постановки диагноза. Заключается оно в соблюдении диеты (исключение жирного, сладкого, копченого, острого), выполнении легких физические упражнений, массажей (при запорах), дробном питании. Если заболел грудничок-искусственник, а причина в лактозной недостаточности, будет достаточно заменить обычную смесь на специальную. При аллергической природе отклонения, стараются устранить раздражитель. Когда причиной стали антибиотики, прекращают их принимать и восстанавливают микрофлору кисломолочными продуктами.

Настой тмина помогает от запоров

Народное лечение у детей тоже носит исключительно поддерживающий характер. Зависит от особенностей заболевания.

• При дисбактериозах готовят отвары из ромашки, репчатого лука, кустарниковой лапчатки, коры дуба.
• Простудные заболевания, грипп лечат травяными чаями, насморк устраняют настойкой болиголова, кашель «боится» черной редьки с медом, микстуры из яиц, растений, обладающих отхаркивающим действием.
• Глистов выводят чесноком, морковным соком с медом.
• Запоры устраняют соками (капустный, апельсиновый, персиковый), настоем из плодов тмина, семян укропа и цветов ромашки.

Выяснив, почему появилась слизь, следует немедленно начать борьбу с причиной. Самодеятельность в этом случае не допускается. Лечение должен назначать и контролировать профессиональный доктор.

Правила сдачи анализа

Существует несколько простых правил, которые необходимо учитывать при сдаче материала для данного анализа:

• Если больной принимает препараты железа либо средства, содержащие висмут, их прием придется прекратить. Кроме того, не стоит пользоваться слабительными и ректальными свечами. Нельзя промывать кишечник клизмой.
• Если больному проводилась контрастная рентгенография, то анализ кала можно проводить не ранее, чем через семь-десять дней после этого, так как барий способен менять свойства каловых масс.
• На протяжении нескольких дней перед анализом стоит исключить экзотические блюда.
• За сорок восемь часов до сдачи материала потребуется исключить свеклу, томаты, томатную пасту и сок, а также другие продукты с красящими веществами.
• За семьдесят два часа следует прекратить прием антибиотиков и энзимов.
• В рацион должны входить злаковые каши, фрукты, кисломолочные продукты, овощи. Переедать не стоит.
• Необходимо ограничить острые, копченые, маринованные, жирные продукты.
• Во время месячных копрограмма не сдается.
• Сбор кала следует организовать так, чтобы в материал не попала моча.
• Эвакуация каловых масс для сбора должна быть естественной, без использования клизм и стимуляторов.

Микроскопия

Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.

Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная — из нижних.

Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя — признак закупорки желчных протоков.

Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.

Присутствие слизи — признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).

Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.

Присутствие большого количества нейтральных жиров — нарушение выделения либо всасывание желчи.

Неизмененные мышечные волокна — патологии поджелудочной.

Наличие зерен крахмала — синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

Мыла (которых в норме должно быть малое количество) — проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.

В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.

Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.

Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) — это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна — это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.

Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление — признак анацидного гастрита, панкреатита.

Повышенное содержание аммиака в кале — признак воспаления кишечника.

Присутствие патогенных бактерий — болезни кишечника и дисбактериоз.

рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.

Причины остатков непереваренной пищи в кале у ребенка

Оснований для появления неосвоенных остатков в испражнениях ребенка может быть достаточно много:

• индивидуальные особенности ЖКТ;
• нарушения в функционировании некоторых органов пищеварения;
• неправильный режим питания, переедание, недостаточное пережевывание кусочков пищи;
• некачественная или неподходящая по возрасту еда;
• инфекционные заболевания органов пищеварения;
• дисбактериозы.

У новорожденных и детей первого года жизни незрелость микрофлоры кишечника может доставлять временные трудности маме и малышу в виде коликов, вздутий живота и непереваренных комочков пищи. Постепенное формирование микрофлоры грудничка путем заселения кишечника необходимыми бактериями улучшает переваривание и усвоение поступающей еды. С введением прикорма после 6 месяцев также может наблюдаться непереваренная пища в кале у грудничка, это вполне нормально.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, быстрее налаживается пищеварение. Искусственное или смешанное кормление может провоцировать сложности в усвоении смеси. Непереваренная клетчатка в кале у ребенка появляется из-за преобладания растительной пищи (овощей и фруктов) в рационе. Все это считается физиологичными процессами и нормализуется по мере адаптации ЖКТ малыша к условиям питания.