Актуальные предложения
Специалистам » ФАКТОРЫ РОСТА (иммунохимические исследования крови)

ФАКТОРЫ РОСТА (иммунохимические исследования крови)

  ФАКТОРЫ  РОСТА 


► СОМАТОТРОПНЫЙ ГОРМОН (СТГ)

СТГ (соматотропин) - пептидный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. Секреция СТГ носит эпизодический и пульсирующий характер (наибольшие значения - в период глубокого сна). Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы крови, необходимого для функционирования головного мозга. СТГ ускоряет рост костей и мягких тканей, действуя через инсулиновые факторы роста. СТГ ускоряет синтез белка, обеспечивая положительные азотистый и фосфорный балансы и снижая уровень мочевины. Стимулируя расщепление жиров в жировой ткани, СТГ мобилизует жирные кислоты и активирует их поглощение из крови мышечной тканью и печенью (где они преобразуются в глюкозу). СТГ препятствует поглощению глюкозы тканями (т.е. оказывает влияние, противоположное действию инсулина). СТГ действует на иммунную систему, увеличивая количество Т-лимфоцитов. При ожирении и с возрастом секреция гормона снижается.

Показания к назначению анализа на СТГ: задержка роста; ускоренные темпы роста; остеопороз; мышечная слабость; нарушение роста волос; склонность к гипогликемии (в т.ч. при приеме алкоголя); усиленное потоотделение; порфирия.

Повышение концентрации СТГ:гипофизарный гигантизм, ацидофильная аденома гипофиза (акромегалия); эктопическая секреция (опухоли желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, легкого); карликовость Лэрона (дефект рецепторов к СТГ); хроническая почечная недостаточность; некомпенсированный СД; гипогликемия; голодание; алкоголизм; постравматические и послеоперационные состояния, цирроз печени, стресс, физические нагрузки. Прием препаратов: инсулин, кортикотропин, глюкагон, эстрогены, норадреналин, дофамин, агонисты дофамина, серотонин, ?-адреностимуляторы, ?-адреноблокаторы, бромокриптин (у здоровых), аргинин, витамин РР (в/в), оральные контрацептивы.

Снижение концентрации СТГ:гипофизарный нанизм; гипопитуитаризм; гиперфункция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга); недосыпание; ятрогенные воздействия: радио-, химиотерапия, операционные вмешательства; факторы, вызывающие гипергликемию. Прием препаратов: прогестерон, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы, ?-адреномиметики, антагонисты серотониновых рецепторов, бромкриптин (при акромегалии), производные фенотиазина, соматостатин, кортикостероиды.

Рекомендации: однократное определение малоинформативно, секрецию СТГ лучше оценивать в процессе стимуляции или угнетения его выброса.


► СОМАТОМЕДИН С (ИНСУЛИНОПОДОБНЫЙ ФАКТОР РОСТА I)

Соматомедин С (инсулиноподобный фактор роста I , ИФР-1; Insulin-like Growth Factor I, IGF-I) - важнейший гормональный посредник действия соматотропного гормона (СТГ), один из представителей семейства инсулиноподобных факторов роста, осуществляющих регуляцию процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма. Инсулиноподобными эти факторы названы в связи с их способностью стимулировать поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью аналогично инсулину.

ИФР-I синтезируется преимущественно в печени, стимулируется СТГ и приёмом пищи. В периферических тканях именно ИФР-I обеспечивает практически все физиологические эффекты СТГ.

ИФР-I обеспечивает обратную связь с гипоталамусом и гипофизом по соматотропной оси: от уровня ИФР-I в крови зависит секреция соматотропин-рилизинг-гормона и СТГ. При низком уровне ИФР-I в крови секреция соматотропин-рилизинг-гормона и СТГ возрастает, при высоком - снижается. Также ИФР-I регулирует секрецию соматостатина: высокий уровень ИФР-I приводит к увеличению секреции соматостатина, низкий - к её снижению. Этот механизм является ещё одним способом регуляции уровня СТГ в крови.

Уровень ИФР-I в крови зависит от действия на печень не только СТГ, но и половых стероидов, гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов, инсулина. При этом инсулин, андрогены, эстрогены повышают секрецию ИФР-I печенью, а глюкокортикоиды её снижают.

Поскольку ИФР-I играет существенную роль в процессах, тесно связанных с механизмами опухолевого роста (контроле клеточного цикла и апоптоза), в настоящее время исследуется его роль в канцерогенезе.

При рождении человека ИФР-I в плазме едва определяется, в течение первого года жизни его уровень повышается, достигая наивысших значений у подростков; впоследствии концентрация ИФР-I имеет тенденцию к плавному снижению до 50-летнего возраста.

При беременности уровень ИФР-I в материнской крови постепенно повышается по мере увеличения срока беременности.

В течение дня почти не наблюдается колебаний концентрации ИФР-I в крови.

Анализ ИФР-1 во многих случаях является лучшим маркёром для оценки продукции СТГ: его нормальный уровень в плазме является строгим свидетельством против дефицита СТГ. Низкая концентрация ИФР-I свидетельствует о недостаточности СТГ.

Так как при акромегалии уровень ИФР-I в крови увеличен постоянно, его концентрация служит более достоверным критерием в диагностике акромегалии, чем уровень СТГ и является показателем тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.  

В диагностике нанизма (низкорослости, карликовости) очень важно определение ИФР-I, так как имеется разновидность заболевания с нормальной продукцией СТГ, но с нарушенным образованием ИФР-I. Также определение уровня ИФР-I используется для контроля лечения нанизма соматотропным гормоном.

Сниженный уровень ИФР-I ассоциирован с инсулинорезистентностью, которая является фактором риска развития нарушений углеводного обмена и сахарного диабета II типа. 

Показания к назначению исследования: диагностика нарушений роста; контроль лечения акромегалии и нанизма; оценка изменений обменного статуса.

Повышение концентрации соматомедина С (ИФР-I): акромегалия; синдром Кушинга; почечная недостаточность; применение лекарственных препаратов (андрогены, клонидин, дексаметазон). 

Снижение концентрации соматомедина С (ИФР-I): нанизм; гипопитуитаризм; гипотиреоидизм; голодание; анорексия; синдром эмоциональной депривации; карликовость Ларона (характеризуется повышенным уровнем СТГ); печеночная недостаточность; применение лекарственных препаратов (эстрогены в высоких дозах).


 

 

Вернуться